Conţinut
- Prezentare generală
- Temporar vs. Permanent
- Tipuri de chirurgie
- Interventie chirurgicala
- Recuperarea acasă
Prezentare generală
O ostomie este o deschidere creată chirurgical de la un organ intern la suprafața corpului. Colostomia, de la „colon” și „ostomie”, este operația în care se face o deschidere de la colon (sau intestinul gros) la exteriorul abdomenului.
În timpul intervenției chirurgicale de colostomie, chirurgul poate îndepărta un segment al colonului, ceea ce are ca rezultat colonul în două părți separate (gândiți-vă la cum ar arăta un furtun de grădină dacă ar fi tăiat în jumătate). Un capăt al colonului este trecut printr-o mică gaură din peretele abdominal. Această mică secțiune a intestinului, numită stomă atunci când este în afara corpului, permite ca deșeurile să părăsească corpul din colon. Celălalt capăt al colonului, care este atașat la rect, poate fi îndepărtat sau închis cu suturi și lăsat în abdomen.
După operație, deșeurile sunt colectate în exteriorul corpului cu un aparat de stomie.Aparatele de stomie de astăzi vin într-o varietate de forme, dimensiuni, culori și materiale pentru a se potrivi stilului de viață al purtătorului. Stoma și pielea înconjurătoare (pielea peristomală) vor necesita îngrijiri speciale, care sunt predate pacienților după operație de către o asistentă medicală de terapie enterostomală (ET).
Temporar vs. Permanent
O colostomie poate fi temporară sau permanentă.
Colostomie temporară. O colostomie temporară poate fi utilizată atunci când partea colonului (de obicei secțiunea inferioară) trebuie să se vindece, cum ar fi după traume sau intervenții chirurgicale. După vindecarea colonului, colostomia poate fi inversată, revenind la normal funcția intestinului.
Într-o inversare a colostomiei, cele două capete ale colonului sunt reconectate și zona în care stomacul a fost creat în abdomen este închisă. Intestinul gros este transformat, din nou, într-un tub continuu între intestinul subțire și rect. Mișcările intestinului sunt eliminate prin rect.
Colostomie permanentă. O colostomie permanentă (uneori numită și colostomie finală) este necesară pentru anumite afecțiuni, inclusiv aproximativ 15% din cazurile de cancer de colon. Acest tip de intervenție chirurgicală este frecvent utilizat atunci când rectul trebuie îndepărtat din cauza bolilor sau cancerului. Cea mai mare parte a colonului poate fi, de asemenea, eliminată, iar porțiunea rămasă utilizată pentru a crea o stomă.
Tipuri de chirurgie
Există mai multe tipuri diferite de colostomii:
Ascendent. Această colostomie are o deschidere creată din colonul ascendent și este creată pe partea dreaptă a abdomenului. Deoarece stoma este creată din prima secțiune a colonului, scaunul trecut prin stomă este mai lichid și conține enzime digestive care irită pielea. Acest tip de operație cu colostomie este cel mai puțin frecvent.
Transversal. Această intervenție chirurgicală poate duce la una sau două deschideri în partea superioară a abdomenului, în mijloc sau în partea dreaptă, care sunt create din colonul transvers. Dacă există două deschideri în stomă (denumită colostomie cu dublă țeavă), una este utilizată pentru a trece scaunul și cealaltă este folosită pentru a trece mucusul. Scaunul eliminat prin stomă a trecut prin colonul ascendent, deci tinde să fie lichid sau semi-format.
Descendent sau sigmoid. În această intervenție chirurgicală, colonul descendent sau sigmoid este utilizat pentru a crea o stomă, de obicei pe abdomenul inferior stâng. Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală de colostomie și, în general, produce scaun care este semi-format până la bine format, deoarece a trecut prin colonul ascendent și transvers.
Funcția și anatomia colonuluiInterventie chirurgicala
Operația de colostomie este o operație majoră și va necesita o spitalizare de cel puțin câteva zile și până la șase săptămâni sau mai mult de recuperare la domiciliu. Pacienții vor primi instrucțiuni de la chirurg despre modul de pregătire în zilele premergătoare intervenției chirurgicale.
Pregătirea pentru chirurgie
Pentru cei care iau alte medicamente, chirurgul poate cere să contacteze medicul prescriptor pentru instrucțiuni privind continuarea, întreruperea sau ajustarea dozei de medicamente în timpul intervenției chirurgicale și convalescenței. Este important să îl informați pe chirurg despre toate medicamentele, deoarece anumite clase de medicamente pot inhiba procesul de vindecare (cum ar fi prednison) sau pot interacționa cu alte medicamente (făcându-le mai mult sau mai puțin eficiente).
