Conţinut
- Trăind cu dischinezie
- Cauzele dischineziei
- De ce se dezvoltă dischinezia ca urmare a medicamentelor pentru boala Parkinson
- Tratamentul medical al dischineziei
- Stimularea creierului profund (DBS) pentru dischinezie
- Cum ajută DBS dischinezia
- Siguranța DBS
- Alte metode chirurgicale pentru dischinezie asociată Parkinson
Trăind cu dischinezie
Dischinezii nu interferează cu conștiința și nu sunt în niciun fel asociate cu convulsii sau convulsii, deși pot apărea inițial oarecum asemănătoare cu cei din jur.
Dacă vă confruntați cu diskinezii, vă puteți aștepta să rămâneți complet alertați și conștienți de mișcări și, uneori, ați putea fi în măsură să spuneți că sunt pe cale să înceapă. De cele mai multe ori, persoanele cu diskinezie nu au control sau foarte puțin control al mișcărilor.
Există mai multe aspecte supărătoare ale dischineziei care afectează viața de zi cu zi. Mișcările au un aspect neobișnuit și pot atrage atenția nedorită de la alții. Aceste mișcări nedorite pot fi o întrerupere care vă distrage atenția chiar și atunci când sunteți singur. Dischinezii pot apărea brusc și neașteptat, inhibându-ți capacitatea de a-ți controla corpul așa cum vrei. Ele pot interfera cu activitățile și mișcările voastre. Ocazional, diskinezii pot fi inconfortabili din punct de vedere fizic și pot fi dureroși, deși acest lucru nu este comun.
Cauzele dischineziei
Există câteva cauze ale diskineziei; acestea includ accident vascular cerebral, paralizie cerebrală, scleroză multiplă și medicamente antipsihotice. Cea mai frecventă cauză a diskineziei se numește diskinezie indusă de levodopa (LID.) LID descrie diskinezii care apar ca efect secundar al medicamentelor utilizate pentru tratamentul simptomelor bolii Parkinson.
De ce se dezvoltă dischinezia ca urmare a medicamentelor pentru boala Parkinson
Boala Parkinson este o tulburare de mișcare identificată prin tremurături de odihnă și rigiditate musculară. Medicamentele utilizate pentru boala Parkinson sunt printre cele mai recunoscute cauze de diskinezie. Medicamentele utilizate pentru controlul simptomelor bolii Parkinson se numesc medicamente dopaminergice. Deoarece aceste medicamente dopaminergice cresc cantitatea de dopamină din creier, ele reduc în mod eficient simptomele bolii Parkinson.
Dischinezia nu apare de obicei ca rezultat al doar câteva doze de medicamente dopaminergice sau atunci când se utilizează aceste medicamente pentru o perioadă scurtă de timp. Deoarece boala Parkinson este o afecțiune pe tot parcursul vieții, persoanele care au boala trebuie să ia medicamente dopaminergice de ani de zile. După câțiva ani de administrare a acestor medicamente, persoanele cu boala Parkinson pot dezvolta un efect secundar întârziat destul de frecvent al diskineziei.
S-au făcut multe investigații cu privire la posibilitatea de a preveni apariția dischineziei și dacă amânarea medicamentelor dopaminergice poate întârzia sau reduce dezvoltarea sau severitatea dischineziei. Dar nu au existat dovezi convingătoare care să demonstreze că întârzierea medicației dopaminergice poate preveni apariția acestui efect secundar sau poate deveni mai puțin severă pe termen lung.
Majorității persoanelor cu boala Parkinson li se oferă explicații detaliate despre potențialul de a dezvolta efectul secundar întârziat al diskineziei cu mult timp în avans. În general, deoarece medicamentele dopaminergice sunt atât de eficiente în reducerea simptomelor distinctive ale bolii Parkinson, persoanele cu boala Parkinson consideră că calitatea vieții îmbunătățită merită să riște efectul secundar al diskineziei pe drum.
Tratamentul medical al dischineziei
În general, dacă începeți să experimentați diskinezii după ani de zile de la administrarea medicamentelor Parkinson, medicii dvs. pot gestiona acest efect secundar ajustându-vă medicamentele.
Ajustările pot implica administrarea de medicamente cu acțiune mai lungă sau strategia de programare a medicamentelor pe parcursul zilei. Medicii dvs. pot adăuga mai multe medicamente diferite la doze mici, care funcționează împreună în loc să utilizeze o doză mare, medicamente care produc efecte secundare. Aceste ajustări personalizate pot echilibra necesitatea de a reduce simptomele Parkinson, reducând în același timp dischinezia.
Aceste abordări funcționează pentru unii oameni cu LID, dar nu funcționează pentru toată lumea. Când ajustările medicamentelor nu sunt suficiente pentru a regla echilibrul dintre reducerea simptomelor și minimizarea efectelor secundare, există metode chirurgicale care pot reduce dischineziile care se dezvoltă din administrarea de medicamente dopaminergice.
