Conţinut
- De ce să adoptați un sistem de plată pentru performanță?
- Provocări
- Cum mă va afecta plata pentru performanță?
Plata pentru performanță (P4P) este de obicei discutată în contextul reformei asistenței medicale. Guvernul federal a început eforturile pentru a pune în aplicare P4P în programul său Medicare, dar aceste eforturi sunt în stadii foarte timpurii și nu au furnizat încă suficiente date pentru a determina dacă P4P este eficient în reducerea sau conținerea costurilor de asistență medicală.
De ce să adoptați un sistem de plată pentru performanță?
În cadrul sistemului nostru actual de sănătate, furnizorii sunt plătiți pentru fiecare serviciu prestat. Acest lucru oferă furnizorilor de servicii medicale un puternic stimulent financiar pentru a efectua cât mai multe servicii posibil. Acest lucru, combinat cu reticența de înțeles a furnizorilor de a se expune la potențiale procese, poate duce la supraprescriere și suprautilizare a serviciilor medicale.
Mai mult, unii experți în politici de sănătate consideră că sistemul nostru actual de plăți lipsește, deoarece neglijează rolul pe care îl poate avea îngrijirea preventivă în îmbunătățirea sănătății și reducerea costurilor asistenței medicale. Astăzi, furnizorii primesc mai mulți bani pentru tratarea unui pacient diabetic care suferă de insuficiență renală decât ar lucra cu pacientul pentru a încerca să prevină insuficiența renală, printr-un control mai bun al glicemiei, în primul rând. Acest lucru pare înapoiat pentru mulți reformatori din domeniul sănătății.
Un nou sistem de plăți care recompensează furnizorii pentru maximizarea impactului îngrijirilor preventive poate contribui la limitarea costurilor în creștere a asistenței medicale. Plata pentru performanță a fost propusă ca un astfel de sistem. Ar recompensa medicii pentru acordarea de îngrijiri care s-au dovedit a îmbunătăți rezultatele sănătății și i-ar încuraja să minimizeze risipa ori de câte ori este posibil.
Provocări
Cea mai mare provocare în implementarea P4P este de a face pe toți să cadă de acord asupra standardelor de calitate. Standardele de calitate sunt măsuri obiective utilizate pentru a determina dacă furnizorii oferă îngrijire de înaltă calitate. De exemplu, un posibil standard de calitate ar fi ca medicii să testeze nivelurile A1C la pacienții cu diabet zaharat de patru ori pe an. Într-un sistem P4P, medicii care îndeplinesc acest standard ar fi recompensați în mod corespunzător.
Problema este că mulți furnizori de asistență medicală consideră că practica medicinii este la fel de mult o artă pe cât este o știință și că reducerea a tuturor listelor de verificare și a algoritmilor de tratament ar face un deserviciu pacienților. De asemenea, furnizorii uneori nu sunt de acord cu cursul tratamentului la pacienții cu același diagnostic și istoric medical similar. Aceste dezacorduri vor trebui rezolvate înainte ca P4P să poată fi implementat pe deplin.
Cum mă va afecta plata pentru performanță?
Este dificil de spus care va fi impactul plății pentru performanță, deoarece este atât de devreme în joc. Cu toate acestea, deoarece P4P se preocupă în primul rând de modul în care medicii, spitalele și alți furnizori de servicii medicale sunt plătiți pentru munca lor, este puțin probabil să aibă un efect mare asupra pacienților individuali. Pe termen lung, speranța este că, dacă P4P este implementat pe deplin, pacienții se pot bucura de asistență medicală mai bună, fără a fi nevoie să plătească mai mult pentru aceasta.