Conţinut
- Siguranța pacientului și îngrijirea pielii
- Scăderea apetitului și setea
- Neliniște terminală
- Modificări ale temperaturii corporale
- Durere și disconfort
- Schimbări în respirație
- Momentul morții și dincolo
Siguranța pacientului și îngrijirea pielii
Pe măsură ce pacientul începe călătoria spre moarte, el sau ea va deveni mai slab și va deveni din ce în ce mai somnoros. Acest lucru devine mai pronunțat pe măsură ce procesul de moarte continuă, iar îngrijirea poate deveni adesea mai dificilă și munca mai intensă.În calitate de îngrijitor, trebuie să vă concentrați asupra a două lucruri pe măsură ce persoana iubită devine mai slabă: siguranța și îngrijirea pielii.
Îmbunătățirea siguranței la domiciliu începe adesea prin rearanjarea mobilierului și a altor obiecte pentru a permite persoanei dragi să se deplaseze mai ușor. Acesta este, de asemenea, momentul în care ar trebui să luați în considerare obținerea de echipamente medicale durabile, cum ar fi un pat de spital, un walker, un scaun cu rotile sau o comodă de pe noptieră, dacă nu ați făcut-o deja. Dacă aveți echipament medical adecvat și suficient spațiu pentru a le utiliza în mod corespunzător, puteți ajuta la prevenirea căderilor și a altor accidente.
Îngrijirea pielii este, de asemenea, de o importanță vitală în acest timp. Pe măsură ce pacientul dumneavoastră petrece din ce în ce mai mult timp în pat sau așezat pe un scaun, el sau ea se confruntă cu un risc mai mare de a dezvolta leziuni de presiune pe corpul său. Cunoscute și sub denumirea de ulcere de decubit sau escare, leziunile de presiune rezultă din scăderea fluxului sanguin către o zonă a corpului datorită presiunii continue pe piele. Fricțiunea pe piele din cauza repoziționării pacientului, alunecarea acestuia în pat și / sau lipsa unei nutriții adecvate pot, de asemenea, agrava problema.
Astfel, este important să schimbi poziția persoanei iubite în pat la fiecare două ore în timp ce ești treaz dacă el sau ea nu poate face acest lucru singur. Alternează între așezarea lor pe spate și întoarcerea lor pe partea dreaptă și pe partea stângă. Păstrați la îndemână o mulțime de perne pentru că ar trebui să așezați una sub spatele celor dragi, alta între genunchi și poate una sub braț atunci când se așează pe partea lor.
Verificați-le adesea pielea - în special la baza coloanei vertebrale (coadă), tocuri, coate și șolduri - și căutați orice zone de roz sau roșeață. Masați ușor zonele decolorate cu loțiune pentru a stimula fluxul sanguin. De asemenea, le puteți ridica tocurile plasând o pernă sub glezne, astfel încât picioarele să atârne de margine. Puteți elibera presiunea asupra coatelor în același mod, adică așezați perne sub brațul superior sau inferior. Asigurați-vă că coatele pacientului nu ating pernele sau patul.
Dacă persoana iubită are deja o durere de presiune sau dezvoltă una în timp ce îi îngrijești, nu te pedepsi. Chiar și cu o îngrijire minuțioasă, pacienții le pot dezvolta în continuare. Asigurați-vă că vă avertizați furnizorul de asistență medicală cu privire la rană, astfel încât să poată dezvolta un plan de îngrijire corespunzătoare. De asemenea, ar putea recomanda o saltea de aer pentru a oferi amortizare suplimentară și pentru a ajuta la ameliorarea presiunii.
De asemenea, ar trebui să aveți grijă să păstrați pielea curată și uscată a persoanei iubite. Dacă poartă scutece pentru adulți, verificați scutecul cel puțin la fiecare două ore cât sunteți treaz și schimbați-l dacă se murdărește.
Scăderea apetitului și setea
Apetitul deja scăzut al unui pacient poate dispărea în totalitate pe măsură ce se apropie de sfârșitul vieții. În timp ce persoana iubită ar putea tolera mici mușcături de alimente moi sau înghițituri de lichid, s-ar putea să ajungă momentul în care el sau ea refuză să mănânce sau să bea deloc. Acest lucru este de obicei foarte dificil de văzut de cei dragi persoanei muribunde, deoarece adesea echivalăm mâncarea cu sănătatea și hrănirea oamenilor ca un act de dragoste. Privirea persoanei dragi cum refuză mâncarea și fluidele poate face ca moartea lor iminentă să devină o realitate, iar incapacitatea de a-ți arăta dragostea prin mâncare te poate lăsa să te simți neajutorat.
Fiți siguri că lipsa de a mânca și a bea probabil vă provoacă mai multă suferință decât o face persoana iubită pe moarte. Foamea și setea sunt rareori o problemă la sfârșitul vieții, așa că ar trebui să oferiți în continuare o varietate de alimente moi, atâta timp cât persoana iubită este conștientă (dar permiteți-le să o refuze). De asemenea, continuați să oferiți înghițituri de apă sau alte băuturi la alegere, atâta timp cât el sau ea este conștientă.
