Conţinut
- Diagnostice la adulți și adolescenți
- Diagnostic la copii
- Incidența disforiei de gen
- Istoria diagnosticului
Disforia de gen a fost denumită anterior tulburare de identitate de gen. Cu toate acestea, în ultimii ani s-a stabilit clar că a avea o identitate de gen diferită de cea asociată cu sexul atribuit nu este o tulburare sau o problemă. În schimb, problema se confruntă cu disconfort psihologic sau fizic, deoarece identitatea dvs. de gen nu este aliniată cu sexul înregistrat. (Persoanele a căror identitate de gen este aliniată cu sexul înregistrat sunt denumite cisgender.)
Diagnostice la adulți și adolescenți
Criteriile de diagnostic utilizate pentru identificarea disforiei de gen sunt definite de ediția actuală a Asociației Americane de Psihiatrie Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale-la DSM-V. Pentru ca un adolescent sau adult să poată fi diagnosticat cu disforie de gen, trebuie să aibă cel puțin două dintre simptomele definite.
În plus, simptomele trebuie să dureze cel puțin șase luni și trebuie să provoace suferință semnificativă sau probleme de funcționare.Simptomele care pot fi prezente la adolescenți și adulți cu disforie de gen includ:
- o diferență între identitatea de gen experimentată sau exprimată și caracteristicile sexuale primare sau secundare ale corpului lor (senzația că corpul lor nu se potrivește)
- dorind să scape de caracteristicile lor sexuale primare sau secundare
- dorind să aibă caracteristicile sexuale primare sau secundare ale sexului pe care nu le-au fost atribuite la naștere (de exemplu, cineva atribuit bărbat vrea caracteristici sexuale feminine)
- dorind să fie un gen diferit
- dorind să fie tratat ca un alt gen
- crezând că au sentimentele și reacțiile care sunt de obicei asociate cu un alt gen
De remarcat, în DSM-V, acestea sunt descrise în termeni mai bari. Cu toate acestea, există o recunoaștere din ce în ce mai mare că disforia de gen nu apare doar la două sexe binare, care sunt bărbați și femei. Acesta este, de asemenea, motivul pentru care a existat o trecere de la terminologie, cum ar fi "terapia cu hormoni sexuali încrucișați", la "terapia hormonală care afirmă genul".
Diagnostic la copii
Există diferite criterii pentru disforia de gen la copii decât la adolescenți și adulți. În primul rând, trebuie să aibă șase simptome asociate cu suferință semnificativă și, ca și în cazul adulților, aceste simptome trebuie să dureze cel puțin șase luni. Simptomele la copii includ:
- dorința de a fi un gen diferit sau crezând că sunt un gen diferit
- preferând să poarte haine asociate cu un alt gen
- preferând alte roluri de gen în jocul imaginar
- preferând jucăriile și alte activități folosite stereotip de un alt gen
- preferând colegii de joacă de un gen diferit (în general, copiii preferă colegii de joc de același gen în mare parte din copilărie)
- respingând jucăriile și jocurile asociate de obicei cu genul atribuit
- neplăcând anatomia lor sexuală
- dorind caracteristicile fizice care se potrivesc identității lor de gen
Copiilor li se cere să aibă mai multe simptome decât adulții pentru un diagnostic de disforie de gen, deoarece oricare dintre aceste simptome nu reflectă neapărat preocupări persistente de identitate de gen. Unii copii împărtășesc mai multe interese cu copiii de celălalt gen, iar unii găsesc haine alt gen mai convenabile sau mai confortabile.
Comportamentele de gen nu înseamnă neapărat că un copil are o identitate de gen atipică sau disforie de gen. Comportamentul atipic de gen este de așteptat ca parte a dezvoltării normale a copilăriei.
Doar atunci când aceste comportamente persistă sau provoacă suferință, este posibil să fie asociate cu disforie persistentă de gen.
Incidența disforiei de gen
Copiii încep, în general, să dezvolte comportamente de gen cândva între doi și patru ani. În acest moment, copiii încep să eticheteze genul celorlalți, precum și al lor. Unii copii care vor crește mai târziu pentru a fi transgender încep să se eticheteze ca un alt gen decât cel asociat cu sexul lor atribuit încă din acest moment.
Cu toate acestea, aceasta este mai degrabă excepția decât regula. Alți copii pot prezenta un comportament atipic de gen, dar nu se auto-etichetează. Este posibil ca alții să nu-și recunoască disforia de gen până la pubertate sau chiar la maturitate. Nu este neobișnuit ca adolescenții și adulții transgender să spună ceva de genul: „Știam că ceva este diferit, dar nu știam ce este până când am aflat despre alte persoane care sunt transgender”.
