Conţinut
Tibia este osul mare al tibiei situat între genunchi și gleznă. Această parte a corpului este numită - în termeni medicali - picior. Împreună cu piciorul și coapsa, piciorul formează extremitatea inferioară. (Piciorul este de fapt doar segmentul dintre genunchi și gleznă, chiar dacă mulți oameni se referă la extremitatea inferioară drept picior.)Există două oase ale piciorului, tibia și fibula. Tibia este osul mai mare la care oamenii se referă adesea ca fiind osul tibiei. Cea mai mare parte a greutății corporale este susținută de tibie.Fibula este un os mai mic situat la exteriorul piciorului și nu suportă prea multă greutate corporală. Cu toate acestea, servește funcții importante la nivelul articulației genunchiului și gleznei și este atașamentul mușchilor și ligamentelor.
Fracturile arborelui tibial pot apărea după căderi, accidente auto și leziuni sportive, printre alte activități.
Axul tibiei este porțiunea centrală a osului, nu capetele evazate ale osului situate chiar sub genunchi sau deasupra gleznei. Denumirea medicală pentru arborele tibiei este diafiza osului. Arborele tibiei este un tub gol, deși are o formă ușor triunghiulară, creasta tibială fiind creasta proeminentă în partea din față a tibiei. Fracturile pot apărea și în partea superioară a osului tibiei (fracturi proximale ale tibiei) sau în partea inferioară a osului tibiei (fracturi distale ale tibiei).
În interiorul centrului gol al osului tibiei se află canalul măduvei osoase. Partea exterioară a osului este groasă și rigidă; aceasta se numește cortexul osului și oferă rezistența tibiei. Atunci când apare o fractură de tibie, osul este perturbat și stabilitatea piciorului este compromisă. Fracturile de tibie sunt de obicei leziuni dureroase și necesită, în general, tratament medical urgent.
Semne
Fracturile de tibie sunt de obicei leziuni evidente, dar uneori fracturile mai subtile, fără deplasare, pot fi mai greu de identificat. Semnele obișnuite ale unei fracturi de tibie includ:
- Durere severă la nivelul extremităților
- Deformitatea piciorului
- Sensibilitate direct pe os
- Incapacitatea de a pune greutatea pe picior
Atunci când există îngrijorarea cu privire la o posibilă fractură a arborelui tibial, se va obține o radiografie pentru a determina dacă osul este deteriorat. Cel mai adesea, un test cu raze X este suficient pentru a pune diagnosticul. Cu toate acestea, în cazuri cum ar fi fracturile de stres tibial, poate exista încă o întrebare cu privire la gravitatea leziunii și se poate efectua o scanare RMN sau osoasă dacă se suspectează o fractură și radiografiile sunt normale.
Majoritatea fracturilor de tibie pot fi tratate fie ca tratament urgent, fie cu stabilizare urmată de un tratament definitiv întârziat. Cu toate acestea, există situații în care o fractură de tibie necesită tratament de urgență. Unul dintre aceste motive este o fractură deschisă în care osul tibiei a pătruns în piele. Datorită posibilității de infecție atunci când osul pătrunde în piele, aceste fracturi sunt, în general, tratate urgent prin intervenție chirurgicală.
Tratament
O fractură a arborelui tibial poate fi tratată prin mai multe metode, în funcție de tipul de fractură și de alinierea osului. În mod tradițional, majoritatea fracturilor de tibie au fost tratate cu aplicație turnată sau bretele. Cu toate acestea, mai recent, tendința s-a mutat către tratamente mai invazive cu stabilizare chirurgicală a osului rupt, datorită îmbunătățirii tehnicilor chirurgicale și a implanturilor.
Cele mai frecvente tratamente pentru o ruptură a tibiei includ:
- Distribuție: Un cast este adecvat pentru fracturile arborelui tibial care nu sunt deplasate grav și sunt bine aliniate. Pacienții trebuie să se afle într-un cast care trece deasupra genunchiului și sub gleznă (o gambă lungă). Avantajul turnării este că aceste fracturi tind să se vindece bine și turnarea evită riscurile potențiale ale intervenției chirurgicale, cum ar fi infecția. Pacienții cu aruncări trebuie monitorizați cu atenție pentru a asigura o vindecare adecvată a tibiei și pentru a se asigura că oasele își mențin alinierea. Razele X frecvente sunt de obicei efectuate pentru a se asigura că vindecarea progresează așa cum era anticipat.
