Tulburări de înghițire

Conţinut

• Tipuri de tulburări de înghițire
• Simptomele tulburărilor de înghițire
• Diagnosticul tulburărilor de înghițire la Johns Hopkins
• Proceduri de diagnostic pentru tulburările de înghițire
• Tratamentul tulburărilor de înghițire la Johns Hopkins

Înghițirea este un set de mișcări musculare coordonate care controlează gura, partea din spate a gâtului (faringe) și tubul alimentar (esofag). Înghițirea are loc fără ca noi măcar să ne gândim la asta, totuși este o funcție complexă și vitală, deoarece este foarte importantă pentru alimentație și interacțiunea socială.

Tipuri de tulburări de înghițire

Problemele legate de înghițire se referă la două probleme:

• Disfagie - senzația că alimentele sau fluidele sunt regurgitate sau blocate în piept; de asemenea, orice dezordonare a gâtului care duce la tuse sau sufocare în timpul înghițirii
• Odinofagia - durere în gât sau piept în timpul înghițirii

Tulburările de înghițire pot rezulta din lipsa de coordonare a nervilor sau mușchilor sau, uneori, din infecții și tumori.

Simptomele tulburărilor de înghițire

Tulburările de înghițire duc la o serie de simptome tulburătoare. Dacă aveți probleme la înghițire, este posibil să aveți o singură problemă (cum ar fi durerea la înghițire) sau este posibil să întâmpinați câteva probleme diferite (cum ar fi dificultăți când începeți să înghițiți și apoi să tuseți în timpul înghițirii). Deoarece unele tulburări ale deglutiției pot fi grave, este important să obțineți un diagnostic adecvat. Gastroenterologii Johns Hopkins pot diagnostica rapid și cu precizie orice tulburare de înghițire pe care o aveți.

Simptomele tulburărilor de înghițire includ:

• Disfagie - un sentiment de "lipire" a alimentelor pe jos și dificultăți de a trece alimente sau lichide din gură în esofag în stomac
• Tuse în timpul sau imediat după înghițire
• Sufocare - senzație de mâncare sau lichid care se lipesc în gât sau esofag, urmată de tuse
• Regurgitare - întoarcerea alimentelor sau lichidului înapoi în gură sau faringe după ce a trecut cu succes. Acest lucru se întâmplă fără efort, spre deosebire de vărsături, care implică contracția mușchilor abdominali. Dacă regurgitarea are gust de mâncare ingerată, de obicei indică o tulburare de înghițire; dacă are un gust acru sau amar, asta indică faptul că a ajuns la stomac și este mai probabil ca boală de reflux gastroesofagian (GERD).
• Regurgitație nazală - atunci când alimentele sau lichidele ajung în nas; acest lucru se întâmplă atunci când nazofaringele nu se închide corect

Alte simptome pot include:

• Durere de gât
• Răguşeală
• Respirație scurtă
• Disconfort sau durere în piept

Poate fi greu să asociezi singur simptomele cu o anumită tulburare. Un gastroenterolog cu experiență este special instruit pentru a ajuta la diagnosticarea tuturor tipurilor de tulburări de înghițire. Este important să faceți o întâlnire cu un gastroenterolog dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

Diagnosticul tulburărilor de înghițire la Johns Hopkins

La Johns Hopkins, combinăm cele mai noi echipamente de diagnostic cu expertiza celor mai buni gastroenterologi ai națiunii. Medicii noștri au experiență de ani de zile în diagnosticarea și tratarea chiar și a celor mai provocatoare tulburări ale deglutiției. Volumul nostru ridicat de cazuri înseamnă că avem experiența și capacitatea necesare pentru a diagnostica starea dumneavoastră rapid și precis.

Diagnosticarea și tratarea tulburărilor de înghițire necesită o abordare multidisciplinară în echipă. Există multe specialități implicate în evaluarea și gestionarea tulburărilor de înghițire. Gastroenterologul dvs. se află în centrul echipei de diagnostic, dirijând îngrijirea și îndrumând pacienții prin procedurile adecvate. Alți membri ai echipei dvs. pot include:

• Specialiști în motilitate
• Neurologi
• Medicii urechii, nasului și gâtului
• Logopezi
• Radiologi
• Chirurgii

Proceduri de diagnostic pentru tulburările de înghițire

Medicul dumneavoastră va începe cu un examen fizic amănunțit și vă va întreba despre istoricul medical. Poate fi util să scrieți când aveți simptomele, dacă anumite alimente vă agravează simptomele și când credeți că a început problema și să aduceți această listă la întâlnirea dvs.

Istoricul dumneavoastră de simptome îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să determine tipul de tulburare pe care îl puteți avea și testele necesare pentru a determina cauza.

Procedurile de diagnostic pe care medicul dumneavoastră le poate comanda includ:

• Endoscopie
• Esofagrama de bariu
• Manometria esofagiană
• Testarea pH-ului wireless
• Impedanță de pH 24 de ore

Endoscopie

Gastroenterologii de la Johns Hopkins efectuează în mod obișnuit endoscopii, o procedură de diagnostic frecvent utilizată pentru tulburările de înghițire. Experiența lor vastă cu aceste instrumente permite un diagnostic precis.

