Conţinut
Cât de importante sunt analizele de sânge în diagnosticarea artritei? Ce teste de sânge sunt ordonate în mod obișnuit și ce informații oferă despre un pacient individual?De asemenea, atunci când un pacient are rezultate negative ale testelor de sânge pentru indicatorii obișnuiți de artrită, dar prezintă simptome clinice precum durere, roșeață, căldură, umflături și rigiditate la nivelul articulațiilor, laboratoarele negative exclud un diagnostic de artrită?
Testele de sânge utilizate
Reumatologii (medici specializați în artrită și afecțiuni conexe) comandă de obicei teste de sânge pentru a ajuta la confirmarea sau excluderea unui diagnostic clinic. De exemplu, luați în considerare un pacient care are o antecedente de 3 luni de rigiditate prelungită dimineața asociată cu durere și umflarea încheieturilor mâinii sau a mâinii. La acest pacient, următoarele teste de sânge ar putea fi comandate pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului de artrită reumatoidă:
- Factorul reumatoid
- Anticorp peptidic citrulinat anticiclic
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor
- proteina C-reactiva
Prezența unui factor reumatoid pozitiv sau a anticorpului CCP la acest pacient ar contribui la confirmarea diagnosticului de artrită reumatoidă. Pe de altă parte, până la 30% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă pot să nu aibă acești anticorpi, mai ales la începutul bolii lor. În plus, prezența factorului reumatoid, în special la un nivel scăzut, nu este neobișnuită la pacienții care au nu au și nu vor dezvolta niciodată artrită reumatoidă. Anticorpul anti-CCP este mai probabil să fie asociat cu poliartrita reumatoidă, deci dacă un pacient are un nivel ridicat, pacientul fără manifestări tipice ale poliartritei reumatoide poate fi mai probabil să dezvolte boala.
Celelalte două analize de sânge menționate sunt viteza de sedimentare și CRP. Aceste teste de sânge măsoară inflamația și sunt de obicei crescute la pacienții cu poliartrită reumatoidă activă. Nivelurile normale nu exclud artrita reumatoidă, dar acei pacienți pot avea mai puține șanse de a dezvolta leziuni articulare comparativ cu pacienții cu niveluri ridicate de inflamație. Acest lucru este valabil mai ales pentru un CRP crescut.
Un test de anticorpi antinucleari (ANA) este important în pacientul nostru de exemplu pentru a evalua lupusul eritematos sistemic (LES). În timp ce nivelurile scăzute de ANA sunt frecvente în artrita reumatoidă, nivelurile ridicate de ANA în pacientul de exemplu sugerează posibilul lupus, mai ales dacă anti-CCP și factorul reumatoid sunt negative.
La vizitele ulterioare, dacă factorul reumatoid sau anti-PCC sunt pozitive, de obicei nu sunt reordonate. Cu toate acestea, rata de sedimentare și CRP sunt frecvent ordonate, deoarece pot ajuta la confirmarea (pe lângă istoricul și examenul pacientului) dacă artrita este activă sau în remisie.
1:43