Conţinut
Se spune că o persoană are implicare discordantă a măduvei osoase sau „limfom discordant” atunci când două tipuri diferite de limfom sunt identificate la aceeași persoană în două locuri separate din corp.În limfomul non-Hodgkin sau NHL, implicarea discordantă a măduvei osoase se întâmplă de obicei atunci când un limfom agresiv se găsește într-o biopsie a ganglionilor limfatici, dar un limfom indolent sau cu creștere lentă se găsește în biopsia măduvei osoase.
Impactul, dacă este cazul, al concordanței și discordanței implicării măduvei osoase în limfom pare să depindă de tipurile de limfom găsite, precum și de un anumit context suplimentar despre evoluția bolii. În general, tragerea unor concluzii ferme cu privire la prognosticul bazat pe implicarea concordantă sau discordantă a măduvei osoase este dificilă deoarece, în multe cazuri, datele publicate pe care se bazează medicii sunt foarte limitate.
Implicarea măduvei osoase
Majoritatea limfoamelor cu celule B indolente sau cu creștere lentă au afectarea măduvei osoase în momentul diagnosticului. În ceea ce privește limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL), care este un tip agresiv de limfom non-Hodgkin, majoritatea studiilor raportează că doar aproximativ 10 până la 15% din cazuri au afectarea măduvei osoase atunci când sunt diagnosticate. Cu toate acestea, testarea măduvei osoase este importantă.
Concordanță și Discordanță
Când afectarea măduvei osoase apare în limfomul non-Hodgkin, este de obicei cazul în care celulele canceroase din măduva osoasă sunt similare cu celulele canceroase găsite în alte locuri, cum ar fi în ganglionii limfatici și acest lucru este cunoscut sub numele de concordanţă.
Discordanţă se referă la acele cazuri de limfom în care histologia sau caracteristicile și aspectul celulelor canceroase diferă în moduri importante între măduva osoasă și celelalte locuri de implicare.
Discordant este diferit de compozit, care se referă la două sau mai multe zone distincte ale celulelor limfomului din la fel probă de ganglioni limfatici.
Discordanța este, de asemenea, diferită de transformare care se referă la un limfom care începe să crească lent sau să fie indolent, dar apoi să fie transformat în limfom agresiv (de obicei DLBCL) în cursul bolii. Transformarea Richter este un exemplu de transformare care implică leucemie limfocitară cronică care se transformă în limfom DLBCL sau Hodgkin.
Diagnostic, tratament și rezultate
Nu există prea mult consens cu privire la frecvența diagnosticării limfoamelor discordante, la modul în care se comportă clinic sau la modul cel mai bun de tratare a acestora, din păcate. Datele sunt derivate în mare parte din cazuri individuale care au fost raportate în literatura științifică și mici studii care privesc înapoi pentru a încerca să descopere tiparele și asociațiile.
Implicarea concordantă a măduvei osoase a fost legată istoric de rezultate mai slabe de supraviețuire la pacienții cu limfom folicular nodal. Descoperirea determină o trecere la un stadiu Ann Arbor de IV și, astfel, un scor mai mare la un indice utilizat pentru a evalua prognosticul, scorul FLIPI.
Implicarea discordantă a măduvei osoase pare a fi relativ rară în rândul limfoamelor cu creștere lentă; implicarea concordantă a fost estimată să apară la 40 până la 70% dintre pacienții cu limfom folicular. Implicarea discordantă a măduvei osoase în limfomul zonei marginale pare a fi la fel de rară.
Un cuvânt de la Verywell
Potrivit autorilor articolului din 2016, sunt necesare mai multe studii cu un număr mai mare pentru a putea spune mai bine ce înseamnă concordanță și discordanță pentru mulți pacienți cu limfom.
- Implicarea concordantă a măduvei osoase cu DLBCL pare să indice un rezultat mai rău și o supraviețuire globală mai slabă comparativ cu cazurile fără afectare a măduvei osoase.
- Implicarea discordantă a măduvei osoase cu un limfom indolent sau cu creștere lentă a celulelor B în DLBCL nou diagnosticat face nu par să aibă un impact negativ asupra prognosticului.
Și, deși FDG-PET este un instrument util în diagnosticul implicării concordante a măduvei osoase în DLBCL, este probabil mult mai puțin sensibil în detectarea implicării discordante a măduvei osoase.