Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
Scopul testului
Testele de creatinină sunt utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica sau a exclude afecțiunile renale și sunt ordonate dacă simptomele dvs. sunt suspecte. Testele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a vedea dacă rinichii dvs. sunt deteriorați de o altă boală (cum ar fi insuficiența cardiacă) sau de tratament medical (cum ar fi expunerea la anumite medicamente pentru chimioterapie). Testele de creatinină pot fi, de asemenea, utilizate pentru a evalua răspunsul dumneavoastră la tratamentul rinichilor sau pentru a verifica dacă rinichii sunt sănătoși înainte de intervenția chirurgicală.
Testele de creatinină sunt printre primele teste pe care medicul le va efectua pentru a evalua funcția renală. Sunt rapide, ușor de utilizat și relativ ieftine de realizat. Ele pot fi utilizate la fel de mult pentru un examen de sănătate de rutină, precum și pentru diagnosticarea și monitorizarea unei boli.
Cum funcționează testul
Corpul produce continuu creatinină în cursul funcționării de zi cu zi. Este creat atunci când o substanță numită creatină, care se găsește în principal în mușchi, este transformată în energie. Creatinina este un produs secundar al acestui proces.
Dacă rinichii dvs. funcționează normal, creatinina va fi excretată din organism prin urină. Dacă rinichii sunt afectați, creatinina nu poate fi excretată la fel de eficient și va începe să se acumuleze în sânge.
Două teste diferite de creatinină sunt utilizate pentru a determina nivelurile din urină și sânge:
- Creatinina serică (SCr), un test de sânge, relevă cât de multă creatinină circulă în sânge. Deoarece rata de producție și excreție este relativ constantă, orice creștere peste intervalul așteptat poate fi considerată o indicație fiabilă a insuficienței renale.
- Clearance-ul creatininei (CrCl), un test de urină, compară SCr cu cantitatea de creatinină excretată în urină timp de 24 de ore. Apoi se utilizează un algoritm, luând în considerare vârsta, sexul, etnia, înălțimea și greutatea, pentru a determina cât de bine funcționează filtrele rinichiului (numite glomeruli).
Aceste informații sunt apoi utilizate pentru a calcula rata de filtrare glomerulară (GFR). GFR spune cât de mult sânge trece prin glomeruli pe minut, cu valori scăzute ale GFR care indică afectarea funcției renale.
Producția serică de creatinină este proporțională cu masa musculară, ceea ce înseamnă că persoanele cu mai mult mușchi vor avea citiri SCr mai mari. În mod similar, activitatea fizică intensă poate afecta atât citirile SCr cât și CrCl, dat fiind că exercițiile fizice duc la transformarea mai multor creatine în energie.
Indicații pentru testare
Creatinina serică este inclusă ca parte a unei baterii standard de teste cunoscute sub numele de panoul metabolic de bază (BMP), care include albumina, azot din uree din sânge (BUN), calciu, electroliți (sodiu, potasiu, clorură și bicarbonat), glucoză și fosfor. BMP poate fi utilizat în scopuri de screening sau pentru a ajuta la diagnosticarea unei boli de rinichi suspectate.
Clearance-ul creatininei a fost folosit odată în mod obișnuit în scopuri de screening, dar, datorită necesității unei colectări de urină de 24 de ore, a fost în mare parte înlocuit de un algoritm mai nou - numit rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR) - care necesită doar SCr.
Acestea fiind spuse, clearance-ul creatininei este încă utilizat în mod obișnuit în scopuri diagnostice, mai ales atunci când este nevoie de un test de volum de urină de 24 de ore pentru o evaluare mai cuprinzătoare. Testul poate oferi, de asemenea, informații mai precise dacă aveți o masă musculară deosebit de mare sau o pierdere marcată a masei musculare.
Condiții care ajută la diagnosticarea
Testele de creatinină pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea oricărui număr de afecțiuni renale, descrise în general ca fiind o boală cronică a rinichilor sau o leziune renală acută.
Boală renală cronică (CKD) descrie afectarea progresivă și nereversibilă a funcției renale. Este cel mai frecvent cauzată de trei afecțiuni - diabet, hipertensiune și glomerulonefrită - dar poate fi cauzată și de lupus, boli renale polichistice (PKD) și infecții renale recurente, printre altele.
În unele cazuri, CKD poate duce la boală renală în stadiul final (ESRD) în care este necesară dializă sau un transplant de rinichi pentru a preveni moartea.
