Conţinut
Exagerarea bacteriilor intestinale subțiri (SIBO) este o afecțiune în care bacteriile intestinale excesive sunt prezente în intestinul subțire. Există diferite diete SIBO utilizate pentru a reduce simptomele și complicațiile asociate, inclusiv balonarea abdominală, crampele, diareea, deficiențele nutriționale, pierderea în greutate și multe altele. Deși strategiile nutriționale pot face parte dintr-un plan de tratament cuprinzător, există dovezi limitate care să susțină orice dietă SIBO.Beneficii
Scopul tratamentului SIBO nu este eliminarea în totalitate a bacteriilor intestinale, ci mai degrabă restabilirea unui echilibru normal al acesteia.
Antibioticele, cum ar fi Xifaxan (rifaximin), sunt de obicei piatra de temelie a tratamentului cu SIBO. Dar, din moment ce SIBO este frecvent la persoanele cu alte tulburări gastro-intestinale, cum ar fi boala Crohn și sindromul intestinului iritabil (IBS), abordarea acestor afecțiuni de bază este, de asemenea, importantă, deoarece acestea pot compune simptome și pot încuraja excesul de bacterii în intestinul subțire.
O dietă SIBO poate juca un rol în acest lucru prin împiedicarea multiplicării bacteriilor intestinale, reducerea inflamației și abordarea deficiențelor nutriționale.
Experții în sănătate care se specializează în tulburări gastro-intestinale recomandă personalizarea tratamentului pentru SIBO.
Două tratamente obișnuite pentru dieta SIBO includ dieta elementară și dieta cu conținut scăzut de FODMAP. Utilizarea acestor protocoale nutriționale poate depinde de severitatea simptomelor.
Dieta elementară
O dietă elementară este o dietă lichidă utilizată de obicei pentru pacienții care au un sistem digestiv compromis. Cu toate acestea, dieta primește o atenție nouă, ca posibil tratament pentru supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire (SIBO). Deși rămâne oarecum controversată, unele cercetări au indicat faptul că o creștere excesivă a bacteriilor din intestinul subțire este responsabilă pentru simptomele IBS la unele persoane.
Dieta elementară este privită ca un posibil adjuvant la antibiotice din următoarele motive:
- Se crede că substanțele nutritive dintr-o dietă elementară sunt complet absorbite chiar în prima parte a intestinului subțire, ceea ce reduce numărul de componente alimentare disponibile bacteriilor.
- S-a demonstrat că dietele elementare reduc numărul de bacterii intestinale. Prin urmare, se teorizează că poate fi util pentru eliminarea bacteriilor din intestinul subțire.
- Cercetătorii dintr-un studiu clinic publicat până în prezent pe această temă teoretizează că dieta elementară poate crește cantitatea de bilă eliberată din vezica biliară. Acest efect ar întări, teoretic, valul de curățare al intestinului subțire, reducând nivelul bacteriilor.
- Acești cercetători propun, de asemenea, că efectele dietei asupra celulelor imune din mucoasa intestinelor pot servi și pentru eradicarea bacteriilor intestinului subțire.
Dieta utilizată în studiu a evaluat efectul nutriției asupra nivelului de lactuloză din respirație - o măsură considerată a reflecta prezența unor cantități excesive de bacterii în intestinul subțire. De asemenea, s-au colectat informații cu privire la efectul dietei asupra simptomelor IBS.
În studiu, 93 de pacienți cu IBS care au avut rezultate anormale la testul de respirație la lactuloză (LBT) și-au limitat dieta la o formulare de dietă elementară pentru o perioadă de două săptămâni. Cei care au continuat să prezinte rezultate anormale ale LBT după cele două săptămâni au fost sfătuiți să continue o săptămână suplimentară.
După primele două săptămâni, testele normale LBT au fost observate la 80% dintre pacienți. Numărul a crescut la un total de 85% după includerea celor care au urmat dieta pentru săptămâna suplimentară.
Datele au fost mai limitate cu privire la efectul dietei asupra simptomelor clinice, deși studiul raportează o îmbunătățire crescută a simptomelor IBS la pacienții cu LBT normal la sfârșitul studiului, indiferent de subtipul IBS, comparativ cu cei care au continuat să arată rezultate LBT crescute.
Există și alte studii care au investigat utilizarea dietei elementare pentru boala Crohn, o altă afecțiune care însoțește adesea SIBO. Există dovezi mixte care susțin utilizarea acestuia.