Medicul dumneavoastră poate efectua o endoscopie pentru a examina esofagul și stomacul. Un endoscop este un tub subțire, luminat, cu o cameră foto la vârf, care permite medicului dumneavoastră o imagine mai bună a stării dumneavoastră.

În timpul unei endoscopii:

• Ești sedat.
• Medicul dumneavoastră introduce un endoscop flexibil prin gură și în esofag.
• Endoscopul permite medicului dumneavoastră să vă examineze stomacul, duodenul (prima parte a intestinului subțire) și esofagul.
• Medicul dumneavoastră caută tumori, stricturi esofagiene (îngustare) și anomalii ale mucoasei mucoase.
• Dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate efectua o biopsie, îndepărtând țesutul anormal pentru o analiză ulterioară.

Esofagrama cu bariu

Medicii noștri au zeci de ani de experiență în efectuarea esofagramelor de bariu, una dintre cele mai importante proceduri de diagnostic pentru tulburările de înghițire.

Studiile cu raze X de bariu sunt adesea primul pas în diagnosticarea tulburărilor de înghițire. Această procedură permite medicului dumneavoastră să vă evalueze întregul canal de înghițire, care include gura, faringele și esofagul. Aceasta oferă o imagine mai bună atât a structurii, cât și a funcției canalului de înghițire și oferă un contrast, astfel încât anomaliile să apară pe raze X.

În timpul esofagramului bariu:

• Înghițiți un lichid numit bariu, care apare pe raze X în contrast puternic cu celelalte structuri.
• Bariul vă acoperă tractul gastro-intestinal, ceea ce face mai ușor pentru medic să vadă structurile și să detecteze anomalii.
• Se efectuează o radiografie - uneori o singură rază X și alteori o secvență de raze X, care fac un fel de film pentru a surprinde mai bine modul în care funcționează canalul dvs. de înghițire.
• Imaginile cu raze X sunt stocate pentru evaluarea medicului dumneavoastră.

Manometria esofagiană

O manometrie esofagiană evaluează schimbările de presiune care au loc atunci când înghițiți.

În timpul unei manometrii esofagiene:

• Asistenta dumneavoastră va trece un cateter subțire și flexibil prin nas sau gură, pe gât și în stomac. Deși poate fi ușor inconfortabil să aveți un tub în nas, testul durează doar aproximativ 10 minute.
• La tub sunt atașați o serie de senzori de presiune.
• Folosind senzorii de presiune, medicul dumneavoastră poate evalua înregistrarea mușchilor înghițiți în acțiune.
• Începi prin a înghiți câteva înghițituri de apă.
• Puteți aduce alimente care vă declanșează simptomele; în acest fel, medicul dumneavoastră poate vedea ce se întâmplă în timp real.

Manometria esofagiană oferă medicului dumneavoastră informații în timp real despre:

• Forța și coordonarea mișcărilor musculare (peristaltism) ale faringelui și esofagului.
• Forța și funcția de relaxare a sfincterelor esofagiene superioare și inferioare. Un sfincter este un mușchi care se deschide și se închide; sfincterul esofagian inferior este mușchiul care controlează golirea alimentelor din esofag în stomac.

Testarea pH-ului wireless

Testarea wireless a pH-ului permite medicului dumneavoastră să vă evalueze activitatea de reflux pe o perioadă de 48 de ore, în timp ce vă continuați activitățile normale. Pentru a efectua testarea pH-ului fără fir:

• Medicul dumneavoastră efectuează o endoscopie și plasează un cip mic în esofagul inferior.
• Cipul înregistrează acidul la locul respectiv timp de 48 de ore. O versiune mai nouă permite înregistrarea a 96 de ore la recomandarea medicului dumneavoastră.
• Cipul vă transmite nivelul de acid către un dispozitiv de înregistrare wireless pe care îl purtați pe o centură.
• Dispozitivul de înregistrare este trimis medicului dumneavoastră care descarcă datele și vă poate măsura severitatea refluxului.

Impedanță a pH-ului 24 de ore

Medicul dumneavoastră vă poate comanda această procedură pentru a vă evalua refluxul. În timpul impedanței pH-ului:

• Asistenta ta plasează un cateter subțire, flexibil, cu un vârf sensibil la acid, prin nas, în esofag. Cateterul este plasat în locuri separate de înregistrare pentru a evalua fluxul de lichid din stomac în esofag.
• Cateterul rămâne în nas o perioadă de 24 de ore.
• Medicul dumneavoastră poate evalua înregistrările pentru a vedea dacă aveți GERD, severitatea refluxului și corelația dintre reflux și simptome, împreună cu prezența refluxului nonacid.

Majoritatea oamenilor au un anumit reflux zilnic, dar medicul dumneavoastră caută o cantitate excesivă de reflux.

Tratamentul tulburărilor de înghițire la Johns Hopkins

Tulburările de înghițire cuprind o mare varietate de afecțiuni și cauze, astfel încât tratamentul pentru o tulburare de înghițire trebuie individualizat.

Medicul dumneavoastră va crea un plan de tratament bazat pe severitatea simptomelor și modul în care acestea vă afectează calitatea vieții. Aflați mai multe despre tratamentul tulburărilor de înghițire la Johns Hopkins.