Conţinut
- Gata cu fumatul
- Vaccinuri împotriva gripei și pneumoniei
- Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă
- Bronhodilatatoare cu acțiune lungă
- Reabilitare pulmonară
- Medicamente steroizi
- Terapia cu oxigen și opioide
- Chirurgie pulmonară
- Nutriție bună, bogată în calorii
Stadiul IV este considerat cea mai severă formă de BPOC și se caracterizează prin dificultăți severe de respirație (dispnee). În acest stadiu, medicamentele dvs. nu vor funcționa la fel de bine ca înainte, sarcinile simple vă vor lăsa fără respirație și va avea un risc crescut de infecție pulmonară și insuficiență respiratorie.
Deoarece BPOC este ireversibilă, această etapă a bolii este denumită adesea „BPOC în stadiul final”. Aceasta nu înseamnă că nu există modalități de tratare a afecțiunii. Inițiativa globală pentru boli pulmonare obstructive (GOLD) recomandă utilizarea următoarelor terapii și practici pentru a gestiona cel mai bine stadiul IV al BPOC.
Gata cu fumatul
Chiar dacă sunteți diagnosticat cu BPOC avansat, nu este niciodată prea târziu să profitați de beneficiile renunțării la fumat. Renunțarea nu numai că ajută la încetinirea progresului bolii, beneficiile pentru sănătate cresc în continuare pe măsură ce trece timpul.
După aproximativ două săptămâni, cele mai grave simptome de sevraj de nicotină vor începe să dispară. În următoarele câteva luni, riscul de atac de cord scade pe măsură ce circulația se îmbunătățește.
După șase până la nouă luni, veți începe să simțiți mai puțină respirație și veți avea mai puține probleme cu congestia sinusală.
Vaccinuri împotriva gripei și pneumoniei
Vaccinurile împotriva gripei și pneumoniei se numără printre liniile directoare de tratament GOLD pentru fiecare etapă a bolii. Vaccinurile anuale împotriva gripei îi ajută pe oameni să reducă riscul de exacerbare a BPOC, în timp ce vaccinul împotriva pneumoniei scade semnificativ șansa de a face pneumonie bacteriană.
Studiile au arătat că vaccinul anual împotriva gripei reduce riscul de îmbolnăvire și deces la persoanele cu BPOC cu până la 50%.
Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă
Inhalatoarele de salvare, care conțin bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, cum ar fi Proventil (albuterol), ajută persoanele cu BPOC să gestioneze simptomele persistente sau agravante ale bolii. Aceste medicamente fac parte din standardul de îngrijire pentru toate etapele BPOC.
Albuterolul este un medicament de clasă beta-agonist care ajută mușchii din jurul căilor respiratorii să se relaxeze. Proventil este cel mai adesea utilizat pentru a trata episoadele bruște de scurtare a respirației legate de bronhospasm.
Bronhodilatatoare cu acțiune lungă
Pe măsură ce BPOC progresează, medicul dumneavoastră poate adăuga unul sau mai multe bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată pentru a ajuta la prevenirea sau reducerea apariției simptomelor.
Beta-agoniștii cu acțiune îndelungată (LABA) sunt un tip de bronhodilatator care conține medicamente cum ar fi salmeterol sau formoterol.
În timp ce utilizarea unui singur bronhodilatator cu acțiune îndelungată este sigură, terapia combinată este mai eficientă, cu efecte secundare egale cu mai puține. Conform orientărilor din 2020, persoanele cu BPOC moderată până la severă care suferă fie de dificultăți de respirație, cât și / sau de intoleranță la efort, ar trebui tratate cu o combinație de ambii un beta agonist cu acțiune îndelungată (LABA) și un anticolinergic cu acțiune îndelungată (LAMA).
Reabilitare pulmonară
Reabilitarea pulmonară este, în general, adăugată în timpul BPOC în stadiul II și continuă pe măsură ce boala progresează. Include exerciții, tehnici de respirație de relaxare, sfaturi nutriționale și sprijin emoțional pentru a ajuta oamenii să facă față mai bine stării lor.
