Conţinut
- Prezentare generală
- Cauze ale sincopei vasovagale
- Simptome de sincopă vasovagală
- Factori de risc
- Diagnostic
- Tratament
Prezentare generală
Sincopa vasovagală (numită și sincopă neurocardiogenă) este o pierdere temporară a cunoștinței cauzată de un reflex neurologic care produce fie dilatarea bruscă a vaselor de sânge din picioare, fie o frecvență cardiacă foarte lentă (bradicardie), sau ambele.
Sincopa vasovagală reprezintă mai mult de jumătate din toate episoadele de sincopă. În timp ce medicii se referă adesea la aceasta drept „o vrajă simplă de leșin”, mecanismul sincopei vasovagale nu este chiar atât de simplu. Și neînțelegerea modului în care funcționează sincopa vasovagală poate duce la probleme în stabilirea diagnosticului corect sau în alegerea unui tratament adecvat.
Cauze ale sincopei vasovagale
Sincopa vasovagală apare atunci când ceva declanșează reflexul vasovagal, determinând dilatarea bruscă a vaselor de sânge. Dilatarea vaselor de sânge face ca o proporție semnificativă din volumul de sânge să se acumuleze în picioare.
Această punere în comun este adesea însoțită de o încetinire a ritmului cardiac. Ca urmare, tensiunea arterială va scădea brusc. Dacă scăderea presiunii este suficientă pentru a jefui creierul de oxigen, apare leșinul.
La majoritatea persoanelor cu sincopă vasovagală, dilatarea vaselor de sânge pare a fi factorul predominant care determină pierderea cunoștinței. La unii oameni, totuși, încetinirea ritmului cardiac joacă un rol major.
Factorii declanșatori comuni ai sincopei vasovagale includ:
- Durere bruscă, severă
- Având sângele extras
- A fi expus la o vedere sau eveniment traumatic
- Urinare sau defecare extrem de dificilă
- O vrăjeală severă de tuse
- Hiperventilație
- Stând nemișcat pentru perioade lungi de timp
- Exagerându-vă pe vreme caldă
- Consumul excesiv de alcool sau substanțe
Dacă un episod de leșin urmează oricăruia dintre aceste evenimente, sincopa vasovagală este aproape sigur cauza.
Simptome de sincopă vasovagală
În timp ce pierderea conștienței cu sincopa vasovagală poate fi destul de bruscă, mai caracteristic este precedată de câteva secunde sau câteva minute de simptome de avertizare. Aceste simptome sunt uneori denumite „prodrom” al sincopei. Cei care apar după ce ai reînviat sunt numiți „postdromali”.
Simptome prodromale
Aceste simptome prodromale ale sincopei includ adesea:
- Amețeală
- Sunete sau bâzâi în urechi
- Tulburări vizuale, cum ar fi vederea sclipitoare sau vederea tunelului
- Transpiratie brusca.
- Greață bruscă
Aceste simptome prodromale sunt urmate de o senzație de „întunecare”, apoi în cele din urmă de pierderea cunoștinței. Timpul dintre apariția simptomelor prodromale și stingerea efectivă poate fi de câteva minute sau doar o secundă sau două.
Dacă simți că vei leșina, este posibil să poți întrerupe episodul culcându-te cu picioarele ridicate sau așezat pe un scaun cu capul între genunchi. Așteptați până vă simțiți mai bine înainte de a încerca să stați în picioare.
Caracteristici sincopă
Sincopa în sine are, de asemenea, mai multe trăsături caracteristice:
- Sincopa vasovagală apare aproape întotdeauna atunci când victima stă în picioare sau stă în poziție verticală (când poate apărea sângele în picioare) și practic nu se întâmplă niciodată în timp ce stai întinsă.
- Persoanele care au sincopă vasovagală își recapătă conștiința după câteva secunde, odată ce au căzut (sau, dacă sunt norocoși, sunt ajutați) la pământ. Acest lucru se datorează faptului că odată ajuns la sol, gravitația nu mai face ca sângele să se adune în picioare și tensiunea arterială se îmbunătățește aproape imediat.
- Pe de altă parte, dacă victima este ținută verticală de un spectator bine intenționat, inconștiența poate deveni foarte prelungită. Aceasta este o situație potențial periculoasă, deoarece atâta timp cât victima este verticală și inconștientă, creierul său nu este perfuzat în mod adecvat cu sânge.
Dacă vedeți pe cineva leșinat, așezați persoana respectivă pe spate și ridicați picioarele la aproximativ 12 centimetri deasupra inimii. Slăbiți orice centură, guler sau îmbrăcăminte constrictivă. Căutați ajutor dacă leșinul durează mai mult de câteva secunde.
