Bazele sindromului May Thurner

Conţinut

• Simptomele sindromului May Thurner
• Risc crescut de formare a cheagurilor de sânge
• Diagnostic
• Opțiuni de tratament

Sindromul May Thurner, sau sindromul de compresie a venei iliace, apare atunci când artera iliacă comună dreaptă trece peste vena iliacă comună stângă, comprimându-l între arteră și coloana vertebrală. Această modificare a anatomiei crește șansa de a dezvolta o tromboză venoasă profundă (TVP).

Simptomele sindromului May Thurner

Toate persoanele cu sindromul May Thurner nu vor avea simptome secundare comprimării venei iliace comune stângi. Uneori, se descoperă accidental când imagistica (în special CT sau RMN) este efectuată din alte motive. De cele mai multe ori este descoperit în timpul prelucrării unei TVP a piciorului stâng. Simptomele pot include durere și / sau umflături. Sindromul May Thurner apare mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Risc crescut de formare a cheagurilor de sânge

Comprimarea venei iliace comune stângi provoacă iritații / vătămări ale vasului de sânge, ducând la îngroșarea peretelui vasului de sânge. Această îngroșare a peretelui vaselor de sânge determină punerea în comun a sângelui (numită și stază), ceea ce crește riscul de formare a cheagurilor. Acest factor de risc combinat cu alți factori de risc pentru formarea cheagurilor, cum ar fi contracepția hormonală (pilule contraceptive) sau incapacitatea prelungită de a merge după intervenția chirurgicală, poate crește în continuare acest risc.

Diagnostic

Diagnosticarea sindromului May Thurner poate fi dificilă pe baza localizării vaselor de sânge. Majoritatea cheagurilor de sânge din brațe și picioare pot fi observate cu ușurință la ultrasunete Doppler, dar vasele de sânge ale pelvisului nu sunt.

Sindromul May Thurner trebuie considerat ca fiind cauza unui cheag de sânge neprovocat (fără cauze cunoscute, cum ar fi traume sau infecții) în piciorul stâng, mai ales dacă au existat mai multe cheaguri în piciorul stâng.

Diagnosticul necesită, în general, imagistica mai specifică a vaselor de sânge pelvine, cum ar fi venografia CT (CAT) sau venografia prin rezonanță magnetică (RMN a venelor). Ecografia intravasculară (ultrasunetele din vasul de sânge) poate fi foarte utilă în vizualizarea compresiei venei iliace comune stângi.

După descoperirea sindromului May Thurner, majoritatea experților ar recomanda un antrenament care caută alți factori de risc pentru formarea cheagurilor. Acest lucru este adesea numit un antrenament hipercoagulabil.

Opțiuni de tratament

Dacă este prezent un cheag de sânge, este necesar un tratament cu anticoagulare.Din păcate, tratamentul pe termen lung cu anticoagulare (diluanți ai sângelui precum heparina, enoxaparina sau warfarina) nu este suficient pentru a preveni formarea ulterioară a cheagurilor. Tratamentul cu medicamente "coagulator", cum ar fi activatorul plasminogenului tisular (tPA) sau trombectomia (îndepărtarea mecanică a cheagului) este adesea necesar în momentul diagnosticului. Este posibil ca aceste proceduri să fie efectuate de un radiolog intervențional sau de un chirurg vascular.

Tratarea cheagului de sânge este doar o parte a tratamentului. Îndepărtarea cheagului de sânge nu va trata problema de bază a venei iliace comune stângi care este comprimată, punând-o la risc crescut de formare a cheagurilor. Pentru a preveni formarea ulterioară a cheagurilor de sânge, un stent, o plasă mică de sârmă, poate fi plasată pentru a menține vena deschisă. Aceste tratamente (tPA, trombectomie, plasarea unui stent) pot apărea în același timp cu ultrasunetele intravasculare care permit confirmarea diagnosticului și tratamentul definitiv.

În perioada imediată (până la 3-6 luni) după plasarea stentului, tratamentul anticoagulant va continua, dar poate să nu fie necesar pe termen lung.