Conţinut
Diabetul fragil, numit și diabet labil, este un diabet greu de controlat. Se caracterizează prin oscilații extreme ale nivelului de zahăr din sânge, de la prea mare (hiperglicemie) la prea scăzută (hipoglicemie) sau invers. Unii experți consideră că diabetul fragil este un subtip al diabetului de tip 1, în timp ce alții consideră că este o complicație a bolii. Oricum ar fi, este rar, afectând doar aproximativ trei din 1.000 de persoane cu diabet care sunt dependente de insulină. Diabetul fragil este adesea asociat cu stresul și alte probleme psihologice și poate necesita spitalizare.Simptome
Semnul distinctiv al diabetului fragil este frecvent, schimbări imprevizibile ale nivelului de glucoză din sânge, provocând simptome fluctuante de hiperglicemie (glicemie ridicată) și hipoglicemie (glicemie scăzută).
Simptomele glicemiei crescute (hiperglicemie) includ:
- Oboseală
- Vedere încețoșată
- Setea excesivă
- Creșterea foamei
- Creșterea urinării
- Respirație fructată
- Greață și vărsături
Simptomele glicemiei scăzute (hipoglicemie) includ:
- Confuzie
- Lipsă de energie, oboseală, oboseală
- Ameţeală
- Durere de cap
- Transpiraţie
- Simțire tremurătoare sau anxioasă
- Bătăi cardiace crescute
Diabetul fragil este, de asemenea, marcat de un risc crescut de cetoacidoză diabetică (DKA), în care niveluri anormal de ridicate de cetone - un produs secundar al descompunerii grăsimii corporale se acumulează în sânge. Cetoacidoza poate duce la comă diabetică și chiar la moarte.
Simptomele cetoacidozei diabetice includ:
- Setea excesivă
- Creșterea urinării
- Lipsă de energie, oboseală, oboseală
- Respirație fructată
- Piele uscată sau îmbujorată
- Confuzie
- Greață sau vărsături
Cetoacidoza poate fi confirmată prin testarea urinei pentru nivelurile cetonice. DKA se instalează de obicei încet, dar când vărsăturile apar din cauza DKA, în doar câteva ore se poate dezvolta într-o stare care pune viața în pericol. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă prezentați semne de DKA, solicitați ajutor medical imediat.
Cauze
Diabetul fragil poate fi cauzat de mai mulți factori, inclusiv probleme psihologice, cum ar fi depresia sau stresul. Stresul poate provoca rezistență acută, temporară la insulină, ceea ce poate explica schimbările bruște ale nivelului de glucoză și înseamnă că organismul nu va răspunde la insulină, ceea ce face dificilă prezicerea dozelor.
În alte cazuri, diabetul fragil poate fi cauzat de digestia modificată ca urmare a afectării nervilor sau a unei alte afecțiuni, cum ar fi boala celiacă sau malabsorbția. Neuropatia autonomă sau leziunile nervoase care afectează funcția organelor ar putea compromite procesele digestive care metabolizează glucoza și afectează funcția stomacului și a intestinului, ceea ce face dificilă evaluarea cantității de insulină de luat.
Factori de risc
Principalul factor de risc pentru diabetul fragil este diabetul de tip 1. Este cel mai probabil să se dezvolte la adolescenți sau adulți tineri între 15 și 30 de ani. Boala este relativ rară la persoanele de peste 40 de ani, sugerând că, în unele cazuri, se poate rezolva singură. Unele studii sugerează că femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
Alți factori de risc pentru diabetul fragil includ:
- Tulburari de alimentatie
- Probleme de absorbție gastro-intestinală, inclusiv golirea întârziată a stomacului (gastropareză)
- Interacțiuni medicamentoase
- Probleme cu absorbția insulinei
- Defecțiune hormonală
- Hipotiroidism
- Insuficiență suprarenală
Diagnostic
Identificarea diabetului fragil poate fi dificilă, deoarece nu există valori specifice pentru diagnostic. Boala este marcată de fluctuații mari recurente ale nivelului zahărului din sânge (fie prea ridicat, fie prea scăzut) care sunt greu de prezis, afectează negativ calitatea vieții și necesită spitalizare frecventă. Din cauza lipsei de precizie în termenul de "diabet fragil", unii medici pur și simplu diagnostichează fenomenul ca fiind "variabilitate ridicată a glucozei" și lucrează pentru a trata problema de bază, fie că este vorba de DKA recurentă sau hipoglicemie severă.
De obicei, diabetul fragil este asociat cu probleme psihologice, cum ar fi stresul și depresia, care pot duce la neglijarea îngrijirii de sine. De exemplu, persoanele cu diabet fragil pot înceta să urmeze o dietă sănătoasă sau să-și gestioneze în mod adecvat glicemia. Pe măsură ce controlul glicemiei scade, dezechilibrele metabolice complică și adesea înrăutățesc problemele psihologice de bază, provocând un ciclu repetitiv de instabilitate a glucozei.
Un mic studiu a documentat că persoanele cu diabet fragil au un răspuns hormonal mai mare la stres decât persoanele cu diabet care nu au acest subtip. Această conexiune psihologică-hormonală poate influența dezvoltarea diabetului fragil.
