Conţinut
- Dilatarea colului uterin
- Procedura Essure
- La ce să ne așteptăm după procedura Essure
- Testul de histerosalpingogramă (HSG)
- Avantajele legăturii tubare histeroscopice
- Dezavantaje ale ligaturilor tubare histeroscopice
- Riscurile procedurii Essure
- Eficacitatea Essure
- Considerații suplimentare despre Essure
Procedura Essure durează doar aproximativ 10 minute, se efectuează de obicei în cabinetul unui medic și nu necesită o noapte.
Dilatarea colului uterin
Primul pas în timpul procedurii Essure este dilatarea colului uterin. Medicul dumneavoastră va folosi anestezia locală pentru a amorți colul uterin. Unii medici pot oferi, de asemenea, medicamente suplimentare care vă pot ajuta să vă relaxați și / sau să minimizați orice durere. Pentru a introduce bobinele Essure, medicul dumneavoastră va trebui să dilate încet (sau să deschidă) colul uterin.
Dilatarea colului uterin poate avea loc în două moduri:
1. Medicul dumneavoastră poate utiliza un speculul a ține deschis vaginul. Acesta este un dispozitiv care seamănă cu un cioc de metal al unei rațe. Instrumentul este introdus în vagin, iar lamele sale plictisitoare sunt separate și ținute deschise. Medicul dumneavoastră va introduce apoi o tijă metalică subțire și netedă ușor în vagin și în sus în micul orificiu cervical. Tija este lăsată pe loc, scoasă și înlocuită cu o tijă ceva mai mare. Acest proces se repetă până când colul uterin este suficient de larg pentru a permite implantarea implanturilor. Acest lucru durează aproximativ 10 minute și este posibil să simțiți crampe și disconfort cauzate de întinderea mușchilor cervicali pentru a găzdui fiecare tijă.
2. O altă modalitate de a dilata colul uterin este prin utilizarea unui dilatator osmotic, un dispozitiv care absoarbe umezeala din țesuturile din jurul colului uterin și se extinde încet. Extinderea dilatatorului deschide încet colul uterin și de obicei provoacă puțin disconfort. Există două tipuri comune de dilatatori osmotici:
- Laminaria este un tub mic din alge marine uscate care este introdus în colul uterin cu 8 până la 24 de ore înainte de procedura de ligare a trompelor; de obicei, este nevoie ca o femeie să vină cu o zi înainte de procedura ei pentru ca aceasta să fie inserată. Cea mai mare parte a dilatației cervicale se întâmplă în primele 6 ore, dilatarea maximă are loc la 12 până la 24 de ore după introducere.
- Dilapan (dilatator sintetic) este un burete uscat, steril, care se introduce în colul uterin cu câteva ore înainte de procedura Essure. Un dilatator sintetic tinde să fie mai ușor de inserat și deschide colul uterin în mai puțin timp decât metoda laminară.
Procedura Essure
În timpul procedurii Essure, veți fi poziționat cu picioarele deschise și în agitații, similar cu modul în care ați fi pentru un examen pelvian. Medicul dumneavoastră va introduce un cateter și un instrument subțire, sub formă de tub (histeroscop), în vagin, prin colul uterin și până în uter. O cameră foto la capătul lunetei permite medicului dumneavoastră să vadă în uter. Insertul Essure este filetat prin cateter și este poziționat în deschiderea trompei uterine. Al doilea implant este apoi plasat în cealaltă trompă uterină în același mod. Este posibil să aveți unele crampe menstruale în timpul și după această procedură. Odată ce acest lucru este făcut, se poate face o radiografie pentru a se asigura că implanturile bobinei sunt la locul lor. Întreaga procedură durează aproximativ 10-30 de minute.
La ce să ne așteptăm după procedura Essure
Femeile sunt de obicei capabile să plece acasă în termen de 45 de minute după procedura Essure, iar majoritatea femeilor care lucrează au reluat munca în 24 de ore sau mai puțin. Majoritatea femeilor s-au întors la activități normale în decurs de 1-2 zile, dar multe femei au raportat că au reușit să reia activitățile fizice normale în aceeași zi cu procedura.
După ce au avut procedura Essure, femeile au raportat că au experimentat:
- Sângerări vaginale cauzate de mișcarea uterului în timpul procedurii.
- Dureri ușoare până la moderate și / sau crampe pentru câteva zile după procedura.
- Modificări temporare ale ciclurilor menstruale (mai grele sau mai lungi decât perioadele normale, sângerări sau pete între perioade).
- Dureri pelvine, abdominale și / sau de spate.
- Regret despre decizia lor.
Puteți relua actul sexual imediat ce vă simțiți la curent și nu provoacă durere. Pentru majoritatea femeilor, aceasta durează aproximativ o săptămână după operație. Este esenţial că utilizați o metodă de control al nașterii de rezervă în primele trei luni de la inserarea Essure. Este nevoie de aproximativ această perioadă de timp pentru ca țesutul cicatricial să se acumuleze în jurul bobinelor, blocând astfel tuburile uterine. Până la confirmarea faptului că tuburile sunt blocate, trebuie utilizată o altă metodă contraceptivă.
Testul de histerosalpingogramă (HSG)
Un test numit histerosalpingogramă (HSG) este efectuat la trei luni după procedura Essure pentru a confirma dacă trompele uterine sunt sau nu blocate permanent. Acest test ar trebui să fie programat în săptămâna următoare perioadei pentru a vă asigura că nu sunteți gravidă. Probabil va trebui să semnați și un formular de consimțământ.
