Conţinut
Sindromul venei cave superioare (SVC) este un set de simptome care rezultă atunci când fluxul de sânge prin vena cavă superioară (vasul mare de sânge care returnează sângele din partea superioară a corpului înapoi în inimă) este blocat. Acestea includ umflarea feței, brațelor, gâtului și pieptului, distensia venelor în gât și, uneori, dificultăți de respirație și tuse. Sindromul SVC este de obicei diagnosticat cu o scanare CT toracică, dar se pot face și alte teste. Tratamentul se concentrează pe cauza principală, ceea ce înseamnă tratarea cancerului pulmonar care este adesea prezent. Poate include, de asemenea, ocolirea obstrucției care provoacă sindromul.Sindromul SVC este o complicație care apare la 2% până la 4% dintre persoanele care suferă de cancer pulmonar și, în unele cazuri, este primul simptom care duce la diagnostic. Este cel mai frecvent întâlnit cu tumorile care cresc aproape de partea superioară a plămânilor. , și datorită localizării acestor tumori, acestea pot fi cu ușurință ratate pe o radiografie toracică.
Simptome
Simptomele sindromului SVC sunt cauzate de acumularea de presiune în vena cavă superioară deasupra blocajului. Vena cavă superioară scurge sângele din cap și gât, brațe și partea superioară a toracelui, iar blocajul poate duce la rezerva sângelui în vene în aceste regiuni. Semnele și simptomele posibile pot include:
- Umflarea feței, brațelor sau peretelui toracic
- Dificultăți de respirație (dispnee)
- Lărgirea (distenția) venelor din gât și piept
- Roșeață a feței, gâtului și palmelor mâinilor
- Tuse și / sau tuse de sânge (hemoptizie)
- Durere de cap
- Dureri în piept
- Răguşeală
- Dificultăți la înghițire (disfazie)
- Culoare albăstruie la nivelul pielii feței sau a corpului superior (cianoză)
- Sindromul Horner (o pupilă restrânsă, pleoapa înclinată și lipsa transpirației pe o parte a feței)
Când este o urgență
Sindromul venei cave superioare poate apărea treptat la mulți pacienți, dar poate fi o urgență medicală legată de cancer în unele situații. Dacă obstrucția venei cave superioare apare rapid, este posibil să nu existe timp pentru ca alte vase de sânge (numite vase de sânge colaterale sau circulație) să acomodeze fluxul sanguin crescut care are loc. Cel mai îngrijorător este sindromul SVC indus de cancerul pulmonar, care provoacă obstrucția traheei, căile aeriene care se deplasează de la nas la bronhiile mari care intră în plămâni.
Dacă aveți oricare dintre simptomele menționate mai sus, este important să vă programați imediat pentru a vă consulta medicul. Și chiar dacă simțiți că este legat de cancerul dvs., este important să discutați cu medicul dumneavoastră. În plus, pot exista condiții medicale, în afară de cancer, care cauzează această problemă.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a sindromului SVC astăzi este comprimarea venei cave superioare (SVC) de către o tumoare canceroasă. Vena cavă superioară este o venă cu pereți moi și poate fi ușor comprimată de tumorile care cresc în apropiere. Cancerele pulmonare, în special cele care cresc în plămânul superior drept, sunt cele mai frecvente cauze, urmate de limfoame. Răspândirea altor tumori, cum ar fi cancerul de sân la ganglionii limfatici din mediastin (zona pieptului dintre plămâni) poate fi, de asemenea, responsabil. Cancerele cum ar fi cancerul testicular, timusul și cancerul tiroidian pot duce, de asemenea, la sindrom.
Cauzele mai puțin frecvente includ cheaguri de sânge în SVC (adesea secundare liniilor centrale intravenoase sau firelor de stimulator cardiac), anevrisme aortice sau infecții precum tuberculoza sau histoplasmoza.
Diagnostic
Sindromul SVC este adesea suspectat de semnele și simptomele menționate mai sus. Studiile radiologice, cum ar fi radiografia toracică sau tomografia computerizată, pot prezenta o tumoare sau semne sugestive ale sindromului SVC. Pot fi recomandate și alte teste, cum ar fi RMN, ultrasunete sau venografie (un test efectuat folosind un colorant pentru venele cu raze X). Dacă medicul dumneavoastră suspectează că un cancer vă cauzează simptomele (și sunteți altfel stabil din punct de vedere medical), sunt necesare teste suplimentare pentru a diagnostica cancerul înainte de începerea tratamentului.
Tratamente
Tratamentul sindromului SVC depinde în mare măsură de cauză. Dacă simptomele se datorează unei tumori care împing vena cavă superioară, metodele de tratare a tumorii, cum ar fi chimioterapia, terapiile țintite, chirurgia, imunoterapia sau radioterapia sunt adesea folosit. În cazul limfoamelor, pot fi utilizate tratamente precum anticorpii monoclonali. Cu sindromul SVC datorat metastazelor, tratamentul implică de obicei tratarea cancerului primar.
În funcție de severitatea simptomelor, se poate pune un stent pentru a menține vena cavă superioară deschisă. Diluanti de sange pot fi folositi pentru a preveni coagularea. În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a ocoli obstrucția.
Pentru a îmbunătăți rapid simptomele în așteptarea tratamentului definitiv, tratamentul include adesea menținerea capului ridicat, administrarea de corticosteroizi pentru a reduce inflamația și administrarea de diuretice („pastile de apă”) pentru a reduce umflarea.