Conţinut
Durerile lombare sunt printre cele mai frecvente motive pentru care oamenii solicită sfatul medicului. În Statele Unite, durerea lombară este numărul doi pentru care oamenii fac programare la medic, depășită doar de infecțiile căilor respiratorii superioare. Durerile lombare sunt incredibil de frecvente și aproape toți se pot aștepta să aibă un episod (dacă nu mai multe episoade) de dureri de spate la un moment dat în viața lor.La evaluarea durerii lombare, medicul dumneavoastră va avea grijă specială pentru a se asigura că nu există semne sau simptome ale unei probleme mai îngrijorătoare. Din cauza naturii durerilor de spate, oamenii sunt deseori îngrijorați de faptul că ceva nu este în regulă grav în coloana vertebrală. Majoritatea oamenilor nu au mai experimentat acest tip de durere înainte și acest lucru poate cauza îngrijorare cu privire la posibilitatea unei afecțiuni grave sau a unei probleme care se poate agrava progresiv. Simptomele durerilor de spate sunt adesea foarte diferite de simptomele tipice ale unei entorse, tulpini sau contuzii. Oamenii pot descrie o senzație de durere profundă, care este greu de ameliorat. Natura neobișnuită a acestui disconfort îi poate face pe oameni să creadă că există o afecțiune gravă în coloana vertebrală.
Cei afectați de lombalgie sunt îngrijorați că ar putea avea ceva grav, cum ar fi o tumoare sau o infecție, sau o afecțiune care nu se va îmbunătăți și va duce în cele din urmă la o tulburare invalidantă. Realitatea este că acest lucru se întâmplă rar, în ciuda severității simptomelor. Acestea fiind spuse, este o preocupare pentru mulți oameni și, prin urmare, pacienții se întreabă adesea dacă imagistica radiografică, cum ar fi raze X sau RMN, ar putea fi de ajutor în evaluarea lor. Nu este neobișnuit ca cineva cu dureri lombare acute să se reunească Dr. care așteaptă să aibă un test RMN pentru a evalua starea lor.
Recomandările
Realitatea este că imagistica radiografică este rareori benefică în stadiile incipiente ale evaluării durerii lombare. De fapt, numeroase societăți profesionale, inclusiv Societatea Nord-Americană a Coloanei vertebrale și Colegiul American al Medicilor, au dat recomandări specifice că studiile imagistice nu ar trebui obținute în stadiile incipiente ale durerii lombare tipice.
Există motive pentru care imagistica poate fi utilă, dar acestea sunt de obicei mai degrabă o excepție decât o regulă. În lumea medicală, medicii folosesc adesea terminologia simptomelor „steag roșu”. Acestea sunt simptome care pot fi semne ale unei afecțiuni mai grave, cum ar fi:
- Tumori
- Infecţie
- Fractură
- Compromis neurologic sever
Dacă sunt prezente simptome ale acestor afecțiuni, studiile imagistice pot fi utile. Simptomele acestor afecțiuni pot include febră, scădere recentă în greutate, antecedente de cancer, antecedente de consum intravenos de droguri, antecedente de traume severe, retenție sau incontinență urinară sau alte semne. Din nou, aceste semne sunt rare, dar atunci când aceste semne „steag roșu” sunt prezente, poate fi necesară o evaluare suplimentară.
Recomandările nu sunt vagi; de fapt sunt destul de clare. Societatea North American Spine le spune în mod special medicilor: „Nu recomandați imagistica avansată (de exemplu, RMN) a coloanei vertebrale în primele șase săptămâni la pacienții cu dureri lombare acute nespecifice în absența steagurilor roșii”. Colegiul American al Medicilor de Urgență le spune medicilor: „Evitați imagistica coloanei lombare în secția de urgență pentru adulții cu dureri de spate netraumatice, cu excepția cazului în care pacientul are deficite neurologice severe sau progresive sau este suspectat că are o afecțiune gravă.” Declarația Colegiului American al Medicilor de Familie spune: „Nu faceți imagini pentru dureri de spate în primele șase săptămâni, cu excepția cazului în care sunt prezente steaguri roșii”.
Justificare din recomandări
Motivul pentru care aceste societăți profesionale fac atât de clare aceste recomandări este, în cele din urmă, că studiile imagistice nu oferă valoare în ceea ce privește ajutarea pacienților să-și găsească alinarea disconfortului. Tratamentul durerii lombare acute nu se modifică pe baza rezultatelor cu raze X și RMN. Chiar dacă diagnosticul de bază nu este complet clar, recomandările de tratament nu sunt modificate. Ca regulă generală, un test se obține atunci când rezultatele testului sunt susceptibile să conducă la una din cele două (sau mai multe) căi de tratament diferite. Dacă este puțin probabil ca rezultatul testului să schimbe calea tratamentului, atunci în general testul nu trebuie efectuat. În acest caz, studiile imagistice nu modifică recomandările de tratament pentru durerile lombare acute acute tipice.
În plus, uneori studiile imagistice pot complica situația. Un test imagistic poate duce la proceduri invazive inutile sau teste suplimentare, iar testarea ulterioară nu poate ajuta în cele din urmă la ameliorarea simptomelor. Tratamentul durerii lombare acute ar trebui să se concentreze pe eforturile de ameliorare a simptomelor, inclusiv mișcări și activități ușoare, evitarea activităților agravante, precum și terapii specifice care pot oferi ameliorare, inclusiv:
- Fizioterapie
- Manipularea coloanei vertebrale
- Masaj
- Acupunctura
- Exerciții fizice, inclusiv yoga și Pilates sau tai chi
S-a demonstrat că fiecare dintre aceste modalități de tratament asigură ameliorarea durerii în cadrul durerii lombare acute. În plus față de evitarea imaginii, recomandări similare au recomandat evitarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, în special a medicamentelor narcotice pentru tratamentul durerilor de spate. Când se utilizează medicamente, acestea ar trebui să conste de obicei din medicamente fără prescripție medicală, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și / sau Tylenol.
Un cuvânt de la Verywell
Durerile lombare pot fi o experiență înspăimântătoare, mai ales atunci când aparent iese din nicăieri. Oamenii consideră că durerea este neobișnuită, inconfortabilă și înspăimântătoare. Din aceste motive, mulți indivizi cu lombalgie se întreabă dacă pot fi necesare teste imagistice pentru a-și evalua coloana vertebrală. Realitatea este că, cu excepția unor circumstanțe specifice, imagistica coloanei vertebrale cu raze X, RMN sau alte teste nu este de obicei necesară. De fapt, numeroase societăți profesionale au făcut recomandări specifice conform cărora pacienții ar trebui să evite aceste tipuri de teste imagistice. Deși în cele din urmă pot deveni necesare, marea majoritate a persoanelor cu dureri lombare nu vor necesita niciodată imagistică pentru a-și ameliora simptomele.