Conţinut
- Prezentarea hormonilor și a genului
- Blocante de testosteron
- Spironolactonă
- Acetat de ciproteronă
- Histrelin
- Progesteron
- Orhiectomie
Adesea, primul pas într-o tranziție medicală de gen este de a începe terapia hormonală sexuală încrucișată, cunoscută și sub numele de terapie hormonală care afirmă genul. Pentru femeile transgender, aceasta implică nu doar utilizarea estrogenului sau estradiolului, ci și utilizarea unui blocant de testosteron.
Prezentarea hormonilor și a genului
Există o serie de diferențe fizice între bărbați și femei. Aceste diferențe sunt denumite dimorfisme sexuale. (Dimorfismul se referă la faptul că are două forme diferite.) Multe dintre aceste diferențe fizice legate de sex sunt cauzate de diferențe de hormoni.
Anumite modificări de dezvoltare au loc diferit, în funcție de testosteronul sau estrogenul dominant în organism.
La femeile de tip cisgen, estrogenii domină corpul încă de la pubertate. Prezența mai multor estrogeni decât testosteronul determină creșterea sânilor. De asemenea, face pielea mai moale și există și alte schimbări mai subtile.
La bărbații cisgen, predomină testosteronul. Provoacă modificări ale modelelor de creștere a părului, inclusiv chelie masculină și creștere a părului facial. Face ca umerii să se lărgească și mărul lui Adam să crească. Îngroșează corzile vocale, ducând vocea să cadă.
Nivelurile ridicate de testosteron pot crește, de asemenea, dorința sexuală sau agresivitatea unei persoane.
Unele dintre aceste diferențe determinate de hormoni sunt obiectivele terapiei hormonale sexuale încrucișate pentru persoanele transgender. Pentru persoanele transgender, având un corp care se potrivește mai bine cu identitatea lor de gen le poate reduce disforia sau disconfortul. Terapia cu hormoni sexuali încrucișați îi poate îndrepta către acest obiectiv.
Blocante de testosteron
Testosteronul acționează mult mai puternic decât estrogenul.
Atunci când oamenii sunt expuși la ambii hormoni, efectele testosteronului vor depăși efectele estrogenului - acest lucru poate face procesul de feminizare dificil pentru femeile transgender.
Bărbați transgeneri și testosteron
Atunci când bărbaților transgender (femeie atribuită la naștere) li se administrează testosteron, aceștia experimentează schimbări clare de masculinizare. Ei cresc părul feței, vocile lor se adâncesc, iar fețele lor se pot remodela subtil.
Aceste modificări determinate de testosteron sunt, în general, ireversibile. Odată ce cineva are părul facial, acesta trebuie îndepărtat prin epilare cu laser sau electroliză. Tonul vocii poate fi aprofundat de testosteron, dar nu crescut de estrogen. Oasele feței, odată mutate, pot fi modificate numai prin intervenție chirurgicală.
Femeile și blocantele transgender
Faptul că testosteronul este mai eficient la masculinizarea cuiva decât estrogenul la feminizare face tranziția mai dificilă pentru femeile transgender (atribuite bărbat la naștere). Nu pot lua doar estrogen pentru a dezvolta caracteristici mai feminine.
De asemenea, trebuie să-și reducă testosteronul natural. Acest lucru se poate face folosind fie blocante de testosteron, fie intervenții chirurgicale. Cei doi blocanți ai testosteronului utilizați cel mai des pentru femeile transgender sunt spironolactona (cunoscută și sub denumirea de „spiro”) și acetat de ciproteronă.
În prezent, acetat de ciproteronă nu este utilizat în Statele Unite din cauza îngrijorărilor cu privire la toxicitatea ficatului, însă este utilizat pe scară largă în Europa. Unele femei transgender care fac tranziție timpurie utilizând blocante ale pubertății pot rămâne în blocante pentru a-și suprima testosteronul odată ce încep terapia hormonală sexuală încrucișată.
Acetat de leuprolidă este, de asemenea, folosit uneori și ca blocant al testosteronului. Există și o varietate de altele.
Spironolactonă
Spironolactona este cel mai frecvent utilizat anti-androgeni din Statele Unite. Nu este folosit doar ca un blocant de testosteron pentru femeile transgender. Spironolactona este, de asemenea, utilizată pentru a trata tensiunea arterială crescută și insuficiența cardiacă.
