Conţinut
Ortopneea este simptomul dispneei (respirație scurtă) care apare atunci când o persoană stă întinsă. Ortopneea este considerată a fi un simptom important, în principal deoarece este adesea un semn al agravării insuficienței cardiace, dar poate fi cauzată și de alte afecțiuni medicale. Din acest motiv, oricine care suferă de ortopnee ar trebui să fie întotdeauna evaluat de un medic.Un obiectiv important în tratarea unei persoane cu insuficiență cardiacă este eliminarea ortopneei în întregime. Majoritatea cardiologilor consideră că ortopneea persistentă este un semn că insuficiența cardiacă a unei persoane poate fi tratată necorespunzător și, de obicei, este considerată un motiv pentru a fi mai agresivă cu terapia.
Simptome
Atunci când o persoană se confruntă cu ortopnee, dispneea apare de obicei în decurs de un minut sau cam așa de la culcare. În mod similar, dacă persoana respectivă se așează sau își ridică capul, respirația scurtă se rezolvă de obicei rapid. Deci, pentru o persoană care are acest simptom, nu există nicio îndoială că este legat de o schimbare de poziție.
În plus față de dispnee (sau uneori, în loc de dificultăți de respirație evidente), o persoană cu ortopnee poate prezenta, de asemenea, tuse sau respirație șuierătoare provocată de culcare.
Persoanele care au ortopnee ajung, de obicei, să se sprijine pentru a dormi puțin. Uneori este nevoie doar de o pernă suplimentară sau două pentru a scăpa de simptom; este posibil ca alte persoane să constate că trebuie să doarmă în timp ce se așează pe un scaun.
De fapt, medicii caracterizează de obicei severitatea ortopneei întrebându-i pacientul de câte perne are nevoie pentru a adormi. Apoi, medicul va înregistra răspunsul în dosarul medical al pacientului ca „ortopnee cu două perne” sau „ortopnee cu trei perne”. Medicii țin evidența acestor informații, deoarece agravarea ortopneei este adesea un semn că insuficiența cardiacă subiacentă se agravează, de asemenea.
Simptome conexe
Un simptom asemănător ortopneei și care este, de asemenea, puternic asociat cu insuficiența cardiacă este dispneea nocturnă paroxistică sau PND. La fel ca ortopneea, PND este un tip de respirație care apare în raport cu somnul. Atât ortopneea, cât și PND sunt legate de redistribuirea fluidelor în corp care are loc în timpul somnului, dar PND este o afecțiune mai complexă decât ortopneea „simplă”. În general, persoanele care au PND nu observă dispnee imediat după culcare. Mai degrabă, acestea sunt trezite mai târziu, de obicei dintr-un somn sănătos, cu un episod de dispnee severă care îi determină să stea imediat sau să se ridice în picioare pentru alinare. În plus față de dispnee, pacienții cu PND au adesea palpitații, respirație șuierătoare severă, tuse și un sentiment de panică.
În mod clar, PND este un eveniment mult mai dramatic decât ortopneea. Se crede că la persoanele cu PND are loc un mecanism suplimentar (în afară de simpla redistribuire a fluidelor), cel mai probabil legat de modificări ale centrului respirator al creierului care pot fi asociate cu insuficiența cardiacă.
Recent, medicii au recunoscut un alt tip de simptom la persoanele cu insuficiență cardiacă, care este, de asemenea, legat de redistribuirea fluidelor: „bendopneea” sau dispneea cauzată de aplecarea.
Cauze
Când cineva se întinde plat, gravitația provoacă o redistribuire a fluidului în corp. În mod obișnuit, întinsul face ca o parte din lichidul din partea inferioară a corpului, în special picioarele și organele abdomenului, să graviteze în zona pieptului. Această redistribuire a lichidului este în mod normal destul de minoră și, la majoritatea oamenilor, nu are niciun efect asupra respirației.
