Conţinut
- Interventie chirurgicala
- Transplant de ficat
- Proceduri non-chirurgicale
- Prescripții
- Medicina complementară
În timp ce tratamentul preferat este îndepărtarea chirurgicală a cancerului, mulți oameni nu sunt candidați la intervenție chirurgicală din cauza gradului de boală și / sau a stării de sănătate hepatice inițiale slabe. și medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi terapia țintită, chimioterapia și imunoterapia.
Interventie chirurgicala
Îndepărtarea chirurgicală a cancerului de ficat este tratamentul de elecție. Cu toate acestea, provocarea intervenției chirurgicale este că majoritatea persoanelor cu cancer de ficat au, de asemenea, ciroză de boală hepatică pe termen lung.
Cu o funcție hepatică limitată de ciroză (ficatul este atât de cicatricial), îndepărtarea chiar și a unei mici părți a țesutului hepatic împreună cu cancerul pot face ca ficatul să fie inadecvat din punct de vedere funcțional. În plus, multe tipuri de cancer hepatic nu pot fi îndepărtate corespunzător, deoarece sunt prea mari și / sau s-au răspândit în afara ficatului.
Evaluare
Pentru a accesa dacă o persoană este sau nu un bun candidat chirurgical, un medic va comanda un test imagistic (cum ar fi o scanare CT sau RMN) pentru a evalua gradul de cancer, precum și testele de sânge ale funcției hepatice.
Cel mai bun candidat chirurgical este cineva cu o singură tumoră hepatică (nu multiplă) și funcție hepatică conservată.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă suferiți o intervenție chirurgicală pentru cancerul hepatic, este imperativ să revedeți toate riscurile și posibilele efecte secundare împreună cu chirurgul dumneavoastră. În plus, nu vă fie teamă să puneți întrebări și să întrebați despre experiența chirurgului dumneavoastră.
Ghid de discuții despre medicul împotriva cancerului de ficat
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF
Efecte secundare posibile
Îndepărtarea chirurgicală a cancerului de ficat este o intervenție chirurgicală majoră, mai ales că ficatul este bogat în vase de sânge. Acest lucru face ca sângerarea în timpul intervenției chirurgicale să fie o preocupare majoră.
Alte efecte secundare potențiale ale intervenției chirurgicale includ:
- Infecţie
- Cheaguri de sânge
- Complicații legate de anestezie
- Pneumonie
Echipa dvs. medicală vă va monitoriza pentru a minimiza aceste riscuri și vă va oferi instrucțiuni pentru modalitățile prin care puteți minimiza și riscul de complicații.
Transplant de ficat
Pe lângă intervenția chirurgicală, efectuarea unui transplant de ficat este o altă opțiune de tratament potențial vindecabilă, cu avantajul suplimentar de a trata nu numai cancerul, ci și ciroza. În timpul unui transplant de ficat, un chirurg de transplant elimină ficatul bolnav și îl înlocuiește cu un unul de la o altă persoană.
Un medic poate recomanda un transplant de ficat dacă o tumoră hepatică este mică sau dacă o intervenție chirurgicală nu este posibilă din cauza unui ficat nesănătos.
Un obstacol major în cazul transplanturilor de ficat este disponibilitatea limitată a ficatului. Potrivit Societății Americane a Cancerului, doar aproximativ 6.500 de ficati sunt disponibili pentru transplant în fiecare an, iar majoritatea sunt utilizați pentru persoanele cu probleme hepatice, altele decât cancerul.
Efecte secundare posibile
În plus față de posibilele efecte secundare asociate cu intervenția chirurgicală hepatică (sângerări, infecții, cheaguri de sânge, complicații de anestezie și pneumonie), există efecte secundare potențiale legate de medicamentele pe care o persoană trebuie să le ia după transplant.
Aceste medicamente care suprimă imunitatea împiedică o persoană să-și respingă noul ficat. Deoarece vă suprima sistemul imunitar, oamenii sunt predispuși la infecții.
Alte efecte secundare potențiale ale medicamentelor care suprimă imunitatea includ:
- Tensiune arterială crescută
- Colesterol ridicat
- Probleme la rinichi
- Diabet
- Slăbirea oaselor (numită osteoporoză)
Proceduri non-chirurgicale
Pentru persoanele cu cancer hepatic care nu sunt candidați chirurgicali, terapia de ablație și / sau embolizare poate fi o opțiune de tratament. Aceste terapii se micșorează și, eventual, distrug tumorile hepatice.
