Conţinut
- Proctocolectomie
- Chirurgie J-Pouch
- Anastomoza Ileoanală
- Colectomie totală
- Colectomie parțială
- Hemicolectomie
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu orice intervenție chirurgicală efectuată pentru IBD va intra exact în una dintre aceste categorii; pot exista variații. Înainte de a vă opera pentru a îndepărta parțial sau tot colonul, discutați cu echipa chirurgicală despre operația exactă pe care o aveți. Utilizați ghidul de mai jos pentru a vă familiariza cu unii dintre termeni, pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine operația care se face pentru cazul dvs. particular.
Proctocolectomie
În acest tip de operație de colectomie, colonul este îndepărtat, împreună cu rectul. „Procto” înseamnă „rect”. Rectul este partea corpului care se află la capătul colonului care este folosită pentru a ține scaunul înainte de a fi eliminat din corp prin anus. Cu atât colonul cât și rectul îndepărtat, corpul va avea nevoie de o nouă modalitate de a elimina scaunul.
Pentru majoritatea persoanelor cu IBD (fie boala Crohn, fie colita ulcerativă), o proctocolectomie înseamnă și crearea unei ileostomii. O ileostomie este atunci când o parte a intestinului subțire este adusă prin abdomen pentru a crea o stomă. Scaunul lasă apoi corpul prin stomă și este colectat într-un aparat de stomac care se poartă în exteriorul corpului. Ileostomia poate fi permanentă sau temporară.
Chirurgie J-Pouch
Un tip de intervenție chirurgicală care se face în același timp sau uneori după o proctocolectomie este o anastomoză pungă-anală ileală (IPAA). Acest tip de intervenție chirurgicală este mai frecvent cunoscut sub numele de intervenție chirurgicală cu j-pouch (deși pungile au fost realizate uneori și în forme „S” sau „W”). În această intervenție chirurgicală, ultima parte a intestinului subțire (ileonul terminal), este cusută împreună sub forma unui "J" și poate ține apoi scaunul pentru o perioadă de timp, servind ca un rect.
Punga j este conectată la anus în timpul unei alte intervenții chirurgicale, adesea după o perioadă de timp cu o ileostomie temporară. După efectuarea intervenției chirurgicale pentru conectarea intestinului subțire cu anusul, scaunul poate fi din nou eliminat prin anus (partea de jos). Această intervenție chirurgicală se face de obicei pentru pacienții cu colită ulcerativă, dar în unele cazuri speciale, se poate face pentru persoanele cu boala Crohn.
Anastomoza Ileoanală
Un alt tip de intervenție chirurgicală care se face pentru a restabili capacitatea de a muta scaunul prin anus se numește anastomoză ileoanală (pull-through). În această intervenție chirurgicală, după îndepărtarea colonului și rectului, intestinul subțire este conectat direct la anus. Conexiunea dintre ileon și anus se face de obicei în timpul primei proceduri, iar ileostomia este creată pentru a permite anastomozei să se vindece prin devierea scaunului de la conexiunea proaspătă.
Această intervenție chirurgicală a fost făcută mai des pentru persoanele cu colită ulcerativă înainte de 1980, înainte ca procedura cu j-pungă să devină intervenția chirurgicală mai preferată. Uneori, se face o intervenție pentru persoanele cu boala Crohn care nu au boala în intestinul subțire.
Colectomie totală
O colectomie totală înseamnă că întregul colon a fost eliminat. Acest termen poate fi puțin confuz în comparație cu o proctocolectomie, deoarece, într-o colectomie totală, rectul este lăsat la locul său. O colectomie totală cu o parte sau cu tot rectul lăsat la loc poate fi făcută în anumite cazuri de colită ulcerativă sau boala Crohn. O colectomie totală va necesita, de asemenea, crearea unei ileostomii (cu o stomă, unde se poartă o pungă în exteriorul corpului pentru a colecta scaunul). Colectomia totală se poate face în același timp cu o anastomoză ileo-rectală și se poate evita necesitatea unei ostomii.
Ileostomia poate fi permanentă, dar în unele cazuri, poate fi temporară. Mai multe intervenții chirurgicale, cum ar fi intervenția chirurgicală cu jachetă sau intervenția chirurgicală, ar putea fi făcută pentru a „reconecta” intestinul subțire la rect și a inversa ileostomia temporară. După efectuarea intervenției chirurgicale pentru conectarea intestinului subțire cu rectul, scaunul poate fi eliminat din nou prin anus (partea de jos).
Colectomie parțială
O colectomie parțială este atunci când o parte a colonului este îndepărtată și uneori poate fi numită și colectomie subtotală. În această intervenție chirurgicală, orice parte a colonului poate fi îndepărtată. O colectomie parțială se poate face pentru unii oameni cu boala Crohn și se poate face și pentru tratarea cancerului de colon sau a diverticulitei.
După ce partea de colon care este bolnavă este îndepărtată, colonul sănătos de pe ambele părți este conectat. O colostomie, în care o parte a colonului este adusă prin abdomen, astfel încât scaunul să poată fi eliminat într-o pungă purtată pe abdomen, nu este adesea necesară.
O colectomie parțială nu se face aproape niciodată pentru persoanele cu colită ulcerativă, deoarece boala va reapărea adesea în secțiunea sănătoasă a colonului rămas. În boala Crohn, există, de asemenea, riscul ca boala să reapară în colon și este necesară mai multe intervenții chirurgicale în unele cazuri.
Decizia de a elimina doar o parte a colonului la persoanele cu boală Crohn este o decizie extrem de individualizată și ia în considerare amploarea bolii în colon și rect, precum și vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.
Hemicolectomie
În chirurgia hemicolectomiei, fie jumătatea dreaptă, fie cea stângă a colonului este îndepărtată. Într-o hemicolectomie dreaptă, cecul, colonul ascendent și o porțiune a colonului transvers sunt îndepărtate, împreună cu apendicele, care este atașat colonului ascendent. Într-o hemicolectomie stângă, colonul descendent și o parte a colonului transvers sunt îndepărtate.
Această procedură se poate face pentru a trata boala Crohn, un blocaj intestinal sau cancerul de colon. De obicei, secțiunile sănătoase ale colonului sunt conectate între ele și nu este necesară o ostomie. Este important să vă cunoașteți opțiunile din timp și să beneficiați de îngrijirea adecvată înainte și după operație.