Conţinut
Talusul este osul din partea de sus a piciorului care servește drept biban pentru tibie și ține greutatea întregului corp. Talusul este considerat un os scurt și este unul dintre oasele principale ale gleznei. Este puțin mai lung de 5 cm la femei și puțin peste 6 cm la bărbați. Talus provine din cuvântul latin pentru zaruri, deoarece soldații romani foloseau acest os din cai pentru a face zaruri pentru jocurile de noroc.Anatomie
Talusul este un os foarte compact și dur care alcătuiește o parte a articulației gleznei în care tibia (osul tibiei) și fibula se întâlnesc cu piciorul. Se găsește în partea de sus a piciorului și este unul dintre cele șapte oase tarsiene. Talusul are 5-6 cm lungime și este aproape acoperit cu cartilaj pentru a ajuta la amortizarea mișcărilor pe care talus le face atât ca parte a gleznei, cât și a piciorului.
Talusul este conectat la tibia în partea superioară (superioară), calcaneul atât în spate (posterior), cât și în partea inferioară (inferior), navicular în față (anterior) și cuboidul de jos (inferior). Sângele este furnizat talusului prin arterele tibiale posterioare, tibiale anterioare și peronee. Artera tibială posterioară este principalul aport de sânge pentru astragal.
Părțile talusului sunt capul care se conectează la navicular, gâtul, cupola care se conectează la tibia, fațeta posterioară care se conectează la calcaneu și fațeta anterioară care se conectează la cuboid. Există protuberanțe pe spate și lateral numite proces posterior și proces lateral. Există o depresiune sub talus numită sulcus tali.
Funcţie
Talusul este esențial pentru funcția gleznei. Când este privit împreună în interiorul gleznei și în raport cu celelalte oase tarsiene, are aspectul unei articulații universale pe arborele motor al unei mașini. Talusul funcționează în același mod, permițând oaselor de conectare ale gleznei să alunece în jurul său în mai multe direcții în timp ce susține greutatea.
Talusul este osul principal care leagă glezna de piciorul inferior. Talusul servește drept punct de legătură pentru mai multe oase și capătă multă forță atunci când se răsucește sau se aplică greutate bruscă la picior și gleznă.
Condiții asociate
Cea mai frecventă leziune a astragalului este printr-o mișcare de răsucire care poate duce la fracturi foarte mici, dureroase ale astragalului, precum și la deteriorarea țesutului conjunctiv și a cartilajului care îl înconjoară.
Mecanismele mai noi de accidentare au crescut incidența fracturilor de astragal, pe măsură ce sporturile sau vehiculele s-au schimbat. Snowboarderii, de exemplu, au văzut o creștere a fracturilor procesului lateral al astragalului. Aceste tipuri de leziuni au fost odată foarte rare și adesea trecute cu vederea, deoarece pot fi subtile la o radiografie.
Fracturile severe ale gleznei sau răsucirea pot duce la o fractură a astragalului. În afara mișcării de răsucire, este nevoie, de obicei, de puțină forță pentru a fractura talusul, care poate apărea din cauza căderilor de la înălțimi mari sau a accidentelor auto frontale. Persoanele în vârstă au un potențial mai mare de fracturi ale astragalului.
Până în secolul al XX-lea, fracturile de talus erau rareori documentate. În 1919, medicii au observat o creștere a fracturilor de talus provenite din accidente de avion. Aceleași tipuri de leziuni apar astăzi în accidente de mașină de mare viteză și cad din locuri foarte înalte.
Fracturile de talus sunt clasificate de la tipul I la tipul IV:
- Fracturi de talus de tip I au o linie de fractură verticală clară, dar foarte mică, dacă există, separare a celor două părți ale astragalului și rămâne în poziția anatomică adecvată în interiorul gleznei. Doar unul dintre cele trei vase de sânge care furnizează talusul este de obicei afectat. O fractură de astragal de tip I se vindecă de obicei bine fără nici o necroză a osului.