Terapia de ablație
Terapia de ablație este un mijloc non-chirurgical de distrugere a celulelor canceroase și este cea mai frecvent utilizată terapie în îngrijirea cancerului hepatic. Această procedură presupune plasarea unui ac sau sondă direct într-o tumoare hepatică și utilizarea diferitelor mijloace de distrugere a celulelor.
Tipurile de terapie de ablație sunt denumite pe baza mijloacelor utilizate pentru distrugerea celulelor canceroase:
- Ablația prin radiofrecvență (RFA): Undele radio cu energie ridicată încălzesc și ucid celulele canceroase
- Ablația percutanată a etanolului (alcoolului): Alcoolul este injectat în celulele canceroase
- Crioterapia: Gazele foarte reci sunt trecute prin tumoare pentru a îngheța celulele canceroase
- Ablația cu microunde: Căldura din microunde este transmisă în celulele canceroase
La fel ca în orice procedură, există riscuri și efecte secundare potențiale ale supunerii la ablație. Unele dintre acestea includ:
- Sângerări și echimoze la locul pielii unde este introdus acul sau sonda
- Deteriorarea vaselor de sânge din ficat sau din țesutul hepatic din jur, dacă acul sau sonda sunt plasate necorespunzător
- Infecție, inclusiv abces hepatic
- Deteriorarea căilor biliare sau a altor organe
- Sămânțarea tumorală (o complicație rară în care celulele canceroase sunt dispersate de-a lungul tractului acului)
Terapia de embolizare
În timpul embolizării, alimentarea cu sânge a cancerului hepatic este blocată, astfel încât cancerul este „înfometat” și nu poate crește. Această opțiune de tratament poate fi utilizată pentru tumorile hepatice care sunt mari și / sau nu pot fi îndepărtate chirurgical.
Uneori, embolizarea este combinată cu chimioterapie (numită chemoembolizare) sau radiații (radioembolizare).
Prescripții
Medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt utilizate pentru a trata cancerul hepatic avansat sau în stadiu târziu. Terapiile vizate sunt terapia de primă linie pentru tratarea cancerului hepatic avansat, urmată de chimioterapie sau imunoterapie ca opțiune de linia a doua.
Terapii vizate
Medicamentele vizate funcționează prin interferența cu substanțele necesare pentru dezvoltarea cancerului. O terapie de primă linie aprobată pentru tratarea cancerului de ficat nerezecabil (adică a cancerului de ficat care nu poate fi îndepărtat chirurgical) este Nexavar (sorafenib), care este un medicament vizat care blochează formarea de noi vase de sânge a unei tumori hepatice.
Efectele secundare frecvente ale Nexavar includ:
- Oboseală
- Eczemă
- Pierderea poftei de mâncare
- Diaree
- Tensiune arterială crescută
- Reacție mână-picior
Pentru persoanele care nu pot tolera Nexavar sau, ca terapie alternativă de primă linie, se numește un medicament similar Lenvima (lenvatinib) poate fi luat în considerare.
Într-un studiu de fază III, Lenvima (în comparație cu Nexavar) a avut un beneficiu global mai mare de supraviețuire (13,6 luni față de 12,3), o rată de răspuns mai mare (24% față de 9%) și un timp mai mare până la progresia bolii (7,4 luni față de 3,7 luni) ).
Cele mai frecvente efecte secundare ale Lenvima sunt:
- Tensiune arterială crescută
- Diaree
- Scăderea apetitului
- Pierdere în greutate
- Oboseală
Un alt drog vizat Stivarga (regorafenib) blochează proteinele care ajută la creșterea celulelor canceroase hepatice. Acest medicament este utilizat în prezent ca terapie de a doua linie (adică dacă Nexavar sau Lenvima încetează să funcționeze).
Reacțiile adverse frecvente includ:
- Oboseală
- Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
- Erupție pe mâini și picioare
- Tensiune arterială crescută
- Febra și infecțiile
- Diaree
- Durerea de burtă
Chimioterapie
Chimioterapiile sunt medicamente care distrug celulele canceroase. În timp ce „chimioterapia” este administrată în general pe cale orală sau printr-o venă, în cazul cancerului de ficat, poate fi administrată direct în ficat prin artera hepatică (numită perfuzie de arteră hepatică).
