Conţinut
Începe adesea cu dificultăți în mișcarea umărului sau cu o durere plictisitoare și dureroasă în zona umerilor. Dacă aceste simptome vă par familiare, ați putea avea capsulită adezivă, o afecțiune mai des denumită umăr înghețat. Deși nu este clar de ce, umărul înghețat este mai frecvent la persoanele cu probleme endocrine, inclusiv boli tiroidiene.Cauza si efect
Oasele, ligamentele și tendoanele care alcătuiesc articulația umărului sunt înfășurate într-o capsulă de țesut conjunctiv. Umărul înghețat apare atunci când această capsulă se îngroașă și se inflamează, provocând contracția și formarea țesutului cicatricial.
Având o afecțiune endocrină, cum ar fi diabetul sau boala tiroidiană, inclusiv hipertiroidismul și hipotiroidismul, este un factor de risc pentru umărul înghețat. Și, deși legătura dintre boala tiroidiană și umărul înghețat rămâne incertă, cercetările au relevat câteva posibile conexiuni atât cu hipertiroidismul, cât și cu hipotiroidismul.
Un studiu din 2014 a concluzionat că pacienții cu hipertiroidie au un risc de 1,22 ori mai mare de a dezvolta capsulită adezivă în comparație cu populația generală. Studiul a urmărit 4.472 de persoane cu hipertiroidism pe parcursul a șapte ani. În acea perioadă, 162 dintre ei au dezvoltat capsulită adezivă.
Cercetătorii au speculat că aceste descoperiri ar putea fi legate de un proces inflamator stimulat de producerea de proteine cunoscute sub numele de citokine, care este caracteristic atât hipertiroidismului, cât și capsulitei adezive. În mod convingător, unul ar putea declanșa celălalt sau ar putea apărea în tandem.
Un alt studiu a evaluat 93 de pacienți cu umăr înghețat și 151 fără afecțiune. Niveluri serice mai ridicate de hormon stimulator al tiroidei (TSH), întâlnite în mod obișnuit la persoanele cu hipotiroidism, au fost de asemenea găsite la participanții cu umăr înghețat.
În cele din urmă, se știe că durerea musculară (miopatia) este frecventă atât în hipotiroidism, cât și în hipertiroidism. Cu toate acestea, nu este clar dacă acest lucru este legat în mod specific de umărul înghețat.
Nu este clar ce cauzează în mod specific umărul înghețat, dar cercetătorii au observat că afecțiunea pare să fie mai frecventă la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani, precum și la cele cu boli tiroidiene.
Alți factori de risc sau potențiale cauze ale umărului înghețat includ:
- Având o leziune la umăr, o intervenție chirurgicală la umăr, traume la umăr sau un umăr imobilizat
- Să aveți o intervenție chirurgicală care vă imobilizează umărul, cum ar fi o intervenție chirurgicală la sân sau o operație la inimă deschisă
- Modificări hormonale, cum ar fi perimenopauză și menopauză
- Boala discului cervical a gâtului
Simptome
Simptomele înghețate ale umărului se dezvoltă de obicei încet în timp și se agravează treptat. Adesea, afecțiunea începe cu dureri ușoare pe parcursul a câteva luni. De obicei, trece prin trei etape diferite, cu simptome diferite evidente la fiecare etapă.
- Etapa de congelare: Aceasta este de obicei cea mai dureroasă etapă, cu durerea cea mai severă în zona umărului exterior. În unele cazuri, este posibil să aveți și dureri care iradiază în braț. Mișcarea umărului poate fi dureroasă, astfel încât activitățile zilnice care necesită ridicarea brațului - cum ar fi periajul părului sau atingerea a ceva pe un raft înalt - pot deveni dificile. Este posibil să aveți dureri și în timpul somnului. Raza de mișcare în umăr este, de asemenea, de obicei redusă.
- Etapa înghețată: În această etapă, raza de mișcare a umărului este chiar mai limitată și umărul devine mai rigid. Poate deveni din ce în ce mai dificil să ridici brațele sau să le miști înapoi. În timp, umărul poate deveni atât de rigid încât este aproape imposibil să te miști. Este posibil să observați o diminuare a durerii, totuși, deoarece umărul dvs. devine mai puțin mobil.
- Etapa de decongelare: De obicei, veți avea mai puțină durere în acest moment, iar gama de mișcare se va îmbunătăți în timp.
Diagnostic
Diagnosticarea umărului înghețat poate fi dificilă, deoarece principalele simptome - durerea și rigiditatea - sunt caracteristice pentru numeroase alte afecțiuni, inclusiv leziuni ale manșetei rotatorilor. De fapt, umărul înghețat este adesea diagnosticat greșit ca o ruptură în manșeta rotatorului. În plus, persoanele cu umăr înghețat compensează uneori mișcarea redusă a articulației umărului prin mișcarea omoplaților și a coloanei vertebrale în anumite moduri, adăugând provocarea de a obține o precizie diagnostic.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă injecteze umărul cu un medicament amorțitor pentru a vă evalua raza de mișcare fără a provoca durere. Vi se va cere să vă mișcați brațul în diferite moduri; acest lucru este cunoscut sub numele de raza de mișcare „activă”. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate manipula brațul pentru a determina ceea ce este cunoscut sub numele de raza pasivă de mișcare. Umărul înghețat îi afectează pe amândoi.
Testele imagistice, cum ar fi razele X sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pot fi, de asemenea, făcute pentru a exclude alte probleme.
4 moduri de a spune dacă aveți un umăr înghețatTratament
Umărul înghețat se rezolvă de obicei singur în timp, dar acest lucru poate implica câțiva ani de durere și mobilitate restrânsă până când umărul revine la normal. În unele cazuri, gama completă de mișcare în umăr nu revine niciodată.
Când umărul înghețat este identificat și diagnosticat devreme, o injecție de cortizon direct în articulația înghețată poate ajuta la restabilirea intervalului de mișcare și poate ajuta la accelerarea dramatică a timpului de vindecare. Se recomandă întinderea ușoară, spre deosebire de terapia fizică mai agresivă, pentru a completa efectele de tratament cu cortizon.
În unele cazuri, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), împreună cu kinetoterapia și exercițiile la domiciliu, pot fi eficiente. Această abordare poate ajuta la restabilirea intervalului de mișcare și ameliorarea durerii, dar poate dura până la un an pentru a obține o ușurare completă.
Operația pentru umăr înghețat este ultima soluție, dar poate fi recomandată dacă alte opțiuni nu sunt eficiente. Chirurgia - adesea efectuată artroscopic - se concentrează pe îndepărtarea țesutului cicatricial și a aderențelor în umăr. După intervenția chirurgicală, o perioadă de terapie fizică este de obicei necesară pentru a restabili și a menține gama de mișcare în umăr.
Există câteva opțiuni mai noi promițătoare de luat în considerare și pentru umărul înghețat. Acestea includ stimularea electrică transcutanată (TENS), care s-a dovedit că mărește în mod semnificativ gama de mișcări. Terapia cu laser de mică putere și încălzirea profundă (tratamentul diatermiei) cu întindere pot, de asemenea, oferi ușurare.