De asemenea, poate fi necesar să aveți anumite examinări de rutină înainte de intervenția chirurgicală, cum ar fi o radiografie fizică și o radiografie toracică. Pacienții trebuie să se întâlnească, de asemenea, cu o asistentă medicală ET care poate explica cum să aibă grijă de stomă. În cadrul întâlnirii inițiale, un punct important este să discutăm unde va fi plasată stomacul pe abdomen, ce fel de provizii vor fi necesare imediat după operație și cum să se potrivească cel mai bine îngrijirea unei ostomii în viața de zi cu zi.
Operația de colostomie va necesita adesea o pregătire intestinală pentru a curăța colonul. În ziua sau două anterioare intervenției chirurgicale, va fi necesar să urmați instrucțiunile chirurgului pentru a îndepărta toate scaunele din intestin, ca și cum ar fi pregătit pentru o colonoscopie. Acest lucru poate fi realizat prin post, clisme, laxative, oricare dintre preparatele intestinale standard, cum ar fi GoLytely sau Phospho Soda, sau o combinație a acestora. De asemenea, poate fi necesar să luați antibiotice sau alte medicamente pentru a preveni infecțiile înainte, în timpul și după operație.
La spital
Chiar înainte de intervenție chirurgicală, va fi plasat un IV pentru a primi lichide și anestezic. Operația în sine va dura câteva ore.
La trezire în recuperare, o pungă de colostomie va fi atașată la abdomen peste o nouă stomă și poate exista unul sau mai multe tuburi de drenaj. Odată ce semnele vitale (pulsul, tensiunea arterială, respirația) sunt stabile, va fi timpul să vă mutați într-o cameră de spital.
În primele câteva zile după operație, pacienții continuă să primească medicamente pentru durere prin IV. Nu se va da hrană până când medicii nu aud sunete intestinale din abdomen, ceea ce indică faptul că intestinele se "trezesc".
Asistentele medicale vor solicita când este timpul să se ridice din pat și să se așeze pe un scaun sau în picioare, de obicei la câteva zile după operație, în funcție de progresul recuperării. Starea în picioare și mersul pe jos cât mai curând posibil este foarte importantă pentru procesul de recuperare, chiar dacă la început va fi inconfortabil.
După ce medicul aude sunete intestinale și stomacul începe să funcționeze, următorul pas este să încercați să mâncați câteva lichide limpezi, cum ar fi bulion, gelatină și suc. Dacă fluidele limpezi sunt bine tolerate, medicul va anunța personalul că dieta poate evolua către lichide pline sau alimente solide.
Ar trebui să existe o întâlnire cu o asistentă medicală ET înainte de a părăsi spitalul, pentru a afla mai multe despre îngrijirea stomacului și schimbarea unui aparat de ostomie. De asemenea, este important să aflați de unde să obțineți provizii de colostomie și să obțineți instrucțiuni speciale pentru recuperare acasă.
Modalități practice de scădere a durerii după operațieRecuperarea acasă
Recuperarea la domiciliu poate dura două până la patru săptămâni, deși poate fi mai lungă pentru pacienții care sunt foarte bolnavi înainte de operație sau care au complicații. Activitatea va fi restricționată la început, iar ridicarea, treburile casnice și conducerea nu sunt recomandate, probabil timp de aproximativ patru săptămâni.
Personalul spitalului vă va oferi sfaturi despre dietă înainte de a părăsi spitalul și poate fi limitat la fibre scăzute. Programările regulate cu un chirurg vă vor asigura că abdomenul și zona din jurul stomacului se vindecă bine.
Primele câteva săptămâni acasă vor fi un moment de învățare cum să aveți grijă de stomac. O asistentă medicală ET va răspunde la orice întrebare și vă poate ajuta cu primele câteva schimbări de geantă.
Chirurgul va da instrucțiuni despre momentul în care este timpul să reia activitățile regulate la locul de muncă, la școală sau acasă. Dacă colostomia va fi inversată, chirurgul va ajuta să decidă când acest lucru este posibil pe baza recuperării, precum și a programului personal.
Ce este scaunul normal după chirurgia ostomiei?Un cuvânt de la Verywell
A avea o intervenție chirurgicală de colostomie este o mare schimbare, dar pentru mulți înseamnă o nouă viață. Îmbrățișarea schimbării poate necesita timp și contactarea pentru ajutor pentru orice, de la învățarea modului de gestionare a ostomiei până la acceptare este importantă. Chirurgul va fi cea mai mare sursă de sprijin și ar trebui să ofere un program de timp pentru întoarcerea la activități și ceea ce este acceptabil pe baza procesului de recuperare. Persoanele care fac o ostomie sunt capabile să înoate, să se întâlnească, să facă mișcare și să facă celelalte lucruri pe care le-au făcut înainte de operație.