Tratament
Echilibrarea nivelului de glucoză din sânge pentru a evita oscilațiile neregulate este cel mai eficient mod de a trata diabetul fragil. Tratamentul poate necesita mai întâi o spitalizare de câteva săptămâni cu monitorizare intensivă a alimentelor, glucozei și insulinei pentru a restabili controlul glucozei.
Monitoarele continue de glucoză și pompele de insulină pot fi utile în gestionarea continuă a hipo / hiperglicemiei și tehnologii precum pancreasul artificial pot fi de asemenea utile.
Monitoare continue de glucoză și pompe de insulină
Cu cât aveți mai multe informații cu privire la nivelul zahărului din sânge, cu atât vă puteți gestiona mai bine medicamentele și puteți reduce frecvența variabilității glicemiei. Pentru multe persoane cu diabet de tip 1, acest lucru poate însemna purtarea unui monitor continuu de glucoză și utilizarea unei pompe de insulină.
Monitoarele continue de glucoză vă pot alerta la scăderi sau creșteri ale zahărului din sânge, astfel încât să puteți lua măsurile necesare pentru a-l controla. Unele sunt echipate cu alerte și alarme de siguranță pentru a vă informa despre creșterea sau scăderea nivelurilor înainte de a deveni prea grave.
Pompele de insulină pot face doza de insulină mai precisă. Acestea își propun să imite funcționarea normală a pancreasului prin administrarea unei cantități mici de insulină bazală pe tot parcursul zilei pentru a acoperi nevoia organismului de insulină și administrarea de doze mai mari (insulină în bolus) de fiecare dată când mâncați o masă sau o gustare.
Tratament psihologic
Adesea, persoanele cu diabet fragil au o afecțiune psihologică subiacentă, cum ar fi depresia sau stresul extrem, care face dificilă gestionarea eficientă a fluctuațiilor zahărului din sânge. Cunoașterea semnelor și simptomelor nivelului ridicat și scăzut al zahărului din sânge, precum și obținerea de sprijin psihologic și depunerea de eforturi pentru a vă reduce stresul vă pot ajuta să reduceți povara corpului.
Dacă nivelul de glucoză răspunde în mod normal la medicamentele împotriva diabetului într-un mediu controlat (cum ar fi într-un spital), este posibil să existe cauze de mediu, psihologice sau comportamentale ale fluctuațiilor de glucoză. Dacă se determină că este psihologică, tratamentul poate implica explorarea și încercarea de a diminua stresul situației dumneavoastră. Este util să consultați un profesionist în psihologie pentru evaluare și tratament. Psihoterapia s-a dovedit a fi eficientă în tratamentul pe termen lung al diabetului.
Medicamentul pentru anxietate sau depresie poate ajuta, deși unele pot interacționa cu medicamentele pentru diabet. Blocanții beta și unele stabilizatoare ale dispoziției, de exemplu, pot agrava simptomele diabetului, iar altele pot afecta modul în care acționează medicamentele pentru diabet în corpul dumneavoastră.
În unele cazuri, transferul către o altă echipă de îngrijire a diabetului poate servi ca un nou început util. Trecerea la un centru specializat pentru diabet poate ajuta uneori la întreruperea ciclului diabetului fragil.
În plus, lucrați cu o echipă de îngrijire holistică pentru a utiliza practici de reducere a stresului pentru viața de zi cu zi, cum ar fi meditație, respirație profundă, yoga ușoară și acupunctură, alături de psihoterapie și medicamente, după caz.
Transplant
O altă opțiune, dacă sunteți eligibil, este de a primi un transplant de pancreas sau de a fi supus unui transplant de celule insulare. Transplantul de celule insulare, în special alotransplantul, este utilizat pentru o populație selectă de persoane cu diabet de tip 1 care au dificultăți în gestionarea zahărului din sânge sau au hipoglicemie necunoscută. Transplanturile se efectuează numai în spitale de cercetare clinică care au primit aprobarea FDA.
Noi tehnologii
Două modele de pancreas artificial, un dispozitiv care servește în esență pentru a acționa ca un pancreas uman prin automatizarea dozelor de insulină ca răspuns la creșterea nivelului de glucoză, au fost aprobate de FDA. Ambele modele utilizează tehnologie hibridă în buclă închisă care automatizează eliberarea insulinei, ceea ce înseamnă că utilizatorii trebuie doar să regleze nivelul insulinei la mese. Aceste sisteme pot ajuta la eliminarea unor presupuneri din ajustările de insulină, deoarece acestea se întâmplă automat cu o supraveghere mai mică.
Copiind
Persoanele cu diabet fragil sunt spitalizate frecvent, lipsesc în mod regulat de la serviciu și deseori trebuie să se confrunte cu probleme psihologice. Toți acești factori pun stres emoțional și financiar suplimentar asupra membrilor familiei. Este important să luați legătura cu echipa medicală pentru asistență pentru dvs. și membrii familiei.
Un Cuvânt de la Verywell
Diabetul, în special diabetul de tip 1, este o afecțiune pe tot parcursul vieții care necesită o supraveghere și o gestionare consecvente și constante. Acest lucru poate fi copleșitor și stresant, dar există resurse care vă pot ajuta. Deoarece diabetul fragil poate fi strâns legat de sănătatea mintală, căutați un terapeut sau psiholog care să vă ajute să veniți cu un plan pentru a vă gestiona cu succes starea și pentru a vă menține deasupra oricărui stres sau depresie care ar putea avea un impact negativ asupra controlului glucozei.