Conţinut
Distrofia simpatică reflexă (RSD) este menționată prin alte câteva nume, inclusiv:- Sindromul de distrofie simpatică reflexă-RSDS
- Sindromul durerii regionale complexe
- Sindromul umăr-mână
- Causalgia
- Atrofia lui Sudeck
Cauze
Potrivit Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și Accidente vasculare cerebrale (NINDS), RSD este „o afecțiune cronică a durerii despre care se crede că este rezultatul disfuncției sistemului nervos central sau periferic.” Potrivit MedicineNet, RSD implică „iritație și excitație anormală a țesutului nervos, ducând la impulsuri anormale de-a lungul nervilor care afectează vasele de sânge și pielea. "
Studiile la animale indică faptul că norepinefrina, o catecolamină eliberată din nervii simpatici, capătă capacitatea de a activa căile durerii după leziuni ale țesuturilor sau ale nervilor, rezultând RSD. O altă teorie sugerează că RSD, care urmează unei leziuni, este cauzată de declanșarea unui răspuns imun și simptome asociate cu inflamația (roșeață, căldură, umflare). RSD nu se crede că are o singură cauză, ci mai degrabă cauze multiple care produc simptome similare. .
Declanșatoare
Pot exista numeroase declanșatoare pentru RSD, inclusiv:
- Leziuni sau traume
- Chirurgie
- Artrita degenerativă a gâtului
- Probleme cu umărul
- Boala de inima
- Accident vascular cerebral
- Diabet
- Cancer
- Infecţie
- Boli ale creierului
- Tulburări tiroidiene
- Tunelul carpian
- Zoster
- Anumite medicamente
La o treime estimată din pacienții cu RSD, nu există niciun declanșator asociat.
Simptome
RSD afectează de obicei una dintre extremități (braț, picior, mână sau picior). Simptomul principal al RSD este durerea intensă și continuă. Conform NINDS, lista simptomelor asociate cu RSD include:
- Durere arzătoare
- Sensibilitate crescută a pielii
- Modificări ale temperaturii pielii (mai caldă sau mai rece decât extremitatea opusă)
- Modificări ale culorii pielii (pete, violet, pal, roșu)
- Modificări ale texturii pielii (strălucitoare, subțire, transpirată)
- Modificări ale modelelor de creștere a unghiilor și a părului
- Rigiditate și umflături la nivelul articulațiilor afectate
- Scăderea capacității de a deplasa extremitatea afectată
Durerea se poate răspândi într-o zonă mai largă (adică de la deget la întregul braț) și se poate răspândi la extremitatea opusă (adică de la brațul stâng la brațul drept). Stresul emoțional poate determina agravarea simptomelor.
Unii experți sugerează că există trei etape ale RSD, în timpul cărora apar modificări progresive la nivelul pielii, mușchilor, articulațiilor, ligamentelor și oaselor din zona afectată. Progresia nu a fost confirmată însă de studii clinice.
Etape
Etapa 1
- Durează de la 1 la 3 luni
- Durere severă, arzătoare
- Spasme musculare
- Rigiditatea articulațiilor
- Creșterea rapidă a părului
- Culoarea pielii și modificările de temperatură
Etapa 2
- Durează de la 3 la 6 luni
- Durerea care devine mai intensă
- Umflătură
- Scăderea creșterii părului
- Unghiile crăpate, fragile, canelate, patate
- Oase înmuiate
- Îmbinări rigide
- Tonus muscular slab
Etapa 3
- Modificări ireversibile ale pielii și oaselor
- Durerea este continuă
- Atrofia musculară
- Mobilitate foarte limitată
- Contracții ale mușchilor și tendoanelor (membrele pot fi răsucite)
Diagnostic
Istoricul clinic al unui pacient (semne și simptome) este factorul major în diagnosticarea RSD. Diagnosticul este dificil, deoarece multe dintre simptome se suprapun cu alte afecțiuni.
Nu există teste de sânge specifice sau alte teste de diagnostic pentru RSD. Razele X pot prezenta subțierea oaselor (osteoporoză), iar scanările osoase nucleare pot prezenta modele de absorbție caracteristice care ajută la diagnosticarea RSD.
Tratamente
Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor dureroase asociate cu RSD. Tratamentul poate include:
- Kinetoterapie și exerciții fizice
- Psihoterapie pentru ameliorarea stresului, anxietății și depresiei
- Blocuri nervoase simpatice
- Chirurgie, inclusiv simpatectomie (considerată controversată)
- Stimularea măduvei spinării
- Pompele de medicamente intratecale
- Medicamente, inclusiv analgezice topice, medicamente anti-convulsive, antidepresive, corticosteroizi sau opioizi
Enbrel este utilizat în mod obișnuit pentru a trata RSD ?: Enbrel se numără printre blocantele TNF utilizate pentru tratarea artritei reumatoide. Când a fost întrebat dacă este utilizat și pentru tratarea RSD, reumatologul Scott Zashin MD a comentat: „Enbrel nu este aprobat de FDA pentru tratarea RSD. Studiile au arătat unele beneficii în tratarea inflamației nervoase. Deoarece RSD se consideră că are o componentă neurologică, ar putea fi benefică și merită încercată. Această afecțiune poate fi uneori dificil de tratat cu terapii standard. "
Celebrity anunță bătălia cu RSD: Fosta judecătoare și vedetă a American Idol, Paula Abdul, a anunțat că, după o luptă de 25 de ani cu dureri cronice, precipitată de un accident de majorete la vârsta de 17 ani, a fost diagnosticată cu RSD.
Se acordă atenție presei luptei medicale a lui Abdul plasat temporar RSD pe primele pagini și coperțile revistelor. RSD se numără printre cele 100 de tipuri de artrită și boli reumatice. Se estimează că există 50.000 de cazuri noi de RSD în fiecare an în Statele Unite.
- Acțiune
- Flip