Leziuni renale acute (AKI) se referă la orice afecțiune care dăunează rinichilor și duce la afectarea. Spre deosebire de CKD, un AKI este uneori reversibil. Un AKI poate fi legat de o leziune sau tulburare situată înainte de rinichi (prerenal), în rinichi (renal) sau după rinichi (postrenal).
Printre exemple:
- Cauze prerenale includ deshidratare, infarct miocardic, insuficiență majoră a organelor, sepsis, pierderi semnificative de sânge sau utilizarea excesivă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
- Cauze renale includ cancer renal, traume renale, infecții renale majore, reacții alergice la medicamente sau vasculită.
- Cauze postrenale includ cancerul vezicii urinare, cancerul de prostată, cancerul de col uterin, o prostată mărită sau pietrele la rinichi, care pot bloca ureterele (tuburile care drenează rinichii).
Un AKI poate duce, de asemenea, la insuficiență renală acută, care, în unele cazuri, poate fi inversată odată tratată leziunea sau tulburarea de bază.
Riscuri și contraindicații
Testele de creatinină sunt sigure și minim invazive.
Deși nu există contraindicații pentru niciunul dintre teste, testul de eliminare a creatininei poate fi impracticabil pentru persoanele cu retenție urinară acută (capacitatea scăzută de a urina).
Înainte de test
Nu sunt necesare preparate pentru un test sanguin de creatinină serică. Dimpotrivă, recoltarea de urină de 24 de ore poate solicita oprirea anumitor medicamente sau activități care pot interfera cu rezultatele.
Sincronizare
Puteți face testul de sânge al creatininei serice în orice moment al zilei.
Dacă un test de urină pentru eliminarea creatininei este comandat alături de creatinina serică, trebuie să obțineți un recipient special din laborator pentru a-l lua acasă cu dumneavoastră. Odată ce colectarea urinei este completă, trebuie să returnați recipientul cât mai curând posibil a doua zi.
Când ridicați setul de colectare din laborator, va trebui să furnizați ID-ul și informațiile personale, astfel încât o etichetă cu un cod generat să poată fi tipărită și plasată pe containerul de colectare. Detaliile de asigurare sau de plată pot fi, de asemenea, luate, astfel încât să puteți lăsa eșantionul la laborator fără întârziere.
De cele mai multe ori este cel mai bine să efectuați colectarea urinei 24 de ore pe zi liberă, astfel încât să nu trebuie să transportați recipientul dintr-un loc în altul. Pentru școlari, poate doriți să începeți colectarea într-o duminică dimineață și să lăsați proba la laborator luni dimineață.
Locație
Testele de sânge pot fi efectuate la cabinetul unui medic, clinică, spital sau la un laborator independent. Unele facilități de acces nu necesită programare.
Colectarea urinei se efectuează acasă. Va trebui să aveți un loc răcoros, cum ar fi un frigider sau o cutie de gheață portabilă, pentru a menține proba rece.
Ce sa porti
Pentru extragerea sângelui creatininei serice, purtați mâneci scurte sau un bluză cu mâneci care pot fi rulate cu ușurință.
Mancare si bautura
Restricțiile alimentare nu sunt, în general, necesare pentru niciun test. Cu toate acestea, pentru colectarea de urină de 24 de ore, vi se poate cere să evitați alcoolul cu o zi înainte și în timpul testului. De asemenea, vi se poate cere să evitați exercițiile fizice intense, care vă pot afecta rezultatele.
Medicamente
Deși, în general, nu trebuie să încetați să luați medicamente pentru un test de sânge creatinin seric, vi se poate recomanda să faceți acest lucru pentru recoltarea de urină 24 de ore. Acest lucru se datorează faptului că scopul testului de urină este de a obține o reprezentare exactă a modului în care funcționează rinichii, fără substanțe care influențează filtrarea.
Ca atare, este important să vă sfătuiți medicul cu privire la orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă acestea sunt prescrise, fără prescripție medicală, nutriționale, tradiționale sau recreative.
Medicamentele problematice pot include:
- Antiacide precum Tagamet (cimetidină)
- Antibiotice precum Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol)
- Anticonvulsivante precum fenurona (fenacemidă)
- Calcitriol (vitamina D biologic activă)
- Corticosteroizi
- Salicilați, inclusiv aspirina
Acestea fiind spuse, nu încetați niciodată să luați niciun medicament fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Ce sa aduc
Asigurați-vă că vă aduceți legitimația și cardurile de asigurări de sănătate cu dvs. atunci când vă conectați la laborator.