HSG va fi efectuat într-un departament de radiologie folosind un tabel cu o mașină cu raze X deasupra capului. Fii pregătit să te întinzi pe masă și așează-ți picioarele în etrieri, așa cum faci în timpul unui examen pelvian. În acest moment, un colorant va fi injectat prin colul uterin și uter printr-un cateter subțire. Apoi, se face o radiografie pentru a produce imagini ale uterului și ale trompelor uterine. HSG va arăta dacă implanturile bobinei sunt în poziția corectă și va arăta dacă tuburile au fost blocate cu succes. Dacă sunt, nu va mai trebui să utilizați o altă metodă de control al nașterii. Din nou, ar trebui să se utilizeze contracepție suplimentară până când un test HSG confirmă faptul că trompele uterine sunt complet blocate de țesutul cicatricial.
Avantajele legăturii tubare histeroscopice
Metoda histureoscopică Essure de utilizare a implanturilor tubare oferă unele avantaje în comparație cu metodele chirurgicale tradiționale de ligatură tubară.
Nu numai că este mai sigur, dar nu există și cicatrici, iar femeile raportează, în general, mai puțin disconfort.
99% dintre femeile care au fost supuse procedurii Essure și-au apreciat confortul pe termen lung ca fiind bun până la excelent și 95% dintre femei au spus că vor recomanda procedura unui prieten.
Dezavantaje ale ligaturilor tubare histeroscopice
Unul dintre dezavantajele procedurii de ligatură tubară Essure este trebuie să utilizați o metodă alternativă de control al nașterii timp de trei luni până când țesutul cicatricial se formează și blochează trompele uterine.
În plus, procedura de sterilizare histeroscopică Essure este nu reversibil. Deoarece implanturile de țesut și bobină ale trompelor uterine cresc împreună pentru a crea un pasaj închis, micro-inserțiile nu pot fi îndepărtate chirurgical fără a deteriora trompele uterine.
Un implant tubar poate fi, de asemenea, dificil de inserat, deci a a doua procedură este uneori necesară pentru a bloca complet ambele tuburi. În studiile clinice, aproximativ 1 din 7 femei nu au reușit să aibă implanturile plasate în ambele trompe uterine în timpul primei proceduri de plasare.
Riscurile procedurii Essure
Într-un raport de siguranță al FDA din 2014, procedura Essure nu pare să provoace efecte secundare pe termen lung. La fel ca în cazul oricărui tip de ligatură a trompelor, există întotdeauna o posibilitate mică ca să apară o sarcină ectopică.
Potrivit Planned Parenthood, studiile ulterioare efectuate pe femei la doi ani după procedura Essure indică aceste riscuri potențiale:
- Este posibil ca microinserțiile să fi fost expulzate din trompele uterine.
- Implanturile în serpentină pot fi introduse prea departe sau nu suficient de departe în trompele uterine.
- Este posibil ca microinserțiile să fi fost împinse prin uter sau peretele trompelor uterine (perforație). Dacă se întâmplă acest lucru, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a remedia situația.
- Implanturile cu bobină pot fi deteriorate în timpul altor proceduri medicale, cum ar fi biopsia endometrială, dilatarea și chiuretajul (D&C) sau procedurile care necesită utilizarea frecvenței radio.
Complicațiile suplimentare care ar putea apărea în timpul inserării implanturilor Essure includ:
- Durere ușoară până la moderată
- Greață și / sau vărsături
- Leșin în urma procedurii
- Infecţie
- Sarcina nediagnosticată
Femeile care au efectuat această procedură în a doua jumătate a ciclului menstrual (după ovulație) prezintă un risc crescut de a rămâne însărcinate în mod necunoscut în momentul procedurii. Se recomandă ca procedura Essure să aibă loc în prima jumătate a ciclului menstrual înainte de apariția ovulației.
Este posibil ca o porțiune din inserție să se rupă sau ca o femeie să experimenteze o absorbție excesivă a fluidelor, deși aceste complicații sunt mai rare decât celelalte enumerate. Nu au existat rapoarte despre o inserție ruptă care să provoace durere sau probleme în prevenirea sarcinii. O supraabsorbție a fluidelor poate duce la dificultăți de respirație sau la necesitatea medicamentelor pentru a scăpa de lichidul în exces. Acest lucru trebuie tratat imediat pentru a preveni complicații mai grave, inclusiv moartea.
Eficacitatea Essure
Cercetările sugerează că procedura de sterilizare histeroscopică Essure este cea mai eficientă formă de ligatură a trompelor, iar mai mulți medici trec acum la această abordare.
Cercetările au arătat că mai puțin de 1,7 din 1000 de femei ajung să rămână însărcinate la cinci ani după procedură (99,83% efectiv).
Prin testul de urmărire de trei luni a histerosalpingogramei (HSG):
- Aproximativ 1% dintre femei poate lipsi unul dintre implanturile cu bobină.
- 96% din trompele uterine ale femeilor vor fi blocate cu succes.
La șase luni după procedură, 100% dintre femei ar trebui să aibă ambele tuburi complet închise.
Considerații suplimentare despre Essure
Optzeci și șase la sută dintre femei sunt capabile să aibă bobinele plasate cu succes în ambele tuburi după o procedură Essure, totuși 10% dintre femei încă nu sunt capabile să aibă bobinele inserate cu succes după două proceduri. În cele din urmă, 3% dintre femeile care experimentează plasarea cu succes a inserțiilor Essure nu pot continua să folosească acest lucru ca metodă de contracepție din alte motive.
- Acțiune
- Flip
- Text