Conţinut
- Risc prin activitate sexuală
- Factorii de risc la femei
- Factorii de risc la bărbați
- Vulnerabilități partajate
- Riscul per expunere
- Risc de expunere accidentală
- Un cuvânt de la Verywell
La nivel global, cifrele sunt și mai consternante. În timp ce transmiterea sexuală a HIV în SUA este cea mai mare în rândul bărbaților homosexuali și bisexuali (reprezentând aproximativ 26.000 din toate infecțiile noi pe an), heterosexualii sunt de departe grupul cel mai afectat la nivel mondial.
Acest lucru este valabil mai ales în Africa, unde cele mai multe infecții noi sunt în rândul heterosexualilor. La aceste populații, sexul vaginal este calea predominantă de infecție.
Risc prin activitate sexuală
Când discută despre riscul HIV, oamenii încearcă adesea să afle ce „tip” de sex este mai riscant; vaginal, anal sau oral. Din punct de vedere pur statistic, sexul anal este considerat cea mai mare activitate de risc, cu un risc de infecție de aproape 18 ori mai mare comparativ cu sexul vaginal.
Dar această evaluare este oarecum înșelătoare, cel puțin dintr-o perspectivă individuală. În timp ce sexul vaginal poate prezenta un risc „mai mic” comparativ, cifrele nu iau în considerare nici felul în care boala este distribuită între bărbați și femei, nici vulnerabilitățile care pun unii indivizi la un risc extrem de mare de infecție.
Femeile au de trei până la patru ori mai multe șanse de a lua HIV de la bărbați decât invers. O tânără femeie are mai multe șanse de a infecta HIV de la prima ei întâlnire sexuală decât partenerul ei de sex masculin.
Există unii bărbați cu mult mai multe șanse de a infecta HIV decât alții. Studiile au arătat, de exemplu, că bărbații necircumciși au o probabilitate de peste două ori mai mare de a lua HIV după sexul vaginal decât bărbații circumcizați.
Vulnerabilitățile variază în funcție de individ, deci evaluarea riscului real al sexului vaginal necesită o mai bună înțelegere a factorilor care plasează unele femei și bărbați într-un risc mai mare decât alții.
Factorii de risc la femei
Riscul de HIV de la sexul vaginal neprotejat este mai mare în rândul femeilor din mai multe motive. Din punct de vedere fiziologic, țesuturile vaginului (epiteliul) sunt mult mai susceptibile la HIV decât cele ale penisului.
HIV este capabil să treacă prin aceste țesuturi atunci când sistemul imunitar recunoaște virusul invadator și trimite celule defensive (numite macrofage și celule dendritice) pentru a le „apuca și trage” prin căptușeala pentru a fi distruse.
În schimb, HIV întoarce masa și atacă chiar celulele (numite celule T CD4) menite să le neutralizeze. Procedând astfel, organismul ajută la facilitarea propriei infecții. Și, deoarece suprafața epiteliului vaginal este mult mai mare decât cea a uretrei masculine, oportunitatea de infecție este crescută, adesea exponențial.
Alte vulnerabilități fiziologice includ:
- Celulele de sub suprafața colului uterin sunt deosebit de vulnerabile la HIV, în special în timpul adolescenței, prima sarcină a femeii sau în prezența unei infecții cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi chlamydia sau papilomavirusul uman (HPV).
- Femeile cu o infecție a tractului genital, fie că sunt bacteriene, virale sau fungice, prezintă un risc crescut.Unele studii au sugerat că vaginoza bacteriană este asociată cu o creștere de opt ori a riscului. Acest lucru se traduce printr-o șansă din 100 de a lua HIV în timpul actului sexual vaginal.
- Durata expunerii și volumul de lichid infectat sunt, de asemenea, factori cheie pentru a determina dacă o persoană se infectează sau nu. Ca atare, sexul neprotejat poate crește riscul de HIV la o femeie dacă bărbatul ejaculează în vagin.
- Aftele deschise sau ulcerele de ITS, cum ar fi sifilisul, pot crește riscul la ambii bărbați la femei. La femei, însă, rănile sunt adesea interiorizate și neobservate.
- Practicile de duș pot modifica, de asemenea, flora bacteriană „bună” a vaginului, deși acest lucru este încă în dezbatere.
În timp ce utilizarea zilnică a unui medicament HIV numit profilaxie pre-expunere (PrEP) poate reduce dramatic riscul de HIV la un partener neinfectat, există dovezi care funcționează mai puțin bine la femei. Cercetările publicate în 2016 sugerează că nivelul moleculei de medicament activ în țesutul vaginal nu este aproape la fel de mare ca în țesutul rectal.