Simptome postdromale
După un episod de sincopă vasovagală, mulți oameni se vor simți îngrozitor pentru câteva ore sau chiar pentru următoarele zile, sau chiar mai mult. În această perioadă „postdromală”, aceștia experimentează de obicei oboseală extremă, greață, amețeli și pierderea poftei de mâncare.
Este deosebit de important să rețineți că, până când aceste simptome persistente (și foarte enervante) dispar, oamenii sunt deosebit de predispuși la leșin din nou - deci trebuie să fie deosebit de atenți la simptomele de avertizare care pot indica faptul că un episod de sincopă este iminent.
Sincopă recurentă
Persoanele care au avut unul sau două episoade de sincopă vasovagală sunt deseori capabile să recunoască simptomele de avertizare, așa că vor ști când urmează să apară un alt eveniment. Mai important, dacă recunosc simptomele de avertizare, pot preveni întreruperea prin simpla întindere și ridicarea picioarelor.
Pe de altă parte, încercarea de a „lupta” împotriva unui episod iminent de sincopă vasovagală, forțându-vă să rămâneți în poziție verticală și dorind să nu leșinați, aproape niciodată nu funcționează foarte bine.
Persoanele în vârstă cu sincopă vasovagală sunt mai susceptibile de a avea simptome „atipice”. Sincopa lor poate apărea fără declanșator identificabil și fără simptome de avertizare. Diagnosticarea corectă în aceste cazuri poate reprezenta o adevărată provocare pentru medic.
În general, sincopa vasovagală nu pune în sine viața în pericol, dar pot fi leziuni care rezultă din cădere. Și dacă episoadele sunt suficient de frecvente, această afecțiune poate fi cu siguranță destul de perturbatoare pentru o viață normală.
Când să vezi un doctor
Un singur episod de leșin nu este de obicei grav. Cu toate acestea, trebuie să vă adresați unui medic dacă sunteți gravidă, aveți episoade recurente sau aveți vedere încețoșată, dureri în piept, confuzie, probleme de vorbire, dificultăți de respirație sau bătăi neregulate ale inimii înainte de leșin.
Factori de risc
Reflexul care provoacă sincopa vasovagală poate apărea într-o oarecare măsură la toată lumea, astfel încât aproape oricine poate avea un episod vasovagal dacă apare un eveniment declanșator suficient de puternic. Într-adevăr, este probabil ca majoritatea oamenilor să aibă un episod de leșin cândva în timpul vieții lor.
Sincopa vasovagală poate apărea la orice vârstă, dar este mult mai frecventă la adolescenți și adulți tineri decât la persoanele în vârstă.
Unele persoane sunt deosebit de predispuse la episoade vasovagale și pot leșina chiar și cu evenimente declanșatoare relativ ușoare. Acești oameni tind să aibă episoade recurente de sincopă, începând din adolescență. Ei vor experimenta adesea sincopa în urma mai multor tipuri diferite de evenimente declanșatoare.
La persoanele rare, sincopa vasovagală este atât de frecventă și atât de dificil de tratat încât devin practic invalidate de aceasta. Acești oameni au adesea o formă de disautonomie (dezechilibru al sistemului nervos autonom) care îi face foarte predispuși la reflexul vasovagal care provoacă această afecțiune. Au adesea alte simptome tipice disautonomiei, cum ar fi balonarea abdominală sau crampele, diareea , constipație, oboseală extremă și diferite dureri.
Diagnostic
Medicii abili în diagnosticarea corectă a sincopei vasovagale înțeleg că această afecțiune este aproape întotdeauna situațională. Sincopa vasovagală este deosebit de probabilă să apară după o boală virală, după exerciții fizice, după un duș cald sau dimineața devreme - cu alte cuvinte, este posibil să fie prezentă orice oră deshidratare relativă.
Având în vedere aceste trăsături caracteristice și natura situațională a acestei afecțiuni, medicii ar trebui să poată pune diagnosticul corect prin simpla revizuire a simptomelor, istoricului medical, istoricului familial și succesiunii evenimentelor care au condus la leșin.
Examenul fizic al persoanelor cu sincopă vasovagală este de obicei complet normal. Cu toate acestea, examenul este foarte util în diagnosticarea condițiilor similare de hipotensiune ortostatică sau sindrom de tahicardie ortostatică posturală (POTS) și poate fi destul de util în sortarea posibilităților probabile.
Deși, în majoritatea cazurilor, diagnosticarea sincopei vasovagale ar trebui să fie posibilă prin efectuarea unui istoric medical și efectuarea unui examen fizic, testarea este uneori utilă. În special, un studiu al tabelului de înclinare poate fi util dacă istoricul medical nu este tipic pentru sincopa vasovagală sau dacă este dificil să se facă distincția între sincopa vasovagală și hipotensiunea ortostatică.