Autorul unui raport publicat observă că respectarea dietei este o barieră. Mulți pacienți consideră că gustul dietei este neplăcut, iar alții consideră că nu este sustenabil să adere la o dietă lichidă suficient de mult timp pentru ca dieta să fie eficientă. Autorul adaugă, totuși, că majoritatea pacienților care au întâmpinat dificultăți în tratamente farmacologice sunt dispuși să accepte inconvenientele implicate pentru a vedea îmbunătățiri.
Relația SIBO cu IBS
Dieta low-FODMAP
Dieta cu conținut scăzut de FODMAP este mai frecvent utilizată pentru tratarea simptomelor SIBO. FODMAPs sunt un grup de carbohidrați care includ:
- Fermentabile
- Oligozaharide (compuse din fructani și galactani)
- Dizaharide (lactoză din zahăr din lapte)
- Monozaharide (fructoză)
- Polioli (alcooli de zahăr precum sorbitol, manitol, xilitol și maltitol)
FODMAP-urile sunt slab absorbite de intestinul subțire și se știe că agravează simptomele sindromului intestinului iritabil. Cercetătorii au descoperit că, atunci când persoanele cu IBS urmează o dietă săracă în FODMAP, mulți experimentează o ameliorare semnificativă a simptomelor.
Cu SIBO, două dintre diferitele tipuri de FODMAP, lactoza și fructoza, pot fi absorbite slab din cauza inflamației de-a lungul mucoasei intestinului subțire. În plus față de aceste două, alte FODMAP neabsorbite pot fi fermentate de bacteriile care locuiesc în mod necorespunzător în intestinul subțire, ducând la balonare și alte simptome digestive.
Dieta cu conținut scăzut de FODMAP poate fi utilă pentru SIBO, deoarece reducerea consumului de carbohidrați ar putea „înfometa” bacteriile din intestinul subțire.
Unele cercetări sugerează că abordarea low-FODMAP poate fi benefică. Dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a ști cu siguranță dacă tratamentul este suficient de eficient pentru a fi recomandat ca abordare standard. În 2018, autorii unui studiu publicat în Clinici de gastroenterologie din America de Nord a declarat că rolul schimbărilor alimentare în gestionarea SIBO este încă slab înțeles.
În plus, există unele speculații că dieta cu conținut scăzut de FODMAP poate reduce eficacitatea antibioticelor dacă o persoană le ia pentru gestionarea SIBO. Prin urmare, se recomandă, în general, ca o persoană să ia o dietă normală în timp ce luați antibioticul și apoi să urmați dieta cu conținut scăzut de FODMAP după ce cursul de medicație a fost finalizat ca o modalitate de a preveni recurența viitoare a SIBO.
Cum functioneaza
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi recomandări cu privire la cea mai bună dietă SIBO pentru dvs. Dieta cu conținut scăzut de FODMAP și dieta elementară sunt posibile tratamente.
Dieta elementară
Dieta elementară implică restricție dietetică completă la o formulare lichidă specifică. Dieta își ia numele din faptul că substanțele nutritive sunt introduse în organism cât mai aproape de forma lor elementară sau primară.
Durată
Durata de timp în care rămâneți pe o dietă elementară depinde de simptomele dvs. și de respectarea programului. Una dintre cele mai mari provocări ale dietei elementare este renunțarea la alimentele solide.
Potrivit unui raport publicat, doar aproximativ 25% dintre pacienți sunt dispuși să își limiteze aportul nutrițional la hrana lichidă suficient de mult timp pentru a vedea rezultatele. Însă mai multe studii arată că cei care respectă normele obțin rezultate în două până la trei săptămâni.
Unele persoane care nu sunt capabile să adopte o dietă elementară completă pot, cu OK-ul medicului lor, să utilizeze o dietă elementară parțială și să combine hrana lichidă cu alimente despre care se știe că sunt tolerabile. O dietă elementară parțială este uneori folosită și pentru întreținerea pe termen lung. Lucrul îndeaproape cu profesioniștii din domeniul sănătății este esențial pentru a menține o nutriție adecvată.
Ce să mănânce
Dieta elementară este administrată ca o băutură pe care o beți sau poate fi administrată printr-un tub de alimentare. Cantitatea de lichid administrată este crescută încet în primele câteva zile pentru a reduce efectele secundare nedorite, cum ar fi diareea sau durerile abdominale.
Fiecare formulare conține substanțe nutritive într-o formă ușor digerabilă. Formulările tipice includ:
- Aminoacizi esențiali și neesențiali
- Glucoza (un carbohidrat ușor digerabil)
- Vitamine (solubile în grăsimi și apă)
- Minerale
- Electroliti
- O cantitate mică de grăsime (mai puțin de 1%)
Există diferite variații comerciale ale dietei elementare care pot fi achiziționate online. Amestecurile sub formă de pulbere conțin doar ingrediente nutriționale esențiale și oferă 150 până la 300 de calorii sau mai mult. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va ajuta să determinați cât de mult să utilizați pentru a obține o nutriție adecvată.
