Conţinut
Testul Wada poate ajuta un medic să evalueze cât de importantă este fiecare parte a creierului în ceea ce privește limbajul și funcțiile de memorie. Datele din testul Wada ajută echipa de epilepsie să determine abordarea cea mai probabilă pentru a aborda convulsiile, păstrând în același timp zone ale creierului asociate cu vorbirea și memoria.
Unele convulsii și epilepsii se datorează neregulilor din țesutul cerebral, cum ar fi cicatrici, tumori sau alte leziuni care pot apărea pe angiografie ca modificări ale vaselor de sânge. Unele dintre aceste probleme pot fi tratate cu intervenții chirurgicale de epilepsie.
Pentru pacienții ale căror convulsii sunt susceptibile de a necesita tratament chirurgical, acest test din două părți este inclus în lucrarea pre-chirurgicală pentru a evalua impactul intervenției chirurgicale asupra limbajului și a funcției de memorie.
Test Wada: Ce se întâmplă
Primul pas al testului Wada este angiografia - injectarea colorantului cu raze X printr-un tub mic numit cateter. Aparatul cu raze X face fotografii cu fluxul colorantului prin artere.
Apoi, un medicament este injectat prin cateter pentru a „adormi temporar creierul” (a-l anestezia) pe o parte. Limbajul, memoria și alte funcții sunt testate în timp ce acea parte este anesteziată.
Testul Wada este o procedură ambulatorie, dar pacientul trebuie să aducă pe cineva care poate conduce acasă, deoarece este implicată anestezia. În general, testul Wada începe dimineața și pacientul este gata să plece acasă după-amiaza mijlocie-târziu.
Pregătirea testului Wada
Pacienților li se poate cere să evite anumite medicamente, inclusiv aspirina sau produsele care conțin aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și diluanți de sânge, cu până la două săptămâni înainte de această procedură. Întrebați-vă medicii ce să facă în cazul dumneavoastră.
Este important să anunțați medicul înainte de testul Wada dacă există alergii cunoscute la medicamente, în special anestezice generale sau locale, barbiturice sau benzodiazepine. De asemenea, este important să avertizați medicul cu privire la orice alergie la alimente sau coloranți cu raze X care conțin iod sau afecțiuni alergice, cum ar fi eczeme, astm sau febră de fân.
Test Wada: cu o zi înainte
Cu o zi înainte de test, pacientul se întâlnește cu un specialist în neuropsihologie care analizează ce se va întâmpla și evaluează funcțiile de vorbire, cognitive și de memorie ale pacientului. Neuropsihologul repetă și tipurile de întrebări care vor fi puse și testele motorii care vor avea loc sub anestezie.
Purtați haine și încălțăminte confortabile pentru testarea pre-Wada. Dormiți bine și mâncați în prealabil un mic dejun complet.
Ziua testului Wada:
Purtați haine confortabile.
Nu purtați machiaj.
Nu mâncați și nu beți nimic după miezul nopții.
Luați medicamente prescrise dimineața cu cât mai puțină apă posibil.
Test Wada: Procedură
Partea 1: Angiografie
Pacientul se întinde pe spate pe masa cu raze X, iar neuroradiologul injectează un anestezic local (agent amorțitor) în piele în apropierea. Injecția poate provoca o ușoară presiune și arsuri. Odată ce zona este amorțită, medicul face o mică incizie în zona inghinală și introduce un tub mic, flexibil numit cateter prin piele și într-o arteră.
Apoi medicul ghidează cateterul în vasele care urmează să fie examinate. Un sistem de raze X numit fluoroscopie oferă o vizionare de tip televizor a interiorului corpului și ajută medicul să mute cateterul dintr-o poziție în alta în vasele de sânge.
Odată ce cateterul ajunge la un anumit vas de sânge, pacientul este instruit să rămână nemișcat în timp ce colorantul cu raze X este injectat prin cateter. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, pacientul va observa o senzație foarte caldă care durează aproximativ 10 până la 20 de secunde. În același timp, pacientul va auzi zgomot în timp ce aparatul cu raze X face fotografii cu trecerea colorantului prin vasele de sânge.
Procesul de luare a imaginilor durează aproximativ 15 minute pentru fiecare vas de sânge examinat de medic. Durata testului pentru majoritatea pacienților.
Partea 2: Test de memorie, vorbire și mușchi
Apoi, neuroradiologul injectează un medicament în cateter. Când medicamentul ajunge la partea creierului în studiu, pacientul va pierde temporar toată puterea de pe partea opusă a corpului. Uneori este testată doar o parte; alteori, o parte este testată mai întâi și apoi cealaltă după un interval scurt.
În timpul celor 10 până la 15 minute când o parte a creierului este sedată, echipa de testare evaluează vorbirea, memoria și alte funcții ale pacientului. Pacientului i se cere să îndeplinească sarcini precum citirea cuvintelor și identificarea obiectelor, imaginilor, formelor și numerelor. Echipa îi cere pacientului să răspundă la întrebările despre ceea ce este prezentat și să-l amintească, astfel încât să poată fi reamintit sau recunoscut la sfârșitul testului.
Testul evaluează, de asemenea, răspunsurile musculare din mâna sau brațul pacientului periodic pentru a determina funcția motorie.
După revenirea forței, echipa de testare verifică cât de bine pacientul își poate aminti ce s-a arătat în timpul în care creierul a fost sedat pe o parte.
Un aparat de înregistrare a sunetului sau o cameră video va înregistra vorbirea și mișcările pacientului pentru studii ulterioare.
După testul Wada
La sfârșitul testului, medicul va îndepărta cateterul și va comprima vasul de sânge timp de 10 până la 15 minute până când coagularea la incizie formează un sigiliu ferm pentru a preveni sângerarea. Pacientul va simți presiune pe măsură ce un membru al echipei de radiologie apasă asupra acestei zone. Incizia mică nu are nevoie de cusături - doar un bandaj mic.
Pentru a asigura închiderea completă a inciziei și pentru a reduce riscul de sângerare, pacientul rămâne în spital timp de patru până la cinci ore. Instrucțiuni scrise pentru îngrijirea la domiciliu sunt furnizate înainte de plecarea pacientului.
După test, locul injectării poate fi fragil și învinețit. Ridicarea piciorului și aplicarea pachetelor de gheață pot ajuta. Pacientul și familia trebuie să informeze asistenta sau medicul cu privire la orice disconfort sau evoluții neobișnuite fără întârziere.
Deși testul este dovedit sigur, medicul pacientului va discuta posibilele complicații înainte de procedură. Din nou, este esențial ca pacientul să informeze medicul despre orice alergie sau sensibilitate la somnifere, barbiturice, anestezie locală, colorant cu raze X etc. pentru a evita complicațiile.
Rezultatele testului
De obicei, medicii necesită câteva zile pentru a examina rezultatele testelor și a prezenta un raport. Medicul va discuta apoi rezultatele cu pacientul.