Conţinut
- cauze
- Simptome
- Examene și teste
- Tratament
- Grupuri de suport
- Perspectiva (prognoza)
- Posibile complicații
- Când să vă adresați unui specialist medical
- Nume alternative
- Instrucțiuni pentru pacient
- Imagini
- Referințe
- Data de examinare 10/23/2017
Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) este o afecțiune pulmonară care pune viața în pericol, care împiedică ajungerea suficientă a oxigenului la plămâni și în sânge. Sugarii pot avea, de asemenea, sindrom de detresă respiratorie.
cauze
ARDS poate fi cauzată de orice leziuni majore directe sau indirecte ale plămânului. Cauzele frecvente includ:
- Respirație vărsături în plămâni (aspirație)
- Produse chimice de inhalare
- Transplant pulmonar
- Pneumonie
- Șoc septic (infecție în organism)
- Trauma
În funcție de cantitatea de oxigen din sânge și în timpul respirației, severitatea ARDS este clasificată ca:
- Blând
- Moderat
- sever
ARDS conduce la acumularea de lichid în sacul de aer (alveole). Acest fluid împiedică transmiterea suficientă de oxigen în sânge.
De asemenea, acumularea fluidului face ca plămânii să fie grei și rigizi. Acest lucru scade capacitatea plămânilor de a se extinde. Nivelul de oxigen din sânge poate rămâne periculos scăzut, chiar dacă persoana primește oxigen dintr-o mașină de respirație (ventilator) printr-un tub de respirație (tub endotraheal).
ARDS apare adesea împreună cu eșecul altor sisteme de organe, cum ar fi ficatul sau rinichii. Fumatul și consumul de alcool greu pot fi factori de risc pentru dezvoltarea acestuia.
Simptome
Simptomele se dezvoltă de obicei în decurs de 24 până la 48 de ore de la rănire sau boală. Adesea, persoanele cu ARDS sunt atât de bolnavi încât nu se pot plânge de simptome. Simptomele pot include oricare din următoarele:
- Dificultăți de respirație
- Viteză rapidă a inimii
- Tensiunea arterială scăzută și insuficiența organelor
- Respirație rapidă
Examene și teste
Ascultarea la piept cu un stetoscop (auscultare) dezvăluie sunete anormale de respirație, cum ar fi crackles, care pot fi semne de lichid în plămâni. Adesea, tensiunea arterială este scăzută. Cianoza (pielea albastra, buzele si unghiile cauzate de lipsa de oxigen a tesuturilor) este adesea observata.
Testele utilizate pentru a diagnostica ARDS includ:
- Arterial gaz de sânge
- Teste de sânge, inclusiv CBC (număr total de sânge) și cheaguri de sânge
- Culturi de sânge și urină
- Bronhoscopia la unii oameni
- Chist raze X sau scanare CT
- Sputum culturi și analiză
- Teste pentru posibile infecții
Este posibil să fie necesară o ecocardiogramă pentru a exclude insuficiența cardiacă, care poate arăta similar cu ARDS pe radiografia toracică.
Tratament
ARDS trebuie adesea tratată într-o unitate de terapie intensivă (UTI).
Scopul tratamentului este de a oferi sprijin pentru respirație și de a trata cauza ARDS. Aceasta poate implica medicamente pentru tratarea infecțiilor, reducerea inflamației și îndepărtarea lichidului din plămâni.
Un ventilator este utilizat pentru a furniza doze mari de oxigen și presiune pozitivă asupra plămânilor afectați. Oamenii trebuie adesea să fie profund sedați de medicamente. În timpul tratamentului, furnizorii de servicii medicale depun toate eforturile pentru a proteja plămânii de alte daune. Tratamentul este în principal favorabil până când plămânii se recuperează.
Uneori, se efectuează un tratament numit oxigenare membranară extracorporeală (ECMO). În timpul ECMO, sângele este filtrat printr-o mașină pentru a furniza oxigen și a elimina dioxidul de carbon.
Grupuri de suport
Mulți membri ai familiei persoanelor cu ARDS se află sub stres extrem. Ele pot deseori să scadă acest stres prin aderarea la grupuri de sprijin în care membrii împărtășesc experiențe și probleme comune.
Perspectiva (prognoza)
Aproximativ o treime dintre persoanele cu ARDS mor de boală. Cei care trăiesc de multe ori își recuperează cea mai mare parte din funcția pulmonară normală, dar mulți oameni au leziuni permanente (de obicei ușoare) ale plămânilor.
Mulți oameni care supraviețuiesc ARDS au pierderi de memorie sau alte probleme de calitate a vieții după ce se recuperează. Acest lucru se datorează leziunilor cerebrale care au apărut atunci când plămânii nu funcționau corect și creierul nu a primit suficient oxigen.
Posibile complicații
Problemele care pot rezulta din ARDS sau tratamentul acestuia includ:
- Eșecul multor sisteme de organe
- Leziuni pulmonare, cum ar fi un plămân prăbușit (numit și pneumotorax) din cauza rănilor provocate de aparatul respirator necesar pentru tratarea bolii
- Fibroza pulmonară (cicatrizarea plămânilor)
- Ventilator asociat cu pneumonie
Când să vă adresați unui specialist medical
ARDS apare cel mai adesea în timpul unei alte boli, pentru care persoana este deja în spital. În unele cazuri, o persoană sănătoasă are o pneumonie severă care se înrăutățește și devine ARDS. Dacă aveți probleme cu respirația, sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) sau mergeți la camera de urgență.
Nume alternative
Edem pulmonar noncardiogen; Cremă-permeabilitate edem pulmonar; SDRA; Leziuni pulmonare acute
Instrucțiuni pentru pacient
- Rece și gripa - ce să întrebați medicul dumneavoastră - adult
- Rece și gripa - ce să-i întrebați pe medicul dumneavoastră - copil
- Când bebelușul sau copilul dumneavoastră suferă de febră
Imagini
plămânii
Sistemul respirator
Referințe
Lee WL, Slutsky AS. Insuficiența respiratorie hipoxemică acută și ARDS. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD și colab., Eds. Murray și Nadel's Manual de Medicină Respiratorie. Ed. 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Insuficiență respiratorie acută. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 104.
Seigel TA. Ventilație mecanică și suport ventilativ neinvaziv. În: Pereți RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: Concepte și practici clinice. Al 9-lea ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 2.
Data de examinare 10/23/2017
Actualizat de: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Profesor asociat de medicină, pulmonară, alergie și îngrijire critică, Perelman School of Medicine, Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, PA. De asemenea, revizuit de către David Zieve, MD, MHA, Director Medical, Brenda Conaway, Director Editorial, și A.D.A.M. Echipa editorială.