Nici o aromă sau culoare artificială nu se adaugă amestecurilor dietetice elementare (care sunt combinate cu apă), astfel încât băutura are un gust blând pe care mulți oameni îl consideră de neplăcut. Unii experți sugerează adăugarea de gheață pentru a-i da textură, astfel încât să fie mai ușor de consumat.
Deoarece dieta elementară poate fi incomodă și neplăcută, este folosită în general ca ultimă soluție. Cu toate acestea, dacă simptomele SIBO sunt suficient de severe, o dietă elementară ar putea fi utilă pentru dvs.
Este extrem de important ca dieta elementară să fie utilizată numai sub supraveghere medicală, deoarece prezintă unele riscuri. Nu încercați o formulare de dietă elementară de casă, din cauza riscului unor deficiențe nutriționale semnificative, care ar putea pune sănătatea în pericol. Dieta nu trebuie utilizată simultan cu niciun tratament antibiotic pentru SIBO.
Cum funcționează dieta elementarăDieta low-FODMAP
În această dietă, veți evita alimentele bogate în FODMAP în timpul unei faze de eliminare. La sfârșitul acestei faze, introduceți încet fiecare tip FODMAP înapoi în dieta dvs. - una cu una - pentru a identifica cu precizie care FODMAP cauzează simptome SIBO.
Durată
Faza de eliminare poate dura de la două la opt săptămâni. În acest timp, este posibil să aveți o scădere a simptomelor.Următoarea fază, numită procesul de reintroducere, este extrem de importantă. Timpul necesar pentru această fază variază foarte mult, în funcție de simptome.
Nu fiecare tip FODMAP este o problemă pentru fiecare persoană. Este recomandat să alegeți câte un subgrup FODMAP odată pentru a testa efectul fiecărui grup asupra corpului dumneavoastră. Planificați să testați fiecare grup timp de o săptămână înainte de a trece la următorul grup.
Această dietă nu este destinată utilizării pe termen lung. Multe alimente bogate în FODMAP sunt de fapt foarte bune pentru sănătatea generală. Multe dintre ele sunt considerate prebiotice, ceea ce înseamnă că îmbunătățesc un echilibru sănătos al bacteriilor intestinale. Astfel, faza de reintroducere și re-testarea continuă a alimentelor sunt extrem de importante pentru a vă asigura că mâncați o dietă variată fără a experimenta din nou simptome.
Ce să mănânce
În timpul fazei de eliminare, veți evita alimentele care au un conținut ridicat de FODMAP. Alimentele care nu sunt conforme în acest timp vor conține unul dintre cele cinci tipuri de FODMAP:
- Fructani:Fructanii nu sunt digerabili și se găsesc în principal în grâu, în multe legume și în unii aditivi alimentari, inclusiv inulina.
- Fructoză: Fructoza este zahărul găsit în multe fructe, miere și sirop de porumb bogat în fructoză.
- Galactani: De asemenea, numite galactooligozaharide sau GOS, galactanii pot fi găsiți în leguminoase, inclusiv fasole, naut și linte.
- Lactoză: Lactoza este zahărul din lapte și alte produse lactate.
- Polioli: Acestea sunt alcooli de zahăr cu nume care se termină de obicei în „- ol”. Se găsesc în mod natural în unele fructe, cum ar fi murele și legumele, cum ar fi conopida și ciupercile, și sunt adesea folosite ca îndulcitori artificiali.
Aproape fiecare grup de alimente (fructe, legume, cereale etc.) conține alimente bogate în FODMAP și alimente cu conținut scăzut de FODMAP.
Când urmați această dietă, este inteligent să lucrați cu un dietetician înregistrat, specializat în dietele SIBO, pentru a vă ajuta să alegeți cele mai bune alimente conforme pentru dvs. Mai jos este o listă de eșantioane de alimente din fiecare grup care pot fi pe lista dvs. conformă sau neconformă.
