Conţinut
Nefropatia IgA are un curs variabil, de la o boală complet asimptomatică (în cel mai bun caz) la pacientul care va progresa rapid către insuficiența renală completă. Prin urmare, este posibil ca tratamentul să nu fie necesar pentru fiecare pacient și ar trebui să discutați cu un nefrolog despre stabilirea celui mai bun mod de acțiune.Tratarea pacienților cu risc ridicat
În general, pacienții cu următoarele caracteristici sunt considerați cu risc ridicat de scădere a funcției renale:
- Pacient cu GFR scăzut sau creșterea nivelului creatininei (acestea sunt teste frecvente ale funcției renale)
- Cei cu hipertensiune arterială necontrolată
- Pacienți cu pierderi anormal de mari de proteine în urină
- Pacienții cu anumite constatări de îngrijorare privind o biopsie renală (dincolo de domeniul de aplicare al acestui articol)
Dacă credeți că vă potriviți una dintre aceste categorii, iată câteva opțiuni de tratament pe care ați putea dori să le luați în considerare:
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau blocanți ai receptorilor de angiotensină: Acestea sunt medicamente comune pentru tensiunea arterială (este posibil să fi auzit de nume precum lisinopril sau losartan). Cu toate acestea, aceste medicamente nu vă scad doar tensiunea arterială, ci ajută și funcția rinichilor datorită rolului lor protector prin reducerea pierderii de proteine în urină (lucru care se observă frecvent la pacienții cu nefropatie IgA). Acestea ajută, de asemenea, deoarece pacienții cu nefropatie IgA ar putea avea probleme cu hipertensiunea arterială. Prin urmare, cu excepția cazului în care un pacient nu este capabil să le tolereze, acestea sunt adesea considerate medicamentele de primă linie pentru tratarea tensiunii arteriale crescute la pacienții cu nefropatie IgA cu pierderi de proteine în urină.
- Ulei de pește / acizi grași omega-3 cu prescripție medicală: Uleiul de pește a demonstrat o oarecare promisiune la pacienții cu nefropatie IgA, posibil datorită acțiunii sale antiinflamatorii. Cu toate acestea, eficacitatea uleiului de pește nu a fost niciodată stabilită în mod clar. Practica standard este de a o utiliza în combinație cu alte terapii, atâta timp cât pacientul o tolerează. Mulți medici cred că este puțin probabil ca uleiul de pește să fie dăunător și, prin urmare, i se poate administra o lovitură.
- Glucocorticoizi / steroizi: Un exemplu obișnuit fiind ceva numit „prednison”. Pacienții cu dovezi de boală severă și pacienții la care biopsia renală sugerează o inflamație activă severă ar putea beneficia de aceste medicamente. Aceste medicamente suprimă și calmează sistemul imunitar al organismului și, prin urmare, ar putea ajuta la pacienții cu nefropatie IgA (deoarece știm că sistemul imunitar este cel care rănește rinichii în acest caz). Este important să ne dăm seama că steroizii nu sunt pentru toată lumea. Este posibil ca pacienții cu boală ușoară să nu beneficieze de acestea, iar raportul risc-beneficiu ar putea să nu fie în favoarea lor (deoarece aceste medicamente au efecte secundare semnificative, inclusiv creșterea în greutate, creșterea zahărului din sânge, creșterea tensiunii arteriale, pierderea osoasă etc.). În schimb, pacienții la care o boală severă a persistat pentru o lungă perioadă de timp și a cauzat leziuni permanente și cicatrici la rinichi ar putea, de asemenea, să nu beneficieze de steroizi. Acest lucru nu este greu de înțeles dacă ți-ai dat seama că steroizii sunt ceea ce folosim pentru a „stinge focul inflamației”. Cu alte cuvinte, odată ce focul și-a făcut treaba și a distrus complet rinichiul și l-a lăsat cu țesut cicatricial esențial mort, a oferi cuiva steroizi ar fi ca și cum ai turna apă pe o clădire care a ars deja. Nu va merge.
- Micofenolat de mofetil: Acesta este un medicament imunosupresor mai nou, care este încă studiat ca un potențial agent care ar putea beneficia pacienții cu nefropatie IgA. În prezent, însă, nu este recomandat ca agent de primă linie, având în vedere absența dovezilor definitive.
- Ciclofosfamidă, azatioprină, etc: Acestea sunt alte medicamente imunosupresoare care sunt utilizate în diferite momente pentru tratamentul nefropatiei IgA. Este posibil ca utilizarea lor să nu fie aplicabilă fiecărui pacient și, din nou, s-ar putea să nu fie benefice la pacienții la care au apărut deja leziuni cronice severe.
Discutați cu nefrologul dvs. despre ce opțiuni ar putea fi cele mai bune pentru dvs.