În timp ce pacienții se plâng rar de sete la sfârșitul vieții, gura uscată poate fi o problemă. Lubrifiați buzele persoanei dragi cu o cantitate mică de vaselină sau balsam de buze pentru a preveni crăparea. De asemenea, le puteți umezi gura cu câteva picături de apă dintr-un pai sau un tampon de pastă de dinți umezit (un burete mic la capătul unui băț) indiferent dacă este treaz sau a pierdut cunoștința.
Neliniște terminală
Neliniștea terminală este o formă de delir observată adesea la pacienții pe moarte. Unele studii sugerează că aproape 80 la sută dintre persoanele pe moarte vor experimenta anxietate sau neliniște în diferite grade. Semnele că persoana iubită este neliniștită ar putea include o incapacitate de relaxare, alegerea hainelor sau a lenjeriei de pat, confuzie și agitație sau încercarea de a urca din pat.
Unele cauze ale neliniștii terminale sunt reversibile, cum ar fi durerea, vezica plină, constipația sau efectele secundare cauzate de medicamente. Dacă cauza nu poate fi identificată sau simptomele persistă după tratament, persoana iubită ar putea beneficia de un anxiolitic, cum ar fi lorazepam.
De asemenea, este important să vă anunțați furnizorul de asistență medicală imediat ce încep simptomele neliniștii terminale. Identificarea cauzei neliniștii terminale și tratarea ei devreme pot oferi un impact semnificativ asupra momentelor finale ale persoanei iubite, precum și experienței dvs. în timp ce le îngrijești.
Modificări ale temperaturii corporale
Este normal ca persoana iubită să experimenteze schimbări semnificative de temperatură aproape de sfârșitul vieții, deoarece corpul său își pierde capacitatea de autoreglare. Dacă observați că persoana iubită are febră și transpiră abundent sau se simte răcoros la atingere și frisoane, există câțiva pași simpli pe care îi puteți face pentru fiecare problemă.
Dacă persoana iubită are febră, dar poate înghiți în continuare pastile, s-ar putea să îi dați comprimate de acetaminofen (Tylenol). Dacă pacientul este inconștient, încercați să utilizați un supozitor cu acetaminofen. Acetaminofenul este un antipiretic eficient (reducător al febrei), precum și un calmant al durerii.
Dacă persoana iubită are febră și oferiți îngrijire la domiciliu cu asistența / serviciile de hospice, s-ar putea să fi discutat deja despre un plan de acțiune dacă apare febra. Multe spitale folosesc un set de medicamente preambalate pentru a trata simptomele la sfârșitul vieții (uneori numite truse de urgență sau truse de confort pentru hospice) și instruiesc îngrijitorii cu privire la utilizarea lor corectă. Majoritatea acestor truse includ acetaminofenul într-o anumită formă.
Un alt lucru pe care îl puteți face pentru a reduce febra este să folosiți comprese prin aplicarea unui prosop umed și rece pe frunte, gât și / sau axile pacientului. Tu ar trebui nu așezați gheață sau un pachet de gheață direct pe pielea goală, totuși, așa că înfășurați gheață sau pachete de gheață în prosoape înainte de a le aplica. Asigurați-vă că verificați frecvent zona de sub compresa rece și scoateți-o după 15 minute.
Dacă pacientul are febră, îi puteți îmbrăca și cu un tricou de bumbac sau cu o cămașă de noapte sau cu o rochie de spital, dacă aveți la dispoziție. Dacă simți că ai nevoie să le acoperi, folosește doar o foaie. În plus, dacă persoana iubită transpiră foarte mult, verificați des lenjeria de pat și schimbați-o dacă este necesar.
Dacă persoana iubită tremură, adăugarea unei pături sau două ar trebui să fie suficientă pentru a-i îmbunătăți confortul. S-ar putea să adăugați și o pereche de șosete moi și confortabile.
În cele din urmă, dacă observați că degetele de la picioare, degetele, nasul și / sau buzele persoanei dragi apar cenușii sau albastre, înțelegeți că acest lucru este normal, deoarece circulația sângelui corpului încetinește. Modificările circulației sunt adesea mai vizibile la picioare și odată ce devin pestrițe și albastre sau violete, momentul morții se apropie în general.