Nimic din toate acestea, desigur, nu ia în considerare niciuna dintre vulnerabilitățile sociale care pot pune femeile la risc crescut. Acestea includ violența sexuală în relații care nu numai că fură șansa unei femei de auto-protecție, dar poate duce la deteriorarea țesutului vaginal delicat.
Sărăcia, normele sociale și dezechilibrele de gen asigură în plus că orice poziție dominantă pe care o poate avea un bărbat în afara dormitorului se va extinde și în dormitor. Toate acestea contribuie la rate mai mari de HIV la femei.
Factorii de risc la bărbați
Faptul că bărbații sunt mai puțin susceptibili la HIV decât femeile nu ar trebui să subestimeze faptul că au și vulnerabilități care le pot crește riscul personal de infectare.
Știm, de exemplu, că un penis necircumcis poate facilita infecția datorită mediului bogat în bacterii de sub preput. Ca răspuns, organismul va produce un tip de celulă dendritică (numite celule Langerhans) pentru a ajuta la controlul bacteriilor.
Atunci când un bărbat întreține relații sexuale neprotejate cu o femeie seropozitivă, celulele Langerhans pot „apuca și trage” virusul și îl pot prezenta celulelor T CD4, facilitând în mod accidental infecția cu HIV. Infecțiile cu transmitere sexuală și infecțiile tractului genital pot crește și mai mult riscul de HIV.
Din punct de vedere cultural, definiția societății despre masculinitate poate adesea normaliza aventura sexuală la bărbați și chiar să o încurajeze. Creează un standard dublu care poate pune un bărbat la un risc mai mare de HIV prin asocierea virilității cu mai mulți parteneri sau alte comportamente cu risc ridicat.
Vulnerabilități partajate
Există vulnerabilități care cresc probabilitatea de infecție atât la bărbați, cât și la femei. Consumul de alcool sau consumul de droguri pot reduce inhibițiile și afectează capacitatea unei persoane de a face alegeri sigure, cum ar fi utilizarea prezervativelor sau rămânerea aderentă la terapia cu droguri HIV.
Orice creștere a încărcăturii virale a partenerului infectat (cantitatea de virus din sânge) crește riscul pentru partenerul neinfectat. O încărcătură virală ridicată în timpul infecției acute (etapa imediat următoare expunerii) este asociată cu o creștere a riscului de HIV.
Conform studiilor PARTNER1 și PARTNER2, care s-au desfășurat în perioada 2010-2018, având o încărcătură virală nedetectabilă reduce riscul transmiterii HIV către un partener neinfectat la zero, fie pentru sex anal sau vaginal.
Riscul per expunere
Din perspectiva riscului per expunere (șansa de a lua HIV dintr-un singur act sexual), riscul poate varia în funcție de sex, de încărcătura virală a partenerului HIV-pozitiv și chiar de partea lumii în care locuiți. (...)
Aceste cifre nu iau în considerare alți factori care pot crește riscul, inclusiv prezența unei ITS, consumul de droguri injectabile sau o infecție coexistentă, cum ar fi hepatita C.
Risc de expunere accidentală
Dacă credeți că ați fost expus la HIV, fie printr-o explozie de prezervative de sex anal fără prezervativ, există medicamente care vă pot reduce foarte mult riscul de infecție, numite profilaxie post-expunere (PEP). curs de zi cu medicamente antiretrovirale, care trebuie administrat complet și fără întrerupere.
Pentru a minimiza riscul de infecție, PEP trebuie început cât mai curând posibil-ideal în termen de 36 de ore de la expunere.
Un cuvânt de la Verywell
Evaluarea riscului personal pentru HIV nu ar trebui să fie niciodată un joc de cifre. Indiferent dacă șansele sunt una din 10 sau una din 100.000, este important să ne amintim că puteți lua HIV după o singură expunere.
În plus față de PrEP, trebuie să vă asigurați că partenerul dumneavoastră urmează tratament antiretroviral dacă are HIV. Acest lucru poate șterge în totalitate riscul transmiterii. Și nu uitați prezervativul încercat și adevărat, care este asociat cu o scădere a riscului dacă este utilizat corect și consecvent.
Prin formularea unei abordări holistice a prevenirii, puteți continua să vă bucurați de o viață sexuală sănătoasă, protejându-vă în același timp pe dvs. sau pe o persoană dragă de riscul HIV.
- Acțiune
- Flip