Conţinut
- Cum se raportează nivelurile de trigliceride la riscul cardiovascular
- Clasificarea nivelurilor sanguine ale trigliceridelor
- Cauze
- Tratament
Relația dintre nivelul trigliceridelor din sânge și riscul bolilor de inimă a fost mai puțin evidentă decât pentru nivelul colesterolului din sânge. Cu toate acestea, studiile au stabilit acum că există într-adevăr o asociere clară între nivelurile crescute de trigliceride și riscul cardiovascular crescut.
Cum se raportează nivelurile de trigliceride la riscul cardiovascular
Un nivel crescut de trigliceride în sânge (o afecțiune denumită hipertrigliceridemie) este acum cunoscut a fi asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare - în special atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale - atât la bărbați, cât și la femei. Mai mult, persoanele cu boală coronariană (CAD) și trigliceride crescute au un risc mai mare de deces prematur decât persoanele cu CAD și niveluri normale de trigliceride.
În plus, nivelurile ridicate de trigliceride sunt puternic asociate cu alte anomalii semnificative ale lipidelor, inclusiv niveluri scăzute de colesterol HDL, particule LDL mici și dense și rezistența la insulină. La rândul său, rezistența la insulină este asociată cu hipertensiunea și obezitatea și se crede că este o cauză care stă la baza diabetului de tip 2. Deci, nivelurile ridicate de trigliceride sunt observate cel mai adesea la persoanele care au un profil metabolic cu risc foarte ridicat. La aceste persoane, o incidență ridicată a bolilor cardiovasculare nu este surprinzătoare.
Clasificarea nivelurilor sanguine ale trigliceridelor
Nivelurile din sânge ale trigliceridelor sunt clasificate după cum urmează:
- De dorit: niveluri de trigliceride mai mici de 150 mg / dL
- Creștere ușoară: niveluri de trigliceride între 150 și 499 mg / dL
- Creștere moderată: niveluri de trigliceride între 500 și 886 mg / dL
- Foarte ridicat: niveluri de trigliceride peste 886 mg / dL
În general, cu cât nivelul de trigliceride este mai mare, cu atât este mai mare riscul cardiovascular. În plus, nivelurile de trigliceride din intervalul „foarte ridicat” pot provoca pancreatită, o inflamație dureroasă și potențial periculoasă a pancreasului.
Cauze
Nivelurile crescute de trigliceride sunt cel mai frecvent observate la persoanele supraponderale și sedentare și care au tendința spre rezistența la insulină sau diabetul de tip 2 evident.
Alte afecțiuni asociate cu niveluri ridicate de trigliceride includ:
- Hipotiroidism
- Afecțiuni renale, în special sindrom nefrotic
- Sarcina
- Medicamente, inclusiv înlocuirea estrogenului, tamoxifen și unele beta-blocante
În plus, au fost identificate mai multe afecțiuni genetice care se caracterizează prin niveluri crescute de trigliceride din sânge. Acestea includ chilomicronemie, hipertrigliceridemie familială, disbetalipoproteinemie familială și hiperlipidemie familială combinată.
Fiecare dintre aceste tulburări genetice se caracterizează prin anomalii ale lipoproteinelor care transportă trigliceridele în sânge. Persoanele cu creșteri mediate genetic ale nivelului trigliceridelor pot suferi de consecințele hipertrigliceridemiei (pancreatită sau boli cardiovasculare) chiar dacă nu sunt supraponderale sau sedentare.
Tratament
Recomandările pentru tratarea hipertrigliceridemiei nu sunt la fel de definitive ca recomandările pentru tratarea colesterolului ridicat.Deci, dacă aveți un nivel ridicat de trigliceride, va trebui să discutați opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră.
Lipsa recomandărilor definitive de tratament provine din faptul că, deși nivelurile crescute de trigliceride au fost asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare, lipsesc dovezi că puteți reduce riscul în mod specific prin scăderea agresivă a nivelurilor de trigliceride. Acest lucru, la rândul său, este legat de faptul că majoritatea persoanelor cu hipertrigliceridemie au și alți câțiva factori de risc - și la majoritatea oamenilor, toți factorii de risc sunt tratați în același timp. Este aproape imposibil să afli cât de mult din îmbunătățirea rezultatelor este legat în mod specific de nivelurile mai scăzute ale trigliceridelor.
Deși nu există directive ferme de tratament, există câteva orientări generale pentru tratarea hipertrigliceridemiei:
- Pentru nivelurile de trigliceride dinraza de acțiune la limită, se recomandă modificarea stilului de viață, inclusiv dieta (evitarea grăsimilor saturate și a grăsimilor trans, consumul de multe fructe și legume și evitarea alcoolului), pierderea în greutate, exerciții fizice, renunțarea la fumat, controlul zahărului din sânge și controlul tensiunii arteriale.
- Pentru nivelurile de trigliceride dingama mare, se recomandă aceleași modificări ale stilului de viață, împreună cu o reducere a nivelului de colesterol LDL, conform celor mai recente recomandări pentru tratarea colesterolului LDL.
- Pentru nivelurile de trigliceride dingama foarte mare, obiectivul principal este prevenirea pancreatitei prin reducerea nivelului de trigliceride la sub 500 mg / dL (de obicei cu un medicament fibrat sau niacină), apoi în al doilea rând pentru a viza reducerea colesterolului LDL conform ultimelor recomandări pentru tratarea colesterolului LDL.
Dacă nivelurile foarte ridicate de trigliceride nu reușesc să răspundă modificărilor stilului de viață și tratamentului cu un fibrat sau niacină, adăugarea de doze mari de acizi grași omega-3 marini (ulei de pește) poate reduce și mai mult trigliceridele. Cu toate acestea, deoarece suplimentele obișnuite de ulei de pește conțin mai puțin de 50% acizi grași omega-3, pentru a reduce în mod fiabil nivelul trigliceridelor se folosesc deseori forme de prescripție a uleiului de pește. Aceste rețete (Lovaza și Vascepa) conțin o concentrație mare de omega-3.
Un cuvânt de la Verywell
Nivelurile crescute de trigliceride sunt asociate cu un risc cardiovascular ridicat, iar nivelurile extrem de ridicate de trigliceride pot provoca pancreatită.
La majoritatea oamenilor, trigliceridele ridicate apar într-un cadru de factori de risc multipli pentru bolile de inimă. Deci, dacă aveți niveluri ridicate de trigliceride, sunt mari șanse ca factorii dvs. de risc cardiac să prezinte un „mediu bogat în ținte” și că aveți mult de lucru pentru a vă reduce riscul. Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să lucrați împreună pentru a elabora o strategie personalizată de reducere a riscurilor, potrivită pentru dvs.