Conţinut
- Scopul testului
- Riscuri și contraindicații
- Înainte de test
- În timpul testului
- După test
- Interpretarea rezultatelor
- Urmare
Scopul testului
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o tehnică de imagistică neinvazivă care nici nu vă expune la radiații ionizante, nici la comprimarea sânilor. Comparativ cu o radiografie, tomografie computerizată (CT) sau ultrasunete, un RMN oferă detalii mult mai mari ale țesuturilor moi.
Un RMN de sân este de obicei utilizat la femeile care au fost deja diagnosticate cu cancer. Poate ajuta la măsurarea dimensiunii unei tumori și la verificarea tumorilor în sânul opus. Un RMN de sân poate fi, de asemenea, utilizat pentru screeningul cancerului de sân sau pentru a vă monitoriza starea de sănătate după tratamentul cancerului.
Screening
Un RMN de sân poate fi utilizat pentru screening-ul femeilor cu risc crescut de cancer de sân.Pentru acest grup de femei, un RMN ar fi efectuat împreună cu o mamografie ca parte a screeningului anual. Potrivit Societății Americane a Cancerului, „risc ridicat” este definit ca:
- Având mutația genei BRCA1 sau BRCA2
- Având o rudă de gradul I cu mutație BRCA1 sau BRCA2
- După ce a avut radiații toracice între 10 și 30 de ani
- Având (sau având o rudă de gradul I cu) sindromul Li-Fraumeni, sindromul Cowden sau sindromul Bannayan-Riley-Ruvalcaba, care vă predispune la cancer
- Având un risc de cancer de sân mai mare de 20% pe viață (folosind un instrument de evaluare a riscului precum modelul Gail conceput de oamenii de știință de la Institutul Național al Cancerului)
Alte riscuri pentru sănătate pot fi luate în considerare, inclusiv un istoric anterior de cancer sau precancer, un istoric familial de cancer de sân sau ovarian sau având sâni deosebit de densi (care pot face dificilă imagistica pe o mamografie).
Nu este recomandată o examinare RMN pentru sân la femeile cu risc standard de cancer de sân și nu poate fi utilizată singură, deoarece poate lipsi anomaliile pe care o mamografie nu le va face. Mai mult, în ciuda sensibilității sale superioare, un RMN nu poate face diferența între creșteri benigne și canceroase și, ca atare, este predispus la rezultate fals pozitive.
Motive pentru a începe testarea precoce a cancerului de sânDiagnostic
Un RMN de sân este un instrument vital în diagnosticul și stadializarea cancerului. Este frecvent utilizat atunci când se detectează o anomalie greu de evaluat pe o mamografie. Acest lucru se poate datora faptului că țesutul mamar este deosebit de dens (o situație frecventă la femeile mai tinere, la femeile cu un indice de masă corporală scăzut sau la cei care iau terapie hormonală pentru menopauză).
Printre celelalte motive poate fi utilizat un RMN mamar:
- Determinarea gradului de cancer după un nou diagnostic
- Stadiul cancerului în funcție de dimensiunea, locația și numărul tumorii
- Evaluarea dimensiunii tumorii după chimioterapia neoadjuvantă (chimioterapie destinată micșorării unei tumori înainte de intervenția chirurgicală)
- Evaluarea locurilor de lumpectomie în anii care urmează tratamentului pentru cancerul de sân
- Examinarea implanturilor mamare pentru scurgeri sau rupturi
Un RMN de sân este, de asemenea, eficient în găsirea cancerului nebănuit în sânul opus, ceea ce ar permite tratamentul precoce al ambelor locuri tumorale simultan.
Riscuri și contraindicații
Un RMN de sân este considerat o procedură sigură, cu puține efecte secundare. Cu toate acestea, cel mai adesea necesită o perfuzie intravenoasă (IV) a unui agent de contrast, de obicei unul care conține gadoliniu metalic. Acesta răspunde undelor magnetice pentru a ajuta la diferențierea densității țesuturilor.
Deși gadoliniu nu este considerat toxic și nu vă expune la radiații, există riscul de alergie. Cu toate acestea, riscul este considerat scăzut, variind de la 0,013% la 0,22%, potrivit unui studiu publicat în 2012 în jurnal Radiologie.
Gadoliniu poate provoca, de asemenea, fibroză sistemică nefrogenă (NSF), o afecțiune caracterizată prin îngroșarea sau întărirea pielii și a altor părți ale corpului. Această afecțiune apare în mare parte legată de persoanele cu boli renale avansate, în special cele cu insuficiență renală, care fac dializă sau care au suferit un transplant de rinichi.