Dovezile sugerează că spironolactona este un mod foarte sigur de scădere a testosteronului. Cu toate acestea, deoarece este un diuretic (pilula de apă), utilizarea spironolactonei ca blocant al testosteronului poate determina unele femei transgender să necesite urinare frecventă.
Acetat de ciproteronă
Acetatul de ciproteronă este utilizat în mod obișnuit ca blocant al testosteronului pentru femeile transgender din Europa. Unele cercetări sugerează că este mai eficient în scăderea nivelului de testosteron decât spironolactona. De asemenea, poate îmbunătăți creșterea sânilor pentru femeile transgender.
Cu toate acestea, acetat de ciproteronă nu este utilizat în Statele Unite. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul este asociat cu o creștere a bolilor hepatice, inclusiv posibilitatea cancerului hepatic.
Există, de asemenea, unele dovezi că acetatul de ciproteronă poate provoca alte consecințe negative asupra sănătății prin scăderea colesterolului HDL și creșterea cantităților de hormon cunoscut sub numele de prolactină (hormonul responsabil pentru producerea laptelui matern).
Histrelin
Histrelin este un agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) care este uneori folosit ca blocant al pubertății pentru tinerii transgender. Este disponibil sub mai multe forme, inclusiv un implant (supprelin) care durează până la un an. Deoarece histrelina / supprelina este o modalitate eficientă de a reduce testosteronul, uneori este continuată ca parte a terapiei hormonale transversale. (Poate fi folosit și pentru tratarea cancerelor de prostată sensibile la hormoni.)
Histrelin este mai rar folosit ca blocant al testosteronului pentru adulții transgender care încep tranziția după pubertate, dar este o opțiune.
Progesteron
Unele forme de progesteron au unele efecte de blocare a testosteronului. Nu sunt utilizate în mod obișnuit în tratamentele hormonale feminizante, deoarece nu există niciun beneficiu dovedit și, eventual, un risc crescut cu utilizarea lor. Cu toate acestea, acesta este un subiect controversat. Unele femei transgender raportează îmbunătățirea dezvoltării sânilor, a libidoului sau a dispoziției odată cu utilizarea lor. Cu toate acestea, alții pot experimenta depresie și creștere în greutate.
Studiile anterioare la femei cisgender au arătat un risc cardiovascular crescut și un risc de cancer mamar, dar acest lucru nu se poate aplica femeilor transgender. Nu există niciun risc dovedit la persoanele transgender, dar nici acest subiect nu este bine studiat.
Ocazional, medicamentele cu progesteron sunt utilizate ca parte a terapiei hormonale care afirmă genul, după o discuție aprofundată cu un furnizor de servicii medicale. Aceste medicamente includ progesteron micronizat (Prometrium) și acetat de medroxiprogesteron oral (Provera).
Orhiectomie
Orchiectomia sau îndepărtarea chirurgicală a testiculelor este un mod foarte eficient de a reduce testosteronul din organism. Spre deosebire de toate medicamentele care blochează testosteronul, acesta este permanent. Prin urmare, orhiectomia nu este de obicei indicată până când o persoană nu este foarte stabilă în ceea ce privește identitatea de gen. Uneori se face ca parte a intervenției chirurgicale de vaginoplastie, dar multe femei transgender nu au niciun interes pentru această opțiune.
Orhiectomia poate fi o opțiune utilă pentru femeile care nu pot lua blocante de testosteron și / sau care au motive pentru care ar trebui tratate numai cu doze mici de estrogeni.
Îndepărtarea testiculelor permite femeilor transgender să fie tratate eficient cu doze mult mai mici de estrogen decât ar fi nevoie altfel. Acest lucru poate îmbunătăți siguranța tratamentului pentru femeile transgender în cazul în care tratamentul cu estrogeni ar fi altfel un risc foarte mare.
Liniile directoare pentru accesarea orhiectomiei ca o intervenție chirurgicală care afirmă genul sunt similare cu cele pentru accesarea vaginoplastiei.
Un cuvânt de la Verywell
Înțelegerea modului în care funcționează testosteronul și estrogenul în organism este utilă pentru a lua decizii cu privire la terapia hormonală sexuală încrucișată. Discutarea acestor opțiuni cu medicul dumneavoastră este un punct de plecare excelent dacă sunteți o femeie transgender care este interesată de terapia hormonală. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă evalueze istoricul medical și starea de sănătate, precum și să discute cu dvs. cele mai bune opțiuni pentru a continua.
Acoperire de asigurare pentru chirurgia de gen- Acțiune
- Flip