Asigurări de cost și de sănătate
Testul de sânge al creatininei serice costă în jur de 25 USD, în timp ce testul de eliminare a creatininei poate evolua de la 35 USD la 65 USD, în funcție de laborator și de locația sa. În timp ce, în general, nu este necesară preautorizarea asigurării, vă recomandăm să sunați în avans pentru a afla cât de mult va fi costul copay sau coasigurarea dvs.
Dacă nu sunteți neasigurat, căutați prețuri. În general, laboratoarele independente au costuri mai mici. Unele dintre laboratoarele mai mari pot oferi chiar prețuri pe niveluri dacă îndepliniți anumite calificări de venit. Întrebați despre programele de asistență pentru pacienți concepute pentru a ajuta familiile cu venituri mici.
Alte considerente
Dacă copilul dumneavoastră este supus recoltării de urină 24 de ore, aveți grijă suplimentară să explicați motivele testului și de ce nu pot fi ratate probele. Copiii mai mici, în special, se pot distrage și uita cu ușurință.
Dacă transformați procedura într-un joc, mai degrabă decât într-o corvoare, recompensând copilul cu o stea de aur și un mare premiu pentru că nu lipsește o colecție, de exemplu, puteți oferi stimulentul necesar pentru a vă concentra.
În timpul testului
Puteți efectua mai întâi colectarea urinei și puteți face testul de sânge atunci când lăsați eșantionul sau invers.
Test de sange
Pre-test:În ziua testului, după ce v-ați conectat și ați confirmat informațiile de asigurare, veți fi dus într-o sală de examinare unde vor fi înregistrate înălțimea și greutatea dvs. Acesta va fi folosit ulterior pentru a calcula indicele de masă corporală (IMC) pentru GRF. Alte informații, cum ar fi vârsta, sexul și etnia, vor fi, de asemenea, incluse în analiză și vor fi confirmate.
Pe tot parcursul testului: Extragerea de sânge, efectuată de un flebotomist, se efectuează după cum urmează.
- Veți fi așezat într-un scaun cu cotieră ridicată și vi se va cere să vă răsuciți mâneca. Flebotomistul va verifica adesea pentru a vedea care braț are vena mai plină.
- O bandă elastică, numită garou, este plasată în jurul brațului superior pentru a ajuta venele să se umfle. Deși sângele este, de obicei, prelevat din vena cubitală mediană în cotul brațului, acesta poate fi extras din încheietura mâinii dacă venele sunt subțiri.
- Pielea este apoi ștearsă cu un tampon antiseptic.
- Un ac este introdus ușor în venă. Este posibil să simțiți puțină durere sau presiune. Anunțați flebotomistul dacă vă provoacă dureri semnificative.
- Aproximativ 3 mililitri (ml) de sânge sunt extrase într-o eprubetă de etanșare sub vid.
- Acul este apoi îndepărtat, urmat de garou.
- Brațul dvs. este bandat și proba este trimisă patologului pentru evaluare.
Post-test: Veți fi liber să plecați dacă nu vă simțiți amețiți din extragerea sângelui, caz în care vi se poate cere să vă odihniți până când vă simțiți bine.
Colecție de urină 24 de ore
Pre-test:Adunați materialele de colectare furnizate de laborator. Ar trebui să aveți unul sau mai multe recipiente mari cu capace detașabile, care pot avea sau nu un agent de conservare în interiorul lor și o cană mică de colectare a plasticului. De asemenea, trebuie să aveți un formular preimprimat pentru a înregistra ora și data fiecărei micțiuni.
Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel, colectarea de 24 de ore nu va începe până dimineața. Este important să ne amintim că nu puteți rata o probă, deoarece volumul de urină joacă un rol la fel de important în calculele CrCl și GFR ca și concentrația de creatinină.
Pe tot parcursul testului: Procedura de colectare poate varia ușor, dar implică în general aceiași pași de bază.
- Când te trezești dimineața, o vei face nu salvați urina de la prima urinare. Spălați acest prim specimen, dar notați data și ora. Aceasta este ora ta de început.
- De atunci încolo, utilizați paharul de colectare a plasticului pentru a prinde toată urina pe care o treceți în următoarele 24 de ore. Puteți folosi și o ceașcă de sticlă sau hârtie, dar nu una metalică.
- După fiecare urinare, se toarnă proba în recipientul de colectare cu capacul. Clătiți cupa de colectare după fiecare utilizare. Aruncați o ceașcă de hârtie, dacă o folosiți, după o singură utilizare.
- Păstrați urina în frigider sau în pieptul cu gheață, cu excepția cazului în care este indicat altfel.
