Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Perspectiva (prognoza)
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 2/18/2018
Hipertensiunea pulmonară este hipertensiunea arterială a arterelor plămânilor. Aceasta face ca partea dreaptă a inimii să funcționeze mai greu decât în mod normal.
cauze
Partea dreaptă a inimii pompează sângele prin plămâni, unde preia oxigenul. Sângele se întoarce în partea stângă a inimii, unde este pompat în restul corpului.
Când arterele mici (vasele de sânge) ale plămânilor devin înguste, nu pot purta atât sânge. Când se întâmplă acest lucru, crește presiunea. Aceasta se numește hipertensiune pulmonară.
Inima trebuie să muncească mai mult pentru a forța sângele prin vase împotriva acestei presiuni. În timp, aceasta face ca partea dreaptă a inimii să devină mai mare. Această afecțiune se numește insuficiență cardiacă dreaptă sau cor pulmonale.
Hipertensiunea pulmonară poate fi cauzată de:
- Boli autoimune care afectează plămânii, cum ar fi sclerodermia și artrita reumatoidă
- Malformații ale inimii
- Cheaguri de sânge din plămân (embolie pulmonară)
- Insuficienta cardiaca
- Inima bolii bolii
- Infecția cu HIV
- Nivele scăzute de oxigen în sânge pentru o perioadă lungă de timp (cronică)
- Boala pulmonară, cum ar fi BPOC sau fibroza pulmonară sau orice altă afecțiune pulmonară cronică severă
- Medicamente (de exemplu, anumite medicamente dieta)
- Obstructiva apnee în somn
În cazuri rare, cauza hipertensiunii pulmonare nu este cunoscută. În acest caz, această afecțiune se numește hipertensiune arterială pulmonară idiopatică (IPAH). Idiopatic înseamnă că cauza unei boli nu este cunoscută. IPAH afectează mai multe femei decât bărbați.
Dacă hipertensiunea pulmonară este cauzată de un medicament cunoscut sau o afecțiune medicală, se numește hipertensiune pulmonară secundară.
Simptome
Insuficiența respirației sau ușurința în timpul activității este adesea primul simptom. Este posibil să existe o frecvență rapidă a inimii (palpitații). De-a lungul timpului, simptomele apar în cazul unei activități mai ușoare sau chiar în repaus.
Alte simptome includ:
- Glezne și picioare umflarea
- Culoarea albastră a buzelor sau a pielii (cianoză)
- Dureri toracice sau presiune, de obicei în partea din față a toracelui
- Amețeli sau vrăji
- Oboseală
- Creșterea dimensiunii abdomenului
- Slăbiciune
Persoanele cu hipertensiune pulmonară au adesea simptome care vin și se duc. Ei raportează zile bune și zile rele.
Examene și teste
Furnizorul dvs. de servicii medicale va efectua un examen fizic și va întreba despre simptomele dumneavoastră. Examenul poate găsi:
- Sunete anormale ale inimii
- Senzația unui puls asupra pieptului
- Heart murmur pe partea dreaptă a inimii
- Vasele mai mari decât cele normale în gât
- Umflarea picioarelor
- Inflamarea ficatului și a splinei
- Respirația normală se aude dacă hipertensiunea pulmonară este idiopatică sau din cauza bolilor cardiace congenitale
- Sunete anormale de respirație dacă hipertensiunea pulmonară provine de la alte boli pulmonare
În stadiile incipiente ale bolii, examenul poate fi normal sau aproape normal. Condiția poate dura câteva luni pentru a diagnostica. Astmul și alte boli pot cauza simptome similare și trebuie eliminate.
Testele care pot fi comandate includ:
- Analize de sange
- Cateterizarea cardiacă
- Raze x la piept
- Scanarea CT a pieptului
- Echocardiograma
- ECG
- Testul funcției pulmonare
- Scanarea pulmonară nucleară
- Arteriogramă pulmonară
- Test de mers pe jos 6 minute
- Studiul somnului
- Teste de verificare a problemelor autoimune
Tratament
Nu există nici un tratament pentru hipertensiunea pulmonară. Scopul tratamentului este de a controla simptomele și de a preveni mai multe leziuni pulmonare. Este important să se trateze tulburările medicale care cauzează hipertensiune pulmonară, cum ar fi apneea obstructivă de somn, afecțiunile pulmonare și tulburările cardiace.
Există multe opțiuni de tratament pentru hipertensiunea arterială pulmonară. Dacă vi se prescriu medicamente, acestea pot fi administrate pe cale orală (oral), administrate prin venă (intravenos sau IV) sau inhalate (inhalate).
Furnizorul dvs. va decide care este cel mai bun medicament pentru dvs. Veți fi atent monitorizat în timpul tratamentului pentru a urmări efectele secundare și pentru a vedea cât de bine răspundeți la medicament. Nu întrerupeți administrarea medicamentelor fără a discuta cu furnizorul dvs.
Alte tratamente pot include:
- Slăbiți pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge, mai ales dacă aveți IPAH
- Terapia cu oxigen la domiciliu
- Plămân sau, în unele cazuri, transplant de inimă-plămân, în cazul în care medicamentele nu funcționează
Alte sfaturi importante de urmat:
- Evita sarcina
- Evitați activitățile fizice grele și ridicarea
- Evitați deplasarea la altitudini mari
- Obțineți vaccinul antigripal anual, precum și alte vaccinuri, cum ar fi vaccinul pentru pneumonie
- Renunțe la fumat
Perspectiva (prognoza)
Cât de bine depindeți de ceea ce a cauzat condiția. Medicamentele pentru IPAH pot ajuta la încetinirea bolii.
Pe măsură ce boala se înrăutățește, va trebui să faceți schimbări în casa dvs. pentru a vă ajuta să vă apropiați de casă.
Când să vă adresați unui specialist medical
Apelați furnizorul dvs. dacă:
- Incepeti sa va dezvoltati dificultati de respiratie cand sunteti activi
- Scăderea respirației se agravează
- Vă dezvoltați dureri în piept
- Ai alte simptome
Nume alternative
Hipertensiunea arterială arterială pulmonară; Hipertensiunea pulmonară primară sporadică; Hipertensiunea pulmonară primară familială; Hipertensiune arterială pulmonară idiopatică; Hipertensiunea pulmonară primară; PPH; Hipertensiunea pulmonară secundară; Cor pulmonale - hipertensiune pulmonară
Imagini
Sistemul respirator
Hipertensiunea pulmonară primară
Heart-pulmonar transplant - serie
Referințe
Chin K, Channick RN. Hipertensiune pulmonara. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD și colab., Eds. Murray și Nadel's Manual de Medicină Respiratorie. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 58.
Mclaughlin VV, Humbert M. Hipertensiune pulmonară. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: Un manual de medicină cardiovasculară. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 85.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L. și colab. Terapia farmacologică pentru hipertensiunea arterială pulmonară la adulți: ghidul CHEST și raportul grupului de experți. Cufăr. 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Data de examinare 2/18/2018
Actualizat de: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Profesor asociat de medicină, pulmonară, alergie și îngrijire critică, Perelman School of Medicine, Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, PA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.