Conţinut
- Medicare original vs Medicare Advantage
- Ce este un plan de costuri Medicare?
- Restricții privind planurile de costuri Medicare
- Un cuvânt de la Verywell
Medicare original vs Medicare Advantage
Medicare original are avantajul de a oferi o rețea națională de furnizori, dar este posibil să nu acopere toate serviciile de care aveți nevoie. Dacă doriți acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, va trebui să vă înscrieți și pentru un plan Medicare Partea D. Pentru partea A, veți plăti prime lunare (deși veți obține acest lucru gratuit dacă dvs. sau soțul / soția dumneavoastră ați lucrat 40 de trimestre-10 ani-angajat în Medicare) și o deductibilă pentru fiecare perioadă de beneficii de spital.
Pentru partea B, cu excepția testelor de screening preventiv (dacă medicul dumneavoastră acceptă repartizarea), veți plăti 20% pentru toate serviciile, precum și primele lunare. Pentru a ajuta la reducerea cheltuielilor din buzunar, vă puteți înscrie la un supliment Medicare (Medigap) plan care vă poate ajuta să achitați deductibile, coplăți și coasigurări din partea A și partea B. Planurile Medigap pot ajuta, de asemenea, la plata pentru acoperirea de urgență în alte țări.
Medicare Advantage, pe de altă parte, are o rețea îngustă de furnizori, dar poate oferi beneficii suplimentare pe care Original Medicare nu le oferă. Aceste planuri pot include și acoperirea părții D. Din punct de vedere al costurilor, veți plăti în continuare primele din partea B, dar veți fi, de asemenea, responsabil pentru orice prime, deductibile, copagări sau coasigurări pe care le solicită planul. Orice îngrijire pe care o primiți din rețeaua planului dvs. va costa mai mult și, în unele cazuri, este posibil să nu fie acoperită. Ceea ce poate fi atrăgător la un plan Medicare Advantage este că există o limită anuală de cheltuieli din buzunar pentru orice îngrijire pe care o primiți în rețea.
Ce este un plan de costuri Medicare?
Un plan de costuri Medicare este un hibrid între Medicare Advantage și Medicare original. Oferă o rețea îngustă de furnizori, cum ar fi un plan Medicare Advantage și, de asemenea, poate fi capabil să vă ofere mai multe beneficii. De asemenea, vă oferă libertatea de a utiliza Medicare original ori de câte ori aveți nevoie de îngrijire în afara rețelei planului dumneavoastră. Acest lucru vă poate ajuta să reduceți costurile în afara rețelei.
Planurile de costuri Medicare oferă cea mai mare flexibilitate a oricărui plan. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cărora le place să călătorească, în special în Statele Unite. Călătorind când sunteți la un plan Medicare Advantage, vă puteți pune riscul de a avea nevoie de acoperire în afara rețelei. Fie că a fost o situație de urgență sau dacă cineva ar fi o „zăpadă” (cineva care se mută de la un climat mai rece la unul mai cald în timpul iernii), aceștia s-ar confrunta cu costuri mai mari din buzunar dacă ar urma un plan Medicare Advantage.
Pentru a fi eligibil pentru un plan de costuri Medicare, trebuie să fiți înscris în partea B. Acest lucru este puțin diferit de un plan Medicare Advantage, care vă solicită să vă înscrieți atât în partea A, cât și în partea B. Vă puteți înscrie oricând planul acceptă cereri. În funcție de nevoile dvs., puteți alege un plan care are acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă sau să vă înscrieți altfel pentru un plan autonom Partea D. Sunteți liber să părăsiți planul și să treceți la Medicare originală în orice moment, fără a aștepta perioada de înscriere deschisă Medicare.
Din punct de vedere al costurilor, plătiți prime, deductibile, copagări și coasigurare pentru planul de costuri Medicare. Nu trebuie să plătiți o deductibilă sau o coasigurare din partea B decât dacă utilizați efectiv Medicare original.
Restricții privind planurile de costuri Medicare
Planurile Medicare Advantage sunt bazate pe rețea în funcție de județ. Pentru a se asigura că fiecare plan oferă acces adecvat persoanelor din zonele rurale, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) impun ca „organizațiile să se asigure că cel puțin 90% dintre beneficiarii care locuiesc într-un anumit județ au acces la cel puțin un furnizor / facilitatea fiecărui tip de specialitate în cadrul standardelor de timp și distanță publicate. "Pentru ca un plan să fie viabil, a trebuit să atingă și un anumit prag de înscriere.
Când Medicare Advantage a fost oferit pentru prima dată în 1997, nu exista o acoperire mică în comunitățile rurale. Planurile de costuri Medicare au apărut pentru a umple acest gol. De atunci, programul Medicare Advantage s-a extins considerabil, dublându-se de la 10,5 milioane de înscriși la 22 de milioane între 2009 și 2019. Acum că există mai multe opțiuni Medicare Advantage disponibile, guvernul federal încetinește treptat planurile de costuri Medicare.
Începând cu 1 ianuarie 2019, guvernul federal a eliminat planurile de costuri Medicare din județele în care două sau mai multe planuri Medicare Advantage concurau cu anul anterior. Totuși, acest lucru a fost cazul numai dacă aceste planuri au îndeplinit anumite praguri de înscriere.
Un cuvânt de la Verywell
Există puține planuri de costuri Medicare disponibile în 2019 și pot fi chiar mai puține în 2020. Comunitățile rurale care nu au acces adecvat la planurile Medicare Advantage pot beneficia, dar aceste planuri vor fi oferite numai dacă există mai puțin de două Medicare Advantage planuri în județ.