- Înregistrați timpul fiecărei micțiuni.
- Pentru a finaliza procesul, încercați să urinați în același timp a doua zi, la 24 de ore după ora de început. Dacă nu poți, este în regulă. Înregistrați ora și data finală (oprire).
Post-test: Odată ce procesul de colectare este finalizat, recipientele sigilate trebuie duse la laborator cât mai curând posibil. Dacă întârziați din orice motiv, sunați la laborator pentru instrucțiuni.
După test
După extragerea sângelui creatininei serice, este posibil să aveți vânătăi sau umflături localizate la locul puncției. Dacă aveți dureri excesive sau aveți semne de infecție (inclusiv febră, fiori, ritm cardiac rapid sau respirație rapidă), adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Cu toate acestea, infecția este mai puțin frecventă.
Nu sunt necesare îngrijiri speciale după o recoltare de urină de 24 de ore. Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel, puteți reporni orice medicament pe care l-ați oprit și reveni la activitățile zilnice normale.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele testelor de creatinină pot oferi o indicație foarte puternică a funcționării rinichilor. Rezultatele sunt clasificate pe baza unui interval de referință (RR) care delimitează gama valorilor numerice considerate normale pentru testul respectiv.
Orice lucru aflat deasupra capătului superior al RR este considerat anormal de ridicat (adesea descris în raport cu litera „H”). În mod similar, orice sub capătul inferior al RR este considerat anormal de scăzut (descris cu litera „L”).
Intervalele normale pentru un test de creatinină serică (SCr) sunt:
- 0,5-1,1. miligrame (mg) pe decilitru (dL) la femei
- 0,6 până la 1,3 mg / dL la bărbați
- 0,5-1,0 mg / dL pentru copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 18 ani
- 0,3 până la 0,7 mg / dL pentru copiii sub 3 ani
Intervalele normale pentru un test de eliminare a creatininei (CrCl) sunt:
- 87-107 ml / minut pentru femei
- 107-139 mL / minut pentru bărbați
Gama CrCl la copii nu este atât de simplă. Se bazează pe unul dintre mai mulți algoritmi diferiți care calculează CrCl în funcție de vârstă, greutate, înălțime și SCr. Ca linie de bază, se așteaptă ca nou-născuții să aibă un CrCl de 40 până la 64 ml / minut.
Intervalele de valori normale pot varia ușor între diferite laboratoare. Unii folosesc algoritmi diferiți sau testează probe diferite. Ca atare, ar trebui să încercați să utilizați același laborator ori de câte ori monitorizați funcția rinichilor pentru a asigura rezultate comparative exacte.
Urmare
Este posibil să fie necesare teste de urmărire pentru a determina cauza care stă la baza unei lecturi anormale. În timp ce o mare parte a concentrării ar fi pusă pe rinichi, problema poate fi legată de un sistem de organe complet diferit, care are un impact direct sau indirect asupra funcției renale. În cele din urmă, ca parte a unui sistem interdependent, orice boală care afectează un organ îi va afecta pe alții într-o anumită măsură.
În general, dacă rezultatele testului creatininei sunt ridicate, este posibil să aveți:
- Boală renală cronică sau acută
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Diabet
- Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)
- Obstrucția căilor urinare
- Distrofia musculară și alte boli musculare
- Deshidratare
- Şoc
În schimb, dacă rezultatele testului creatininei sunt scăzute, este posibil să aveți:
- Boală hepatică severă
- Malnutriția proteinelor
- Pierderea mușchilor
Orice investigație ulterioară va fi direcționată de simptomele caracteristice pe care le întâmpinați și de alte indicii diagnostice.
Un cuvânt de la Verywell
Testele de creatinină sunt instrumente valoroase pentru evaluarea funcției renale și pentru investigarea numeroaselor cauze posibile ale insuficienței renale. Sunt ușor de utilizat, minim invazive și sunt extrem de precise dacă sunt efectuate corect.
Deoarece simptomele insuficienței renale sunt adesea generalizate și nespecifice, adresați-vă medicului dumneavoastră despre o BMP dacă aveți unele sau toate următoarele simptome:
- Oboseală
- Senzație de frig tot timpul
- Mâncărime persistentă inexplicabilă
- Gust metalic în gură
- Respirație cu miros de amoniac
- Mâini, glezne sau picioare umflate
- Chipul umflat
- Urinare frecventă noaptea
- Simțind că trebuie să urinezi chiar dacă nu
- Urină spumoasă, maro, roșie sau violet
- Acțiune
- Flip
- Text