Tratament
Persoanele care au un singur episod izolat de sincopă vasovagală nu necesită, în general, nicio terapie medicală.
Dar dacă ați avut episoade recurente, este posibil să aveți și mai multe episoade, cu excepția cazului în care sunteți tratat eficient. Și, după cum știe oricine cu sincopă vasovagală, aceste episoade de leșin vin adesea în cele mai incomode sau impracticabile momente și vă pot perturba viața. Din fericire, tratamentul este de obicei destul de util.
Există patru tipuri generale de terapie pentru sincopa vasovagală: medicamente, exerciții fizice și stimulatoare cardiace.
Medicamente
La unii oameni, sincopa vasovagală apare cu o frecvență deranjantă chiar și atunci când sunt luate toate măsurile de precauție adecvate. Pentru aceste persoane, terapia medicamentoasă este adesea utilă.
Medicamentele care s-au dovedit a fi de ajutor includ:
- Midodrina, un medicament vasoconstrictor care dilată vasele de sânge
- Norpace (disopiramidă), un medicament antiaritmic
- Inhibitori ai recaptării serotoninei
- Teofilina, utilizată în mod obișnuit pentru tratarea astmului
În timp ce unul sau mai multe dintre aceste medicamente vor ajuta adesea la reducerea episoadelor de sincopă, găsirea combinației „corecte” de medicamente este de obicei o chestiune de încercare și eroare. Este nevoie de răbdare atât din partea medicului, cât și a pacientului pentru a găsi cea mai bună terapie.
Exercițiu
Mulți oameni care au disautonomie prezintă, de asemenea, o tendință de a avea sincopă vasovagală; într-adevăr, se pare că multe persoane cu sincopă vasovagală recentă pot avea de fapt o formă de disautonomie. Deoarece unele disautonomii răspund favorabil exercițiului, exercițiul fizic poate avea un beneficiu similar persoanelor cu sincopă vasovagală.
Dacă aveți sincopă recurentă, asigurați-vă că vă întâlniți cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice plan de fitness. În funcție de cauza care stă la baza acestora, este posibil să fie nevoie să faceți teste de stres și alte examene pentru a determina cât de mult exercițiu puteți tolera.
Interesant este faptul că unii oameni au reușit să avorteze un episod de sincopă vasovagală angajându-se imediat în exerciții de încordare musculară. Aceste exerciții aparent reduc dilatarea vaselor de sânge și măresc cantitatea de sânge returnată inimii. Exemplele includ
- Încrucișarea piciorului în timp ce încordați picioarele, abdomenul și fesele
- Încordarea brațelor cu pumnii strânși
- Încordarea mușchilor picioarelor
- Strângerea unei mingi de cauciuc
Pacemaker
Cu câțiva ani în urmă a existat mult entuziasm pentru utilizarea stimulatoarelor cardiace pentru a trata sincopa vasovagală, deoarece sincopa vasovagală este de obicei însoțită de o scădere bruscă a ritmului cardiac. Entuziasmul pentru terapia cu stimulatoare cardiace a scăzut rapid, cu toate acestea, după ce s-a remarcat în cele din urmă că mulți pacienți cu sincopă vasovagală care au primit stimulatoare cardiace au continuat să dispară - doar au făcut-o fără ritm cardiac lent.
După cum se dovedește, toaleta sângelui în picioare - și nu ritmul cardiac lent - produce sincopa la majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, la unii, scăderea ritmului cardiac poate fi cauza predominantă.
Un stimulator cardiac trebuie explorat numai dacă sincopa este severă sau recurentă, măsurile conservatoare au eșuat și există o încetinire semnificativă a inimii, dovadă fiind un test de înclinare sau o monitorizare ambulatorie ECG.
Un cuvânt de la Verywell
Sincopa vasovagală este o afecțiune foarte frecventă. Din fericire, apare de obicei în episoade rare, izolate sau într-o perioadă limitată de timp. Majoritatea persoanelor care au sincopă vasovagală duc o viață complet normală.
Dacă ați avut sincopă vasovagală - în special mai mult de un episod - ar trebui să aflați cât de mult puteți despre această afecțiune, inclusiv ce fel de lucruri o provoacă, cum să recunoașteți simptomele de avertizare și cum ați putea opri un episod.
Dacă aveți episoade repetate de sincopă în ciuda faptului că ați făcut astfel de pași, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă este nevoie de ceva mai mult decât simpla „terapie de evitare”.
Sincopa ca simptom al bolilor de inimă