Conţinut
- Cum se dezvoltă
- Ce boli care afectează rinichii cauzează sindromul nefrotic
- Diagnostic
- Complicații
- Tratament
- Proteinurie severă sau pierderea unui nivel anormal de ridicat de proteine în urină
- Nivel scăzut de proteine în sânge
- Edem / umflare în corp
- Nivel ridicat de colesterol în sânge
- Posibilă tendință de a forma cheaguri de sânge
Cum se dezvoltă
Modificarea filtrului de rinichi (numit glomerulus) poate duce la sindrom nefrotic. Aceste modificări pot apărea de la sine, fără nicio explicație aparentă, dar sunt cel mai frecvent observate din cauza deteriorării filtrului renal cauzat de alte boli menționate mai jos. Indiferent de cauză, modificările structurii filtrului renal duc la anomalii ale funcției sale.
De obicei, filtrul pentru rinichi este configurat în așa fel încât să permită doar anumite substanțe / toxine din sânge în urină. Se reține asupra moleculelor mai mari, cum ar fi particulele de proteine găsite în sânge (dintre care una este albumina). În sindromul nefrotic, filtrul își pierde capacitatea de a discrimina substanțele care trec prin el și molecule chiar mai mari, cum ar fi proteinele, încep să se scurgă în urină. Acest lucru declanșează o cascadă de evenimente care duc la sindrom nefrotic cu drepturi depline. Într-un fel, lucrurile bune trec în urină cu cele rele și corpul începe să „arunce copilul afară cu apa de baie”.
Ce boli care afectează rinichii cauzează sindromul nefrotic
Sindromul nefrotic poate apărea în diferite condiții. Cu toate acestea, uneori nu poate fi identificată nicio cauză. Unele dintre bolile comune cunoscute care cauzează modificări care duc la sindromul nefrotic includ:
- Diabetul zaharat
- Anumite medicamente cum ar fi bifosfonații (utilizați pentru tratarea osteoporozei), analgezicele AINS și multe altele
- Boli autoimune precum lupusul
- Poate apărea în paralel cu anumite tipuri de cancer
- Infecțiile cronice prin mecanisme imune indirecte pot duce uneori la sindrom nefrotic. HIV este un exemplu comun.
- Anumite toxine de mediu
Diagnostic
După cum s-a menționat mai sus, diagnosticul sindromului nefrotic implică aprecierea constelației descoperirilor care fac sindromul nefrotic. De obicei, suspiciunea este declanșată la un pacient, altfel nu există alt motiv pentru umflarea în jurul ochilor sau a gleznelor. Investigațiile pentru acest lucru ar include adesea testarea urinei. Acest lucru ar dezvălui apoi pierderi severe de proteine în urină. Uneori, pacienții cu pierderi severe de proteine în urină se vor plânge că văd spumă sau spumă în urină. Alte anomalii, cum ar fi un nivel scăzut de proteine în sânge sau niveluri ridicate de colesterol, pot fi, de asemenea, observate la testele de laborator.
Cu toate acestea, toate testele de mai sus nu vor identifica neapărat cauza sindromului nefrotic. Dacă cauza nu este evidentă în istoricul clinic, va trebui adesea efectuată o biopsie renală pentru a afla boala specifică care cauzează sindromul nefrotic.
Complicații
Sindromul nefrotic datorat anumitor boli se poate rezolva de la sine. Cu toate acestea, sindromul nefrotic necorectat poate avea consecințe nocive.
- Cea mai evidentă este înrăutățirea progresivă a funcției rinichilor și capacitatea sa de a filtra deșeurile și excesul de lichid din organism.
- Nivelurile ridicate de colesterol observate în sindromul nefrotic vor crește riscul bolilor cardiovasculare.
- Pacienții prezintă, de asemenea, un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge și pot vedea entități precum tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară.
- Un risc crescut de infecții se observă din cauza pierderii anticorpilor de protecție (care sunt și proteine) în urină.
Tratament
Pentru a trata sindromul nefrotic, mai întâi trebuie să vă dați seama de ce aveți sindrom nefrotic. Dacă motivul nu este evident doar în istoricul clinic, va fi necesară o biopsie renală pentru a răspunde la această întrebare. Odată identificată o cauză specifică, tratamentul poate include o combinație de medicamente diferite, de la medicamente pentru blocarea reninei-angiotensinei pentru tensiunea arterială (numite inhibitori ai ECA sau blocanți ai receptorilor de angiotensină), la steroizi, la alte medicamente imunosupresoare (cum ar fi ciclosporina) etc. o afecțiune care este cel mai bine tratată solicitând sfatul unui nefrolog specialist.
Amintiți-vă, rezultatul tratamentului cu succes va depinde din nou de cauză. Anumite entități sunt mai susceptibile de a răspunde la tratament, în timp ce altele nici măcar nu vor răspunde la cea mai mare armă de acolo.
Tratamentul specific trebuie, de asemenea, combinat cu un accent pe tratarea complicațiilor care s-ar fi dezvoltat. Prin urmare, pastilele de apă, cum ar fi furosemida, ar putea fi necesare pentru a trata umflarea severă, care este adesea observată. Pentru unii pacienți pot fi necesare diluanți de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. O dietă săracă în sodiu este aproape întotdeauna necesară.