Este important să rețineți că nu toți indivizii cu o identitate de gen diferită de cea așteptată din sexul atribuit au experiență disforie de gen.
Disforia de gen este definită de disconfortul pe care îl provoacă. Este posibil să aveți o identitate de gen atipică, inclusiv să aveți multe dintre simptomele disforiei de gen, fără a suferi o suferință semnificativă sau probleme de funcționare. Acest lucru este mai probabil să se întâmple într-un mediu de sprijin și acceptare. Dacă astfel de indivizi caută îngrijiri medicale sau chirurgicale care să afirme sexul, li se poate primi în continuare un diagnostic de disforie de gen, deoarece diagnosticul este de obicei necesar pentru a avea acces la îngrijire.
Istoria diagnosticului
Există înregistrări ale indivizilor cu identități de gen care nu se potrivesc cu sexul atribuit de-a lungul culturilor și de-a lungul istoriei. Mai mult, oamenii de știință au început să experimenteze ceea ce a fost cunoscut sub numele de chirurgie de realocare sexuală încă din anii 1920. Cu toate acestea, noțiunea că disforia de gen ar putea fi o afecțiune diagnosticabilă nu a apărut decât mult mai târziu.
Istoria modernă a diagnosticului de disforie de gen este o reflectare a istoriei moderne a DSM. Prima ediție a DSM a fost publicat în 1952. Acesta a fost destinat să ajute clinicienii să identifice persoanele cu simptomele celor aproximativ 100 de diagnostice incluse. A doua ediție, publicată în 1968, a avut aproape dublul numărului de diagnostice. Acest număr a continuat să crească odată cu ediția a treia, publicată în 1980, și revizuirea acesteia, publicată în 1997.
DSM-IV, publicat în 1995, avea aproximativ 400 de diagnostice. Cand DSM-V a fost publicat în 2013, conținea peste o sută de diagnostice suplimentare - pentru un total de peste 500.
Nu a fost decât până la DSM-III că variațiile identității de gen și ale prezentării au fost identificate ca fiind asociate cu orice tip de diagnostic de sănătate mintală. În acel moment, au fost definite două tulburări. Primul, care a descris disforia de gen la adolescenți și adulți, s-a numit transsexualism. Al doilea, care a descris starea la copii, a fost etichetat ca tulburare de identitate de gen a copilăriei. În DSM-IV, aceste diagnostice au fost combinate în categoria „tulburare de identitate de gen”, care a devenit ceea ce este acum cunoscut sub numele de disforie de gen.
Cu toate acestea, nu numai numele afecțiunii se vor schimba în timp. Au existat, de asemenea, diferențe fundamentale în modul în care a fost înțeleasă tulburarea. Acest lucru poate fi văzut în modul în care diagnosticul de gen a fost clasificat în diferitele ediții ale DSM.
- DSM-III: Tulburările de gen au fost numite „tulburări psihosexuale”
- DSM-III-R (revizuită): Această versiune spunea că tulburările de gen erau de obicei evidente mai întâi în copilărie, copilărie sau adolescență
- DSM-IV: Identifică tulburările de identitate sexuală și de gen
- DSM-V: Disforia de gen devine propria sa secțiune, separată de diagnosticele de disfuncție sexuală
Inițial, o identitate între sexe a fost văzută ca indicând faptul că persoana era delirantă sau nevrotică. Mai târziu, a fost văzută ca o formă de sexualitate deviantă, mai degrabă decât ca o condiție de personalitate. Înțelegerea experienței disforiei de gen a continuat să evolueze în timp.
Astăzi, persoanele care au o identitate de gen diferită de cea asociată cu sexul atribuit la naștere sunt considerate a reprezenta variații normale. Se consideră că au o afecțiune de sănătate mintală numai dacă identitatea lor de gen le provoacă probleme de funcționare sau de suferință.
Această recunoaștere a diversității de gen ca variație normală se reflectă și în modul în care furnizorii medicali interacționează cu indivizii cu disforie de gen. Medicii, asistenții medicali și alți furnizori de sănătate fizică utilizează Clasificarea internațională a bolilor Organizației Mondiale a Sănătății (ICD) pentru a-și diagnostica pacienții, nu DSM. Începând din primăvara anului 2018, ICD-11 conține un nou diagnostic.
Acest diagnostic este incongruența de gen și a fost mutat de la un diagnostic de sănătate mintală la unul care afectează sănătatea sexuală. Acesta reprezintă un pas important înainte în destigmatizarea varianței de gen și a identităților transgender.
Recunoaște că, atunci când persoanele transgenere și de gen non-binare caută tratament medical, nu caută să-și trateze sexul. Încearcă să abordeze faptul că trupurile lor nu se potrivesc cu cele din interior.
Un autoexamen pentru disforia de gen