Cu toate acestea, persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă au o cantitate substanțială de exces de lichid în organism și, atunci când acest lichid suplimentar este redistribuit, inima slăbită poate fi incapabilă să efectueze lucrările suplimentare necesare pentru a nu se acumula în plămâni. Ca rezultat, pot apărea congestie pulmonară - și edem pulmonar precoce - și rezultă dificultăți de respirație.
Insuficiența cardiacă nu este singura cauză a ortopneei, dar este de departe cea mai frecventă cauză. Uneori, persoanele cu astm sau bronșită cronică vor avea mai multe probleme de respirație în timp ce sunt culcate. Simptomele de respirație șuierătoare și dificultăți de respirație care apar cu aceste afecțiuni, totuși, nu dispar de obicei rapid după ce stați în picioare, ci necesită mai mult timp pentru a le rezolva.
Apneea de somn poate produce, de asemenea, simptome similare ortopneei sau, mai des, cu PND.
Orthopnea a fost, de asemenea, raportată ca un simptom la persoanele care au paralizie a unuia sau a ambilor mușchi ai diafragmei (mușchii respirației).
Obezitatea severă poate provoca ortopnee, nu printr-o redistribuire a lichidului, ci mai degrabă printr-o deplasare a masei abdominale atunci când este culcat, ceea ce poate afecta capacitatea pulmonară.
Orthopnea a fost observată și la persoanele cu gușe mari (mărirea glandei tiroide), care pot obstrucționa fluxul de aer în căile respiratorii superioare atunci când sunt culcate.
Diagnostic
În majoritatea cazurilor, diagnosticarea ortopneei este destul de simplă. Medicii îi întreabă pe pacienți despre dispneea nocturnă și dacă pot dormi în timp ce stau întinși, ca parte a unei evaluări medicale de rutină.
Mulți oameni care au ortopnee se vor ocupa de simptom subconștient adăugând o pernă sau două. Este posibil ca nici măcar să nu-și dea seama că le lipsește respirația când stau întinse; s-ar putea să se simtă mai confortabil cu capul ridicat. Acesta este motivul pentru care medicii vor întreba adesea câte perne folosiți în mod obișnuit.
Dacă o persoană descrie ortopneea unui medic, medicul va pune întrebări ulterioare pentru a începe să stabilească cauza. De exemplu, simptomele în concordanță cu insuficiența cardiacă, apneea în somn, astmul bronșic sau bronșita ar trebui să fie provocate. O examinare fizică amănunțită, pentru a descoperi semnele fizice ale acestor tipuri de probleme medicale, va ajuta, de asemenea, la determinarea cauzei.
Testarea suplimentară este adesea necesară pentru a diagnostica cauza ortopneei. Se obțin frecvent o ecocardiogramă, teste ale funcției pulmonare sau studii de somn. În marea majoritate a cazurilor, după efectuarea unui istoric medical complet și a examinării fizice și după efectuarea unui test neinvaziv sau două, cauza ortopneei va deveni evidentă.
Deoarece agravarea ortopneei este adesea un semn timpuriu al agravării insuficienței cardiace, oricine cu insuficiență cardiacă (și alții semnificativi ai acestora) ar trebui să acorde atenție acestui simptom și chiar numărului de perne pe care le utilizează. Intervenția timpurie atunci când simptomele sunt relativ ușoare poate evita o criză de insuficiență cardiacă și poate preveni necesitatea spitalizării.
Tratament
Tratarea ortopneei necesită identificarea și tratarea cauzei de bază. În majoritatea cazurilor, ortopneea se datorează insuficienței cardiace și (așa cum sa menționat) un obiectiv important în tratarea insuficienței cardiace ar trebui să fie eliminarea în totalitate a ortopneei.
Un cuvânt de la Verywell
Orthopnea este de obicei o manifestare a congestiei pulmonare care poate apărea la persoanele cu insuficiență cardiacă. Debutul ortopneei sau modificări ale severității ortopneei pot indica modificări importante ale severității insuficienței cardiace. Deoarece ortopneea poate fi cauzată și de alte afecțiuni medicale semnificative, acesta este un simptom care trebuie întotdeauna raportat medicului dumneavoastră.