- Fracturi de talus de tip II au o separare clară de-a lungul fracturii, dar astragalul rămâne în continuare în cea mai mare parte pe locul gleznei. Într-o fractură de talus de tip II, osul poate fi redus (pus la loc) aproape întotdeauna, dar pot exista leziuni pe termen lung și posibile necroze ale osului. În acest caz, două din cele trei artere care alimentează talusul ar putea fi deteriorate.
- Fracturi de talus de tip III au același tip de separare ca o fractură de tip II cu adăugarea unei luxații a gleznei. Aceasta înseamnă că poziția oaselor în jurul talusului este afectată și s-ar putea să nu se potrivească la fel ca în cazul în care nu ar exista o vătămare. Întreruperea tuturor celor trei vase de sânge este frecventă într-o fractură a astragalului de tip III și poate apărea necroza osoasă.
- Fracturi de talus de tip IV includ nu numai luxația corpului astragalului (porțiunea posterioară) de calcaneu, ci și separarea capului astragalului de celelalte oase tarsiene anterioare acestuia. Aceasta ar putea fi o diferență subtilă față de o fractură de talus de tip III și nu a făcut parte inițial din sistemul de clasificare.
Indiferent de tipul fracturii de astragal, simptomele se desfășoară într-o venă similară. Durerea, umflarea și deformarea gleznei, incapacitatea de a suporta greutatea, scăderea intervalului de mișcare și sensibilitatea sunt simptomele comune ale fracturilor de talus.
Tratamentul fracturilor de astragal depinde de severitate și va include o combinație de intervenții chirurgicale, imobilizare (aruncare sau bretele), kinetoterapie, cârje sau alte ameliorări ale greutății și ameliorarea durerii. Complicațiile pe termen lung ale fracturilor de astragal pot include artrită și intervenții chirurgicale multiple.
Talusul congenital vertical este o deformare genetică rară a talusului care se întâmplă în uter și este diagnosticată la naștere. Talusul vertical este nedureros la naștere, dar dacă este lăsat netratat poate deveni extrem de dureros pentru pacient. De obicei, talusul vertical este corectat cu o intervenție chirurgicală la vârsta de aproximativ 9 luni până la 1 an. Înainte de această vârstă, unii medici ar putea recomanda să încercați tratamente nechirurgicale, cum ar fi pantofi speciali sau aparat dentar.
Dacă talusul vertical nu este corectat în timpul copilăriei, repararea acestuia la adulți este extrem de dificilă și va necesita mai multe intervenții chirurgicale.
Reabilitare
Leziunile talusului necesită un traumatism energetic ridicat și pot dura săptămâni până la luni pentru a se recupera complet. Fracturile stabile, enumerate mai sus ca fracturi ale astragalului de tip I, sunt cele în care osul este încă în poziția anatomică adecvată. Acestea sunt singurele tipuri de fracturi ale astragalului care pot fi tratate în mod rezonabil fără intervenție chirurgicală.
Fracturile de talus mai severe, care sunt considerate instabile, ceea ce înseamnă că oasele s-au mutat din loc, vor necesita o intervenție chirurgicală pentru a pune oasele înapoi în locul lor și pentru a le asigura. Oasele vor fi adesea ținute pe loc cu șuruburi.
Datorită funcției talusului, nu poate fi aplicată nicio greutate talusului la începutul perioadei de recuperare, care ar putea fi primele opt până la 12 săptămâni. Reducerea în greutate include purtarea unei piese și folosirea cârjelor sau a unui scuter pentru genunchi.
În ciuda necesității de a menține greutatea departe de un talus vindecător, medicul poate încuraja pacientul să înceapă să miște glezna cât mai curând posibil. În cazurile chirurgicale, medicul va sugera probabil mișcarea imediat ce rana se vindecă. În cazurile nechirurgicale, medicul va sugera, probabil, mișcarea gleznei de îndată ce aruncarea este îndepărtată.
Odată ce este posibil să reîncepi să suporti greutatea pe gleznă, este posibil ca medicul să sugereze o introducere treptată a greutății. De obicei, acest lucru va include purtarea unei cizme ortopedice pentru a distribui greutatea în mai multe zone ale piciorului și a greutății directe spre mai sus pe picior.
- Acțiune
- Flip
- Text