În funcție de tipul și doza de chimioterapie administrată, o persoană poate prezenta o serie de reacții adverse posibile, cum ar fi:
- Pierderea părului
- Afte bucale
- Greață, vărsături și / sau diaree
- Pierderea în greutate din cauza scăderii poftei de mâncare
Deoarece chimio-medicamentele vizează celulele care se divid rapid (celulele canceroase cresc rapid), celulele din măduva osoasă a unei persoane sunt adesea distruse. Acest lucru poate duce la simptome cum ar fi vânătăi ușoare și sângerări, precum și oboseală și un risc ridicat de infecție.
Imunoterapie
Imunoterapia este o opțiune de tratament foarte interesantă, care evoluează, care a schimbat fața îngrijirii cancerului. Premisa din spatele imunoterapiei este că stimulează sistemul imunitar al unei persoane să atace celulele canceroase.
Pentru cancerul de ficat, medicamentul pentru imunoterapie Opdivo (nivolumab) funcționează prin blocarea unei proteine de control imun numită moarte programată 1 (PD-1). Această proteină este fabricată înșelător de celulele canceroase pentru a împiedica sistemul imunitar al unei persoane să o recunoască ca fiind străină. Deci, prin blocarea PD-1, cancerul poate fi apoi recunoscut și atacat.
Opdivo se administrează prin venă, la fiecare două săptămâni. Efectele secundare potențiale includ:
- Oboseală sau slăbiciune
- Febră
- Tuse
- Greață și pierderea poftei de mâncare
- Mâncărime și erupții cutanate
- Dureri musculare sau articulare
- Constipație sau diaree
Efectele secundare mai grave includ o reacție la perfuzie (similară cu o reacție alergică) sau o reacție autoimună, în care propriul sistem imunitar al unei persoane începe să atace organe sănătoase (de exemplu, plămânii).
Medicina complementară
Înainte de a utiliza orice plante sau alimente, asigurați-vă că informați medicul dumneavoastră. Acest lucru va ajuta la prevenirea oricăror efecte secundare și interacțiuni nedorite.
Sho-saiko-to
Un medicament pe bază de plante numit Sho-saiko-to (numit și Xiao Chai Hu Tang), care este un amestec de șapte plante botanice, inclusiv ginseng, ghimbir și lemn dulce, a fost utilizat pentru a trata hepatita cronică și ciroză.
Unele cercetări sugerează că acest medicament pe bază de plante poate ajuta, de asemenea, la suprimarea dezvoltării cancerului hepatic la persoanele cu ciroză, deși mecanismul său precis de acțiune nu este clar.
Deși se crede că Sho-saiko-to este în general bine tolerat, acesta poate provoca leziuni pulmonare și hepatice, deci trebuie administrat numai sub îndrumarea unui medic.
Busuioc sfânt
O altă plantă numită Ocimum sanctum L sau „Sfântul Busuioc” este o plantă care conține fitochimicale care promovează sănătatea ficatului și posedă, de asemenea, proprietăți anti-cancer. Această legumă verde este uneori folosită în bucătăriile thailandeze. Nu are efecte secundare cunoscute.
Ciulinul de lapte
Silimarina (Silybum marianum), numit și ciulin de lapte, este utilizat în unele țări (cum ar fi Germania) ca tratament de susținere a bolilor hepatice cronice. Se crede, de asemenea, că are proprietăți anticanceroase și are un profil de siguranță bun, deși poate provoca o reacție alergică sau simptome digestive ușoare.
Alimente naturale
Pe lângă ierburi, alimentele naturale pot ajuta, de asemenea, la protejarea împotriva cancerului de ficat. Cafeaua este o sursă bogată de antioxidanți și este legată de un risc redus atât de ciroză, cât și de cancer la ficat. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice că creșterea consumului actual de cafea (sau a începe să bei cafea dacă nu aveți niciodată) este benefică.
Un alt aliment natural, resveratrolul, care se găsește în dud, struguri roșii și alune, poate avea efecte anticanceroase, pe lângă protejarea împotriva bolilor hepatice grase nealcoolice.
Ce puteți face pentru a preveni cancerul de ficat