- Rodding intramedular (IM): Roddingul intramedular este o procedură pentru a plasa o tijă metalică în centrul tibiei pentru a menține alinierea osului. Un rodding tibial este o procedură chirurgicală care durează aproximativ o oră și jumătate și se face de obicei sub anestezie generală. Pacienții vor avea o incizie peste articulația genunchiului și incizii mici sub genunchi și deasupra gleznei. În plus, unele fracturi pot necesita o incizie în apropierea fracturii pentru realinierea oaselor. Tijele IM sunt fixate în os prin șuruburi atât deasupra cât și sub fractură. Șuruburile metalice și tija pot fi îndepărtate dacă cauzează probleme, dar pot fi lăsate la locul lor pe viață. Roddingul tibial asigură o fixare și o aliniere excelentă a oaselor. Cel mai frecvent risc de intervenție chirurgicală este durerea de genunchi, iar una dintre cele mai îngrijorătoare complicații după operație poate fi o infecție. Infecția tijei poate necesita îndepărtarea tijei pentru a vindeca infecția.
- Plăci și șuruburi: Plăcile și șuruburile pot fi utilizate și în unele tipuri de fracturi, în special în cele mai apropiate de articulațiile genunchiului sau ale gleznei (cum ar fi platoul tibial și fracturile de platon tibial). Mulți chirurgi aleg o tijă IM pentru fracturile arborelui tibial, cu excepția cazului în care fractura este prea aproape la articulație pentru a permite fixarea precisă datorită modelului de fractură. În aceste fracturi apropiate de suprafața articulației, o placă și șuruburi pot fi metoda ideală de fixare.
- Fixator extern: Un fixator extern poate fi, de asemenea, util în anumite tipuri particulare de fracturi. Fixatorii externi tind să fie utilizați în fracturile mai severe, în special fracturile deschise cu lacerări asociate și leziuni ale țesuturilor moi. În aceste cazuri, plasarea tijelor IM sau a plăcilor poate să nu fie posibilă din cauza leziunilor țesuturilor moi. Atunci când există o leziune semnificativă a țesuturilor moi, fixatorul extern poate oferi o imobilizare excelentă, permițând în același timp monitorizarea și tratamentul țesuturilor moi din jur.
Recuperare după rănire
Timpul de vindecare după o fractură a arborelui tibial poate depinde în mare măsură de tipul de fractură, de gravitatea leziunii și de metoda de tratament aleasă. În general, fracturile arborelui tibial pot dura 3 luni pentru vindecare și nu este neobișnuit ca fracturile să dureze 4 până la 6 luni înainte de a reveni la activități complete. Auzirea acestui lucru poate fi stresantă, dar nu uitați că, în funcție de situația dvs. unică, poate fi capabil să facă mai multe mai devreme.
Cantitatea de greutate care este permisă să fie plasată pe extremități după operație este, de asemenea, foarte variabilă. În unele situații cu fracturi stabile ținute pe loc cu implanturi metalice, poate fi permisă greutatea imediată. În alte situații în care există mai multă îngrijorare cu privire la menținerea alinierii sau a stabilității fracturii, greutatea după intervenția chirurgicală poate fi restricționată până când are loc mai multă vindecare.
Neuniunea
O preocupare specială cu fracturile de tibie se numește neuniune, o afecțiune în care osul nu reușește să se vindece. Nonuniunile nu sunt frecvente cu toată lumea - sunt mai frecvente după leziuni mai severe și fracturi deschise sau la persoanele cu afecțiuni medicale care pot afecta vindecarea oaselor. Una dintre cele mai frecvente cauze ale neuniunii este consumul de tutun, unde utilizarea nicotinei duce la vindecarea întârziată a osului fracturat, deci este important să se evite fumatul și alte forme de consum de tutun. O conversație cu medicul dumneavoastră este cea mai bună pentru a determina care este cel mai bun mod de acțiune în această situație.
Complicațiile tratamentului
În timp ce majoritatea fracturilor tibiale se vor vindeca fără complicații, există riscuri de tratament atât chirurgical, cât și nechirurgical al acestor leziuni. Riscurile asociate cu intervenția chirurgicală includ infecție, probleme de vindecare a rănilor, neuniunea fracturii și malaliniere a extremității. Tratamentul nechirurgical poate duce, de asemenea, la complicații, inclusiv neuniunea fracturii și malaliniere. Pot apărea și riscuri medicale asociate operației sau imobilizării.
Un cuvânt de la Verywell
Osul tibiei, numit și tibia, este un os mare al extremității inferioare. De obicei, leziunile tibiei sunt cauzate de leziuni semnificative, cu energie ridicată. Aceste tipuri de fracturi necesită adesea tratament chirurgical, deși există situații care pot fi gestionate și cu tratament nechirurgical. Complicațiile tratamentului pot apărea fie cu tratament chirurgical, fie cu tratament nechirurgical, iar toate fracturile tibiei trebuie gestionate de către cineva specializat în îngrijirea fracturilor.