Conţinut
Un număr de CD4 este o măsurare a numărului unui anumit tip de celule albe din sânge (limfocite), celule T CD4, care ajută la combaterea infecțiilor. Ca atare, este un indicator important al puterii sistemului imunitar pentru persoanele cu HIV. Testarea regulată pentru evaluarea CD4 este utilizată pentru a monitoriza evoluția infecției, pentru a ajuta la prezicerea rezultatului probabil (sau prognostic) al bolii și pentru a evalua cât de bine funcționează tratamentul.Îmbunătățirea numărului de CD4 al unei persoane este un obiectiv cheie al terapiei antiretrovirale (ART), dar chiar și pentru cei care respectă cu strictețe administrarea medicamentelor așa cum este prescris, uneori CD4 nu se îmbunătățește.
Un motiv principal pentru acest lucru este legat de sincronizare: cu cât este inițiată ART mai devreme, cu atât este mai eficientă. Dacă ați testat recent pozitiv pentru infecția cu HIV, veți dori să înțelegeți importanța de a ține pasul cu numărul de CD4 și modul în care începe impactul cât mai curând posibil.
Înțelegerea numerelor
Când sistemul imunitar devine activat de un virus precum HIV, o parte din răspuns include eliberarea celulelor CD4. De asemenea, cunoscut sub numele de celule ajutătoare, rolul lor este de a declanșa eliberarea unui alt tip de celule T, CD8 sau ucigaș. celule, care distrug efectiv virusul.
Celulele CD4 sunt limfocitele vizate de HIV. Fără tratament, în timp virusul le va epuiza treptat, lăsând sistemul imunitar incapabil să se apere.
Numărul de CD4 este exprimat ca număr de celule pe milimetru cub (mL) de sânge:
- Normal: între 500 și 1200 de celule / ml
- Sistem imunitar slăbit / posibilă infecție cu HIV: Între 250 și 500 de celule / ml
- SIDA / risc crescut de infecții oportuniste care pun viața în pericol: 200 sau mai puține celule / ml
Bariere la recuperarea CD4
Un obiectiv principal al terapiei antiretrovirale este de a restabili puterea imunitară a unei persoane cu HIV prin prevenirea replicării active a virusului. Atâta timp cât ART este respectat în mod constant, va exista în general o creștere a numărului de celule CD4 detectate în testele de sânge.
Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, pot fi de vină câțiva factori care au legătură în mare măsură cu momentul începerii medicației.
CD Nadir
Unul dintre acestea este CD nadir, care se referă la cel mai scăzut nivel la care numărul de CD4 al unei persoane a scăzut înainte de a începe medicația.
Nadirul CD4 poate ajuta la prezicerea probabilității anumitor boli, cum ar fi tulburările cerebrale asociate cu HIV, precum și cât de robust va fi sistemul imunitar după ce terapia a început deja.
În general, cineva cu un nadir CD4 foarte scăzut (sub 100 de celule / ml) va avea un timp mai dificil de restabilire a funcției imune decât o persoană cu supresie imunitară moderată (peste 350 de celule / ml).
Epuizarea celulelor T
O altă barieră potențială pentru un număr robust de CD4 este un fenomen numit Epuizarea celulelor T. Până când numărul CD4 a scăzut sub 100 de celule / ml, sistemul imunitar va fi expus la ani de daune cauzate atât de inflamația persistentă cauzată de infecția cu HIV, cât și de rănirea directă a țesuturilor și celulelor de către virus.
Epuizarea celulelor T este una dintre consecințele infecției severe sau pe termen lung. Înseamnă că structura și codificarea genetică a celulelor sunt modificate la nivel molecular. În timp, celulele T își pierd capacitatea de funcționare și previn progresia bolii.
În timp ce epuizarea celulelor T a fost în primul rând asociată cu celulele T CD8, celulele T CD4 pot fi, de asemenea, afectate negativ.
Îmbunătățirea numărării CD4
Deși o serie de factori intră în restabilirea funcției imune care a fost epuizată de HIV, nu există un singur lucru pe care o persoană infectată să îl poată face pentru a crește nivelul CD4, în afară de administrarea medicamentelor ART conform indicațiilor. Nu s-au găsit suplimente nutritive, medicamente holistice, vitamine sau „stimulatoare imune” care să susțină reconstituirea celulelor T CD4.
Chiar și așa, alegerile de stil de viață pozitive pot avea un impact semnificativ asupra stării generale de sănătate. Exercițiile fizice regulate, o dietă sănătoasă, renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool sunt benefice pentru persoanele cu HIV, chiar și pentru cei a căror număr de CD4 se situează mult sub nivelurile normale.
Testarea de rutină a numărului de CD4 este, de asemenea, importantă:
- Pentru persoanele nou diagnosticate, testarea CD4 trebuie efectuată înainte de începerea ART, repetată la trei luni după începerea terapiei și la fiecare trei până la șase luni după aceea.
- Pentru cei care au fost tratați cu ART de cel puțin doi ani și au avut încărcături virale susținute, nedetectabile, testarea ar trebui să aibă loc la fiecare 12 luni pentru cei care au număr de CD4 între 300 și 500 de celule / ml.
- Pentru cei cu număr de CD4 peste 500 de celule / ml, monitorizarea CD4 este opțională.
Dacă testarea relevă o încărcătură virală crescută sau chiar o activitate persistentă, de nivel scăzut, aceasta poate indica dezvoltarea rezistenței la medicamente HIV. În astfel de cazuri, tratamentul poate fi necesar să fie schimbat.
Ghid esențial pentru terapia cu HIVUn cuvânt de la Verywell
Nu există nicio îndoială că diagnosticul de infecție cu HIV este înfricoșător, dar datorită înțelegerii noastre despre modul în care funcționează virusul și modul în care acesta poate fi oprit de la replicare, majoritatea persoanelor care sunt seropozitive nu continuă să dezvolte SIDA.
Acest lucru este valabil mai ales cu cât virusul este mai repede detectat și începe tratamentul, motiv pentru care ART este acum recomandat în momentul diagnosticului pentru toate persoanele cu HIV. Prin începerea tratamentului mai devreme decât mai târziu, șansa unei recuperări imune complete este îmbunătățită, la fel și probabilitatea de a obține o speranță de viață normală și sănătoasă.