Ghid de discuții despre medicul discineză
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Stimularea creierului profund (DBS) pentru dischinezie
DBS este o procedură chirurgicală utilizată pentru controlul diskineziei care rezultă din tratamentul bolii Parkinson. Această procedură implică plasarea unui stimulator electric într-o regiune a creierului.
Există câteva zone care sunt considerate optime pentru plasarea dispozitivului DBS, iar unele teste pre-chirurgicale pot ajuta la identificarea locației ideale în situația dvs. specifică. Aceste zone includ globus pallidus internus și nucleul subtalamic, ambele fiind regiuni relativ mici situate adânc în creier.
Dispozitivele DBS includ electrozi, care sunt poziționați fie pe una, fie pe ambele părți ale globului pallidus sau în nucleul subtalamic. Un generator, care este programat pentru a controla stimularea electrică corectă, este implantat în regiunea superioară a toracelui. Dispozitivul este echipat cu o baterie pentru funcționare continuă, iar această baterie necesită de obicei înlocuirea la fiecare câțiva ani.
Cum ajută DBS dischinezia
Mecanismul prin care DBS ajută la reducerea diskineziei este destul de implicat. Dispozitivul induce stimularea creierului, care poate excita sau suprima activitatea creierului. În funcție de locația electrozilor, stimularea electrică poate reduce diskinezia prin acțiune directă asupra creierului sau poate reduce indirect diskinezia prin reducerea necesității de medicamente dopaminergice, care, la rândul său, reduce efectul secundar dopaminergic al diskineziei.
Stimulatoarele plasate în globus pallidus au un impact direct asupra diskineziei, în timp ce stimulatoarele plasate în nucleul subtalamic pot reduce nevoia de medicație dopaminergică, diminuând efectul secundar al diskineziei.
Siguranța DBS
În general, procedura este destul de sigură, dar la fel ca în cazul tuturor procedurilor, pot apărea complicații. Complicațiile asociate cu DBS includ infecția și sângerarea.
Infecțiile pot produce dureri de cap, letargie, confuzie și febră. Sângerarea poate produce dureri de cap severe, modificări ale vederii sau pierderea cunoștinței. Dacă sunteți programat să vi se opereze DBS, atunci echipa medicală vă va monitoriza îndeaproape după procedură. Există o varietate de motive pentru monitorizarea postoperatorie, inclusiv evaluarea funcției stimulatorului și pentru a surprinde orice complicații înainte ca acestea să cauzeze probleme de durată.
Alte metode chirurgicale pentru dischinezie asociată Parkinson
Există câteva alte proceduri chirurgicale care pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru gestionarea LID. Aceste proceduri nu implică implantarea unui stimulator; acestea implică crearea unei leziuni într-una din regiunile creierului care este responsabilă fie de simptomele Parkinson, fie de diskinezii.
De obicei, intervențiile chirurgicale lezionale vizează, de asemenea, globul palid sau nucleul subtalamic și pot implica ambele părți, dacă este necesar. Aceste proceduri sunt, la fel ca DBS, considerate sigure și eficiente. Dacă sunteți un candidat pentru operația DBS, atunci este foarte probabil ca echipa dvs. medicală să discute cu dvs. mai multe opțiuni chirurgicale, pe lângă DBS.
Un cuvânt de la Verywell
Boala Parkinson este cea mai frecventă tulburare de mișcare. Este o afecțiune pe tot parcursul vieții care se așteaptă să se agraveze de-a lungul anilor. Din cauza agravării simptomelor, persoanele cu boala Parkinson necesită adesea ajustări ale medicamentelor pe măsură ce boala progresează și pe măsură ce se dezvoltă efecte secundare.
În mod ironic, efectul secundar al medicamentelor utilizate pentru boala Parkinson este o altă tulburare a mișcării, diskinezia. Pentru unii oameni cu boala Parkinson, vine un moment în care medicamentele nu mai sunt tolerabile, iar abordările chirurgicale pot fi considerate cea mai bună opțiune.
Vestea bună este însă că nici boala Parkinson și nici diskinezii nu sunt periculoase sau pun viața în pericol. Operația DBS este o opțiune existentă de mulți ani, este bine înțeleasă și este considerată sigură și bine tolerată. În ultimii ani, au existat mii de oameni cu boala Parkinson care au suferit o intervenție chirurgicală pentru LID și rezultatele au fost bune. Dacă sunteți un candidat pentru DBS, vă așteptați să aveți o intervenție chirurgicală planificată cu atenție și să urmăriți cu atenție după procedura dvs., deoarece acest lucru vă va maximiza șansele pentru cel mai bun rezultat și recuperare.