Conţinut
- Ce face valva aortică
- Semne de stenoză aortică
- Cine este candidat la chirurgia TAVR
- Procedură
- Riscuri
- După procedură
În trecut, tratamentul primar pentru stenoza aortică severă a fost o intervenție chirurgicală pe cord deschis, unde valva a fost reparată sau o valvă din țesut sau material artificial ar fi folosită pentru a înlocui valva aortică deteriorată. Astăzi, există o opțiune nouă și mai puțin invazivă.
Ce face valva aortică
Pentru a înțelege cel mai bine înlocuirea valvei aortice, este important să înțelegem ce face valva aortică. Valva aortică este situată între ventriculul stâng și aorta și ajută la controlul fluxului de sânge din inimă, în aortă și în restul corpului. O valvă aortică sănătoasă împiedică sângele să părăsească inima prea devreme, deschizându-se numai când este timpul ca sângele să se deplaseze în afara ventriculului stâng și în aortă. Când valva aortică este deteriorată și se îngustează, starea se numește stenoză aortică și poate fi foarte gravă, deoarece fluxul de sânge nu mai este bine controlat sau eficient.
Semne de stenoză aortică
Când valva aortică devine calcificată, aceasta nu mai funcționează corect, iar inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sânge în corp. Unii pacienți cu stenoză aortică au sincopă sau episoade de leșin. De asemenea, pot prezenta dureri în piept și, în cazuri severe, problema valvei poate duce la dezvoltarea unei alte afecțiuni severe, numită insuficiență cardiacă congestivă.
Oboseala și intoleranța la exerciții sunt câteva dintre simptomele timpurii ale stenozei aortice, dar în cazurile severe, pacienții pot fi atât de slabi încât au o incapacitate de a merge mai mult de câțiva metri. Afecțiunea poate deveni atât de severă încât limitează viața sau pune viața în pericol dacă nu este tratată, ceea ce duce la necesitatea reparării sau înlocuirii supapei.
Cine este candidat la chirurgia TAVR
Decizia dacă se înlocuiește valva aortică folosind TAVR sau o intervenție chirurgicală pe cord deschis poate fi una dificilă, iar această recomandare este luată de obicei împreună de un cardiolog și un chirurg cardiac. Astăzi, TAVR ar trebui să fie considerat cu tărie, în loc de o intervenție chirurgicală pe cord deschis, pentru persoanele care au nevoie să li se înlocuiască valva aortică din cauza stenozei aortice, cu excepția cazului în care au sub 65 de ani sau au o valvă aortică bicuspidă sau anatomia lor vasculară ar face TAVR infailibil. În caz contrar, înlocuirea valvei aortice chirurgicale ar trebui făcută în general, cu excepția cazului în care riscul lor chirurgical este considerat prohibitiv de mare.
Procedură
Pentru pacienții cu stenoză aortică cu risc ridicat, intervenția chirurgicală TAVR poate fi o opțiune care oferă o reparație a valvei aortice fără stresul fizic al intervenției chirurgicale pe cord deschis, bypass cardiopulmonar și anestezie generală. Procedura se efectuează percutanat, ceea ce înseamnă că „intervenția chirurgicală” se realizează prin introducerea instrumentelor în artera femurală printr-o mică incizie și avansând ușor prin vasele de sânge până când se ajunge la valva aortică. Pacienții care au suferit un cateterism cardiac vor găsi procedura de înlocuire a valvei minim invazivă similară.
Pentru procedura TAVR, supapa artificială este împachetată într-un pachet mic, suficient de mic pentru a putea fi deplasat prin vasul de sânge împreună cu instrumentele. Când este în poziție, înlocuirea supapei este desfășurată, deschizându-se la dimensiunea maximă. Odată ce TAVR este în poziție, acesta înlocuiește valva aortică naturală deteriorată și controlează eliberarea de sânge din inimă.
Riscuri
Riscurile intervenției chirurgicale TAVR sunt grave și trebuie discutate cu medicul dumneavoastră înainte de procedură. Riscurile TAVR sunt similare cu riscurile unei intervenții chirurgicale pe cord deschis pentru repararea sau înlocuirea unei valve aortice și includ riscul de accident vascular cerebral, cheaguri de sânge, sângerări, leziuni ale inimii, pe lângă riscurile de anestezie.
Atunci când se compară pacienții care au avut o reparare pe cord deschis a stenozei aortice cu pacienții care au avut procedura TAVR, pacienții cu TAVR prezintă un risc mai mare de a avea nevoie de un stimulator cardiac în anul următor procedurii, dar au și un risc ușor mai mic de sângerare și deces. în anul următor intervenției chirurgicale.
După procedură
Este important să ne amintim că procedura TAVR îmbunătățește viața, dar nu garantează o recuperare totală după bolile de inimă. Majoritatea pacienților experimentează o îmbunătățire notabilă a calității vieții odată cu repararea valvei aortice, dar pot exista leziuni durabile ale mușchiului inimii din cauza valvei defecte sau a altor afecțiuni cardiace coexistente.