De asemenea, s-a descoperit că gadoliniu poate stabili depozite în creier. Deși Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis avertismente cu privire la acest efect, a recunoscut, de asemenea, că nu ar putea găsi „efecte nocive” asociate cu depozitele.
Un RMN de sân este contraindicat pentru utilizare la persoanele cu o alergie cunoscută la gadoliniu sau la orice alt ingredient din agentul de contrast.
Deși RMN nu este contraindicat în timpul sarcinii, trebuie să informați tehnologul dacă sunteți gravidă. Conform ghidurilor din 2016 (reafirmate în 2019) de la Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), utilizarea gadoliniului ar trebui să fie limitată în timpul sarcinii din cauza lipsei cercetărilor privind siguranța. Cu toate acestea, ACOG nu a putut găsi dovezi ale vătămării fetale. la femeile expuse la gadoliniu față de cele care nu erau.
Faptele despre cancerul de sân și sarcinaÎnainte de test
Dacă se recomandă un RMN de sân, sfătuiți-vă medicul dacă sunteți claustrofob sau aveți anxietate în spații închise. Spre deosebire de unele unități de RMN mai noi, care au părțile deschise, RMN-urile mamare sunt închise. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un sedativ ușor precum Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) sau Ativan (lorazepam) pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Deoarece RMN-urile utilizează magneți puternici, trebuie să vă sfătuiți medicul cu privire la orice metale pe care le aveți în corp sau pe corp. În timp ce articulațiile artificiale, șunturile cerebrale și supapele cardiace artificiale sunt considerate sigure, altele pot fi problematice pe baza tipului de metal. Acestea includ:
- Stimulatoare cardiace sau defibrilatoare cardiace
- Cleme pentru anevrism cerebral (utilizate pentru a preveni refacerea unui vas de sânge în creier)
- Pompele medicamentoase implantate
- Stimulatori nervoși TENS implantați
- Implanturi urechii cohleare
- Tijele de stabilizare a coloanei vertebrale implantate
- Lucrări dentare metalice
- Oculă metalică
- Dispozitive intrauterine (DIU)
- Filtre sau stenturi de vena cavă inferioară (IVC)
- Extensoare de țesuturi cu porturi magnetice după mastectomie
Este important să vă programați RMN mai aproape de începutul ciclului menstrual dacă sunteți în premenopauză. Acest lucru se datorează faptului că precizia unui RMN poate fi afectată de fluctuația hormonilor în timpul ciclului dumneavoastră.
Dacă ciclurile dvs. sunt regulate, prima jumătate a perioadei când nivelurile de progesteron sunt scăzute - este, de obicei, cel mai bun moment pentru un RMN de sân. Unele facilități vor prefera să programeze RMN între zilele 7 și 14 ale ciclului dumneavoastră. Când programați programarea, anunțați unitatea unde vă aflați în ciclul dvs., astfel încât să poată fi găsit timpul optim.
Dincolo de aceasta, există puțin în calea pregătirii necesare pentru un RMN de sân.
Sincronizare
Porțiunea de scanare a RMN va dura doar aproximativ 30 până la 60 de minute pentru a fi finalizată. Cu toate acestea, odată cu adăugarea perfuziei de gadolinium și timpul necesar pentru a vă schimba și ieși din haine, așteptați să petreceți cel puțin două ore la unitate.
Locație
RMN-urile se efectuează în spitale sau centre specializate de imagistică; medicul dumneavoastră vă va spune unde să mergeți. Scanarea efectivă este efectuată într-o singură cameră, în timp ce tehnologul RMN va opera mașina și va captura imagini dintr-o cameră de control adiacentă. Veți putea comunica cu tehnologul printr-un difuzor bidirecțional.
Ce sa porti
Înainte de perfuzie și scanare RMN, vi se va cere să vă schimbați într-o rochie de spital. Deși poate exista o facilitate blocată pentru a vă stoca bunurile, încercați să lăsați orice obiecte de valoare acasă.
De asemenea, ar trebui să evitați purtarea metalului de orice fel. În timp ce focalizarea scanării va fi asupra sânilor, întregul corp va intra în interiorul tubului. Ca atare, va trebui să aveți grijă să nu aduceți următoarele în camera RMN:
- Bijuterii
- Priveste
- Aparate auditive
- Agrafe de păr
- Pantaloni cu fermoar
- Proteza dentara
- Piercinguri corporale
- Celulare
- Carduri de credit (care se pot demagnetiza)
Dacă este posibil, lăsați aceste articole acasă.
