Conţinut
- Rolul flebotomiei
- Așteptări de la flebotomie
- Efectele secundare ale flebotomiei
- Flebotomie pentru alte afecțiuni
Rolul flebotomiei
De-a lungul anilor, flebotomia a scăzut din favoarea majorității afecțiunilor medicale, deoarece a fost înlocuită cu tratamente mai concentrate. Cu toate acestea, flebotomia are încă un rol important în tratamentul a trei afecțiuni: policitemia vera (PV), hemocromatoza ereditară (tulburare de supraîncărcare a fierului) și porfiria cutenea tardă (PCT).
Policitemia vera este o afecțiune în care o mutație genetică determină măduva osoasă să producă prea multe celule roșii din sânge (eritrocitoză sau policitemie), trombocite (trombocitoză) și celule albe din sânge (leucocitoză). Această creștere a celulelor sanguine, în special a celulelor roșii din sânge, îngroșă sângele care încetinește fluxul sanguin. Îndepărtarea sângelui prin flebotomie terapeutică poate îmbunătăți simptomele și reduce riscul de apariție a cheagurilor.
Hemocromatoza ereditară este o afecțiune moștenită care determină absorbția crescută a fierului din dietă, ceea ce duce la supraîncărcarea cu fier. Excesul de fier provoacă leziuni în principal ficatului, inimii și pancreasului. Îndepărtarea celulelor roșii din sânge stimulează măduva osoasă pentru a produce noi globule roșii folosind fierul stocat în organism.
PCT este o afecțiune cauzată de deficiența unei enzime (chimice) necesară pentru a produce hem (component din celulele roșii din sânge care transportă fierul). Acest lucru determină acumularea de porfirine în cantități excesive care duc la formarea de vezicule la nivelul pielii atunci când sunt expuse la lumină.
Așteptări de la flebotomie
Flebotomia este o procedură destul de simplă. Se poate face în cabinetul unui medic, spital sau la un centru de donare de sânge. Este foarte asemănător cu donarea de sânge.
Un ac este plasat într-un vas de sânge mare, de obicei în pliul cotului, pentru a îndepărta sângele. Sângele poate fi colectat într-o pungă sau în seringi. De obicei, la adulți, o halbă de sânge (450 - 500 ml) este îndepărtată odată. Frecvența flebotomiei va varia în funcție de starea dumneavoastră medicală și de valorile de laborator.
Pentru PV, flebotomia se efectuează o dată sau de două ori pe săptămână până când hematocritul (măsurarea concentrației de celule roșii din sânge) este aproape normal. Apoi, flebotomia se efectuează la fiecare câteva luni pentru a menține hematocritul aproape normal. În hemocromatoza ereditară, flebotomiile pot fi săptămânale până când feritina (măsurarea depozitelor de fier) este normală. Pentru a preveni creșterea nivelului de fier, flebotomia va fi efectuată la fiecare două până la patru luni. În PCT, flebotomia se efectuează la fiecare două săptămâni timp de trei până la patru luni și este întreruptă.
S-ar putea să vi se poată supune flebotomia terapeutică la centrul local de donare a sângelui. Centrul va avea nevoie de ordinul unui medic pentru a finaliza terapia. În plus, în 2015, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat o regulă care, printre altele, indica faptul că sângele donat de persoanele cu hemocromatoză ereditară nu va mai trebui să fie etichetat cu tulburarea atâta timp cât celelalte criterii ale donatorului de sânge au fost îndeplinit și că flebotomia terapeutică (TP) a fost prescrisă de un furnizor de servicii medicale autorizat. Nu există taxe pentru flebotomia terapeutică, indiferent dacă subiectul îndeplinește criteriile de eligibilitate ale donatorului.
Efectele secundare ale flebotomiei
Efectele secundare majore ale flebotomiei sunt legate de modificarea volumului de sânge. Este posibil să aveți amețeli sau tensiune arterială scăzută după aceea, dar alții o tolerează fără probleme. Acesta este motivul pentru care, după donarea de sânge, tehnicianul vă cere să vă așezați încet înainte de a sta în picioare. Ar trebui să beți multă apă după aceea. Dacă simptomele persistă sau sunt intolerabile, după îndepărtarea sângelui, lichidul salin poate fi administrat prin IV pentru a înlocui volumul eliminat.
Flebotomie pentru alte afecțiuni
Flebotomia are, de asemenea, utilizări în alte câteva condiții. Persoanele care primesc transfuzii multiple de celule roșii din sânge pentru afecțiuni medicale precum cancerul, anemia falciformă și talasemia sunt expuse riscului de apariție a supraîncărcării cu fier (dobândite mai degrabă decât moștenite așa cum am discutat mai sus). Când acești oameni finalizează terapia (nu mai au nevoie de chimioterapie, vindecată prin transplant de măduvă osoasă), flebotomia este un instrument foarte eficient pentru îndepărtarea excesului de fier. În aceste exemple, flebotomia nu va fi pe tot parcursul vieții, ci numai până la eliminarea cantității adecvate de fier.
Flebotomia poate fi utilizată și la persoanele cu anemie falciformă care necesită transfuzie de sânge pe tot parcursul vieții pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale. În acest caz, flebotomia este asociată cu transfuzia de globule roșii și se numește transfuzie cu schimb parțial. Transfuzia de celule roșii din sânge este utilizată pentru a înlocui sângele îndepărtat, mai degrabă decât soluția salină, așa cum sa discutat mai sus. Acesta poate fi un instrument eficient în reducerea la minimum a acumulării de fier la acești oameni.