Reabilitarea pulmonară poate ajuta la reducerea simptomelor bolii, la îmbunătățirea calității vieții, la scăderea izolației sociale și la creșterea timpului de supraviețuire. Programul folosește o echipă multidisciplinară de asistenți medicali, terapeuți fizici și ocupaționali, dietetici și consilieri.
Medicamente steroizi
Tratamentul cu glucocorticoizi (denumiți în mod obișnuit sub numele de steroizi) este controversat, atât în formele inhalate, cât și în cele orale. Steroizii orali pot fi utilizați pentru a trata BPOC atunci când simptomele se agravează rapid. Steroizii inhalatori, în schimb, sunt utilizați de obicei pentru a trata simptomele stabile sau când simptomele se agravează încet.
În trecut, GOLD a recomandat steroizi inhalatori odată ce o persoană a atins stadiul III al bolii.
Conform ghidurilor din 2020, cu toate acestea, corticosteroizii inhalatori trebuie utilizați pentru BPOC numai atunci când o persoană are, de asemenea, astm, un număr mare de eozinofile sau mai experimentează încă o exacerbare a BPOC în fiecare an. Dacă o persoană nu a experimentat o exacerbare într-un an, corticosteroidul inhalat poate fi întrerupt. În timp ce corticosteroizii inhalați pot reduce exacerbările BPOC, ele pot crește și riscul de pneumonie.
Steroizii orali sunt adesea necesari în timpul exacerbărilor acute și spitalizărilor, deși utilizarea lor de rutină pe bază de întreținere este acum descurajată, deoarece s-a constatat că au un efect redus asupra spitalizărilor sau dificultății de respirație, dar cresc complicații precum glicemia crescută și infecțiile. (...)
Terapia cu oxigen și opioide
Terapia cu oxigen este recomandată în stadiul IV în mod continuu, în timpul exercițiului și / sau pentru ameliorarea episoadelor bruște de dispnee.
Oxigenul continuu este, în general, recomandat pentru cei al căror PaO2 (măsurat prin gazele arteriale din sânge) este de 55 mm HG sau mai mic sau ale cărui niveluri de saturație a oxigenului sunt mai mici sau egale cu 88%.
În timp ce opioidele au fost descurajate în ultimii ani din cauza crizei de opioide, acestea sunt acum recomandate persoanelor care au dificultăți de respirație severe în ciuda tratamentului optim al bolii lor (simptome refractare). S-a constatat că medicamentele pentru opiacee îmbunătățesc semnificativ dificultățile de respirație și calitatea vieții, având în același timp un risc minim de căderi / accidente sau supradoze în acest cadru.
Chirurgie pulmonară
Există trei tipuri de intervenții chirurgicale pulmonare disponibile pentru cei care îndeplinesc criterii foarte specifice cu BPOC în stadiul IV. Acestea includ o bullectomie utilizată pentru a trata spații aeriene mari în plămâni, o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar (LVRS) utilizată pentru îndepărtarea unui plămân bolnav și transplant de plămâni.
Complicațiile postoperatorii sunt frecvente, în special la cei obezi, cu o stare de sănătate precară, vârstnici sau fumători.
Nutriție bună, bogată în calorii
O alimentație bună este deosebit de importantă pentru persoanele cu BPOC în stadiul IV, deoarece boala pune un stres enorm asupra corpului și arde efectiv tot combustibilul pe care îl obțineți din alimentație. Ca atare, persoanele cu BPOC vor trebui să își mărească aportul caloric, în mod ideal cu alimente sănătoase bogate în antioxidanți și fitochimicale.
Alimentația corectă poate, de asemenea, să vă consolideze sistemul imunitar și, la rândul său, să ajute la combaterea infecțiilor toracice frecvente la persoanele cu BPOC.