Mancare si bautura
Puteți mânca și bea așa cum ați face în mod normal înainte de un RMN de sân. De asemenea, puteți lua medicamente zilnice, ca de obicei.
Asigurări de cost și de sănătate
RMN-urile tind să fie scumpe. În funcție de locul în care se face testul, costul poate rula de la 700 $ la 4.000 $.
Dacă aveți asigurare, verificați dacă instalația este un furnizor din rețea. Furnizorii din afara rețelei costă aproape invariabil mai mult.
Rețineți că este posibil să fie nevoie să obțineți o autorizație prealabilă din partea asigurătorului înainte de a efectua un RMN mamar. De obicei, medicul dumneavoastră vă poate ajuta. Dacă nu faceți acest lucru, asigurătorul dvs. ar putea foarte bine să nege cererea.
Dacă plătiți din buzunar, cumpărați pentru cel mai bun preț. De asemenea, puteți întreba facilitatea dacă oferă un plan de plată lunar sau o reducere pentru plata în avans.
Spitalele au tendința de a încărca mai mult decât centrele de imagistică, dar de multe ori au echipamente de generație mai nouă, inclusiv unități abreviate rapide (rapide) de RMN pentru sân (AB-MRI). Datorită costului ridicat, testele AB-RMN sunt rareori acoperite de asigurare.
Deși au existat sugestii că sistemele RMN rapide vor înlocui într-o zi mamografiile, până când prețurile scad și ratele fals pozitive se vor îmbunătăți, este puțin probabil să se întâmple, spun cercetătorii de la Școala de Medicină din NYU.
Lucruri surprinzătoare Asigurarea de sănătate nu va acoperiCe sa aduc
Va trebui să vă aduceți ID-ul și cardul de asigurare cu dvs., mai ales dacă este prima dată când sunteți la sediu. Dacă intenționați să utilizați un sedativ ușor, aduceți pe cineva care vă poate conduce acasă după RMN.
În timpul testului
Pentru acest test, veți lucra cu un tehnolog RMN care va efectua scanarea și vă va oferi instrucțiuni. S-ar putea să existe și o asistentă medicală care să vă ajute.
Pre-test
La sosire, vi se va furniza atât un formular de consimțământ, cât și un chestionar de istoric medical. Dacă intenționați să luați un sedativ ușor, acesta este momentul să faceți acest lucru. În general, durează între 20 și 40 de minute pentru a simți efectul sedativ.
Odată ce documentele au fost completate, vă veți îndrepta către un vestiar pentru a vă putea scoate toate hainele din talie în sus. O rochie de spital va fi asigurată. Scoateți toate obiectele metalice detașabile.
Veți fi condus apoi într-o sală de examinare în care tehnologul sau asistenta medicală vă vor analiza istoricul medical și vă vor verifica ritmul cardiac, temperatura și tensiunea arterială. O atenție deosebită va fi acordată oricăror alergii sau dispozitive implantate pe care le aveți. Dacă sunteți predispus la claustrofobie sau ați luat un sedativ, anunțați personalul medical în acest moment.
Apoi va fi plasat un garou pe braț și o linie IV introdusă fie în braț, fie în mână. Veți merge apoi la camera RMN pentru test.
Pe tot parcursul testului
La sosire, veți fi așezat pe masa RMN, care alunecă în și în afara unei camere asemănătoare unui tub. O soluție salină normală cu heparină, un anticoagulant, va fi administrată prin linia intravenoasă pentru a preveni coagularea. Se va administra apoi agentul gadoliniu.
Veți fi apoi poziționat cu fața în jos, cu sânii introduși în adâncituri goale din masă, care adăpostesc bobine în formă de gogoșă care acționează ca receptoare de semnal pentru procesul de imagistică. Brațele tale vor fi așezate deasupra capului tău, iar fața ta se va odihni în leagănul căptușit al mesei, similar cu gaura unei mese de masaj.
Tehnologul va folosi apoi telecomenzi pentru a vă aluneca corpul în tubul RMN, comunicând cu dvs. prin difuzorul cu două căi. Unitatea va emite zgomote puternice în timp ce magnetul pornește și se oprește în timp ce captează imagini. Unele facilități vă pot oferi căști pentru a ajuta la blocarea zgomotului.
Va trebui să stați foarte liniștit în timp ce scanările sunt efectuate, fiecare dintre acestea durând câteva minute pentru a fi finalizate. Spuneți tehnologului dacă trebuie să vă mutați sau să faceți o pauză.