Alimente conformeLegume precum vinete, fasole verde, castraveți, roșii de salată și dovlecei
Fructe, inclusiv melan, struguri, kiwi și căpșuni
Produse lactate, inclusiv brânză feta, camembert, brânzeturi tari, lapte de migdale și lapte de soia
Proteine precum ouăle, tofu ferm, tempeh și fructe de mare
Pâine și produse din cereale, inclusiv fulgi de porumb, ovăz, prăjituri de orez, paste din porumb și pâine fără orz
Dulciuri dulci, inclusiv ciocolată neagră, sirop de arțar și zahăr de masă
Nuci și semințe, inclusiv arahide, nuci de macadamia și semințe de floarea soarelui
Legume precum sparanghel, conopidă, ciuperci, ceapă și mazăre
Fructe, inclusiv mere, cireșe, fructe uscate, piersici și pepene verde
Produse lactate, inclusiv lapte de vacă, lapte evaporat, înghețată și iaurt
Proteine, inclusiv cele mai multe leguminoase, carne marinată și unele carne procesate
Pâine și produse din cereale, inclusiv pâine pe bază de grâu, secară și orz și produse pentru gustări
Produse dulci, inclusiv miere, sirop de porumb bogat în fructoză și delicatese fără zahăr
Nuci și semințe, inclusiv caju și fistic
Amintiți-vă că în timpul fazei de eliminare, puteți mânca orice aliment care are un conținut scăzut de FODMAP. Lista de mai sus este doar un eșantion de alimente care vă sunt disponibile pe baza informațiilor dezvoltate de Universitatea Monash din Australia, lider în cercetări pe această temă.
Timp recomandat
Momentul meselor și gustărilor dvs. nu este un factor atunci când urmați atât faza de eliminare, cât și faza de reintroducere. Puteți consuma alimente conform unui program care funcționează cel mai bine pentru dvs. Cu toate acestea, deoarece reintroducerea alimentelor FODMAP poate provoca simptome, poate doriți să le introduceți într-un moment în care sunteți acasă și vă puteți simți confortabil.
Modificări
Multe persoane cu SIBO au alte afecțiuni, inclusiv boala celiacă, pancreatita cronică, ciroza hepatică, boala Crohn, diabetul și alte tulburări. De asemenea, este foarte frecvent ca persoanele cu aceste afecțiuni și cu SIBO să experimenteze malnutriție.
De exemplu, vitaminele liposolubile (vitaminele A, D, E și K) pot să nu fie absorbite corespunzător dacă aveți SIBO. Cei cu SIBO pot avea, de asemenea, un deficit de fier sau un deficit de vitamina B12.
Din acest motiv, vă recomandăm să colaborați cu furnizorul dvs. de asistență medicală și cu un specialist în nutriție pentru a gestiona SIBO și orice afecțiune care stau la baza acestuia. Tratamentul dvs. va fi adaptat pentru a se potrivi simptomelor dvs. specifice și poate include suplimentarea.
Considerații
Atunci când urmează dieta FODMAP, majoritatea experților recomandă păstrarea unui jurnal alimentar. Un jurnal simplu vă va ajuta să cunoașteți mai bine relația dintre alimentele pe care le consumați și simptomele pe care le experimentați.
De asemenea, veți dori să adunați resurse, astfel încât să puteți evalua conținutul FODMAP al fiecărui aliment pe care îl alegeți. Aplicația pentru smartphone cu un nivel redus de FODMAP de la cercetătorii de la Universitatea Monash este o necesitate. De asemenea, poate fi util să achiziționați câteva cărți de bucate cu conținut scăzut de FODMAP și să găsiți rețete online cu conținut scăzut de FODMAP.
În cele din urmă, amintiți-vă că dieta cu conținut scăzut de FODMAP nu este concepută pentru a fi un plan alimentar permanent. Multe alimente bogate în FODMAP sunt, de asemenea, alimente bune pentru sănătatea dumneavoastră. Prin urmare, veți dori să fiți sigur că continuați să reintroduceți alimente noi în dieta dvs. la intervale regulate pentru a vedea dacă sensibilitățile dvs. s-au schimbat. Jurnalul dvs. alimentar vă va ajuta să vă ghidați prin acest proces.
Un cuvânt de la Verywell
Un diagnostic SIBO poate fi frustrant, dar din fericire starea devine din ce în ce mai recunoscută, astfel încât tratamentul adecvat să fie mai ușor de găsit. Colaborați îndeaproape cu echipa dvs. de asistență medicală pentru a primi sfaturi personalizate. Odată ce nevoile tale nutriționale sunt îndeplinite, este posibil să recâștigi energia și să te simți mai confortabil. Rețineți că SIBO poate fluctua în timp, astfel încât este posibil să puteți lua o pauză de la tratament luni sau chiar ani, la un moment dat. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele recurente, astfel încât aparițiile să poată fi tratate cu promptitudine.
- Acțiune
- Flip