Durere și disconfort
În calitate de îngrijitor, s-ar putea să vă fie greu să spuneți dacă persoana iubită suferă atunci când nivelul său de conștiință scade. Recunoașterea și evaluarea durerii pacientului este vitală pentru a-i asigura confortul, cu toate acestea, iar observarea limbajului corpului și a altor indicii fizice va deveni din ce în ce mai importantă pe măsură ce persoana iubită devine incapabilă să vă spună dacă simte durere. Iată câteva dintre semnele de durere și disconfort pe care ar trebui să le căutați:
- Confuzie
- Fruntea brăzdată
- Grimase
- Păzind o zonă dureroasă
- Creșterea frecvenței respiratorii (respirații pe minut)
- Creșterea frecvenței cardiace sau a pulsului
- Gemu
- Neliniște sau agitație
Este posibil să observați că aceste semne apar cu anumite mișcări sau activități pe măsură ce oferiți îngrijire sau se pot întâmpla spontan. Dacă persoana iubită a urmat un program regulat de medicamente pentru durere, este important să o mențineți chiar dacă își pierde cunoștința. Furnizorul dvs. de asistență medicală ar fi trebuit să vă dezvolte un plan de medicamente împotriva durerii dacă persoana iubită nu mai răspunde.
Dacă persoana iubită nu a luat medicamente pentru durere în mod regulat, este totuși important să îl monitorizați pentru semne de disconfort și să aveți medicamente la îndemână în caz de durere care se dezvoltă brusc. Morfina este adesea inclusă în seturile de confort hospice, împreună cu supozitoarele de acetaminofen menționate mai sus.
Schimbări în respirație
Dispneea sau scurtarea respirației este adesea un simptom stresant nu numai pentru persoana pe moarte, ci și pentru membrii familiei și prietenii săi. Dacă persoana iubită respiră rapid (mai mult de 24 de respirații pe minut) și pare incomodă, morfina ar putea dovedi tratamentul la alegere. Morfina oferă nu numai proprietăți eficiente de ameliorare a durerii, ci și o treabă excelentă în tratarea dispneei. Încetinește respirația, ceea ce permite corpului pacientului să respire mai eficient, reducând în același timp senzația de respirație din creier. Dacă persoana iubită este alergică sau intolerantă la morfină, alte medicamente opioide ar putea ajuta la gestionarea dispneei.
Alte tratamente care pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea dispneei includ:
- Administrarea oxigenului
- Direcționarea unui ventilator cu viteză mică spre fața persoanei iubite
- Furnizarea de aer proaspăt prin deschiderea unei ferestre
Un alt eveniment comun și neliniștitor aproape de sfârșitul vieții este cunoscut sub numele de „zgomotul morții”. Aceasta este în esență o formă puternică de respirație cu sunet umed, care se întâmplă atunci când saliva și alte secreții se acumulează în gâtul pacientului și în căile respiratorii. Când sunt sănătoși, cei mai mulți dintre noi pot tuse, curăța gâtul sau pot înghiți sau scuipa aceste secreții normale, dar un muribund își pierde capacitatea de a le curăța eficient. În timp ce sunetul rezultat se dovedește adesea mai dureros pentru cei dragi decât persoana pe moarte, medicamentele care usucă secrețiile în exces sunt de obicei eficiente în tratarea respirației puternice asociate cu zgomotul morții.
În cele din urmă, pe măsură ce se apropie sfârșitul vieții, s-ar putea să observați că persoana iubită respiră neregulat, ceea ce se numește respirație Cheyne-Stokes. Dacă se întâmplă acest lucru, persoana iubită ar putea respira foarte repede în anumite momente, destul de încet în următorul sau chiar să oprească temporar respirația (cunoscută sub numele de apnee). Respirația Cheyne-Stokes ar putea să nu aibă nevoie de niciun tratament, dar dacă persoana iubită pare să respire, metodele de tratament pentru dispnee (de mai sus) s-ar putea dovedi utile.
Momentul morții și dincolo
Când moartea unui pacient este iminentă, respirația acestuia încetinește (sau continuă cu respirațiile Cheyne-Stokes) până când încetează definitiv. Moartea apare atunci când respirația sa oprit și inima pacientului încetează să mai bată.
În acest moment, corpul uman începe multe procese naturale imediat după moarte, dar iată câteva dintre semnele pe care ar trebui să le căutați:
- Elevii rămân fixi și dilatați (mari)
- Pielea este palidă sau albăstruie
- Corpul devine rece
- Pleoapele ar putea rămâne deschise
- Maxilarul este slăbit și se deschide
Există multe lucruri pe care ar trebui să le faceți imediat după moartea unei persoane dragi, inclusiv să sunați la 911 sau la agenția locală de aplicare a legii dacă pacientul nu a fost înscris la ospiciu. (Dacă el sau ea beneficiază de îngrijire hospice, atunci trebuie să contactați mai întâi personalul agenției de hospice sau asistenta medicală de hospice.)
Cu excepția cazului în care ați aranjat anterior serviciile de sfârșit de viață ale persoanei iubite, atunci va trebui, de asemenea, să planificați înmormântare, memorial și / sau servicii de înmormântare în zilele următoare.
Cel mai important, trebuie să ai grijă de tine în orele, zilele și săptămânile următoare. În calitate de îngrijitor pentru persoana iubită, probabil ați experimentat stresul îngrijitorului într-o anumită măsură, ceea ce poate agrava durerea pe care o veți simți în mod natural în acest moment dificil.