Post-test
Odată ce testul este finalizat, va trebui să așteptați până când tehnologul va confirma că toate imaginile sunt clare și lizibile. Dacă este necesar, vi se poate cere să repetați anumite imagini. Odată ce acestea sunt aprobate și linia IV este eliminată, puteți reveni la dressing pentru a vă schimba.
Dacă nu ați luat un sedativ, puteți pleca odată ce ați fost îmbrăcat. Unele facilități vă pot cere să vă deconectați. Dacă ați luat un sedativ, nu vă conduceți acasă. Dacă nu ați aranjat în prealabil o călătorie, solicitați personalului biroului să vă ajute să aranjați un taxi.
După test
În general vorbind, nu există efecte secundare ale unei proceduri RMN de sân. Este posibil să aveți durere, roșeață sau vânătăi la locul injectării IV. În cazuri rare, este posibil să aveți o reacție alergică la soluția de gadoliniu. Majoritatea cazurilor sunt ușoare.
Deși reacțiile anafilactice la gadolinium sunt rare (apar în 0,0004% din cazuri, potrivit unui studiu din 2016 din Italia), ele pot pune viața în pericol dacă nu sunt tratate imediat.
Sunați la 911 sau solicitați îngrijiri urgente dacă aveți erupții cutanate sau urticarie răspândite, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, febră mare, bătăi neregulate ale inimii, amețeli sau umflarea feței, limbii sau gâtului după ce ați efectuat un RMN cu gadolinium.
Dacă vi s-a administrat gadoliniu și alăptați, unii medici vă vor spune să așteptați 24 de ore înainte de alăptare. Cu toate acestea, ACOG spune că nu este nevoie să întrerupeți alăptarea după o perfuzie de gadoliniu.
Interpretarea rezultatelor
Odată ce imaginile RMN sunt aprobate de tehnolog, acestea sunt trimise unui radiolog pentru examinare și interpretare. O copie a scanărilor împreună cu raportul radiologului vor fi trimise medicului dumneavoastră, de obicei în termen de una până la două zile lucrătoare.
Un raport tipic de radiologie va include o listă detaliată a scanărilor împreună cu o clasificare a constatărilor (de obicei normale, anormale sau potențial anormale). Radiologul va oferi, de asemenea, o interpretare a constatărilor și a diagnosticelor probabile. Dacă rezultatele sunt neconcludente, raportul poate include și alte cauze posibile de explorat (denumite diagnostice diferențiale).
Cum să distingi o tumoră benignă de la o persoană cu cancerUrmare
Un RMN poate oferi dovezi puternice ale unei afecțiuni precum cancerul, dar de obicei nu poate oferi un diagnostic definitiv pe cont propriu. Când diagnosticați în special cancerul de sân, numai o biopsie poate face acest lucru.
Dacă este utilizat pentru stadializarea cancerului, evaluarea pre-chirurgicală sau evaluarea post-tratament, un RMN poate furniza informații valoroase pentru a ajuta îngrijirea medicală directă.
Dacă o constatare este anormală, potențial anormală sau neconcludentă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare, fie pentru a ajunge la un diagnostic definitiv, fie pentru a explora gradul de malignitate. Acestea pot include:
- Repetarea RMN mamară
- Alte teste imagistice, cum ar fi raze X, CT sau ultrasunete
- Biopsia mamară, incluzând aspirația cu ac fin, biopsia cu ac de bază sau biopsia deschisă (chirurgicală)
- Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) pentru a ajuta la stadiul cancerului
- Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) pentru a evalua circulația sângelui în sân
În scopuri de screening, un RMN de sân poate fi efectuat anual alături de o mamografie dacă aveți un risc crescut de cancer.
Dacă nu sunteți sigur dacă aveți un risc crescut de cancer de sân, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a efectua o evaluare personală a riscurilor sau vă recomandă un specialist în sănătate mamar care poate.
Cum să vă reduceți riscul de cancer mamarUn cuvânt de la Verywell
Oricât de sigur ar fi, un RMN mamar poate provoca stres și anxietate. În majoritatea cazurilor, acesta va fi comandat numai dacă există motive de îngrijorare. Acest lucru nu ar trebui să sugereze că a avea un RMN de sân înseamnă că aveți cancer sau probabil că veți face cancer. Este pur și simplu unul dintre multele instrumente utilizate atunci când alte teste nu pot furniza suficiente informații.