Conţinut
- Ce este o eliberare a fasciei plantare?
- Scop
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Ce este o eliberare a fasciei plantare?
Această procedură este luată în considerare atunci când terapia conservatoare pentru fasciita plantară nu a fost eficientă.
Unele fibre ale ligamentului fasciei plantare sunt tăiate chirurgical pentru a reduce durerea cauzată de îngroșarea, inflamația și etanșeitatea acestei structuri, care sunt caracteristice acestei afecțiuni.
Necesită anestezie locală pentru controlul durerii și se poate face ca o intervenție chirurgicală deschisă sau o procedură endoscopică minim invazivă.
Cu ajutorul oricărei abordări chirurgicale, veți avea o incizie a pielii lângă călcâie, astfel încât chirurgul dvs. să poată accesa și să facă mici tăieturi în ligament pentru a elibera tensiunea.
- Un procedura deschisă implică o incizie care măsoară aproximativ două până la trei inci lungime.
- Un procedura endoscopică (percutanată) folosește o incizie foarte mică, măsurând aproximativ 1/4 de inch. Operația se efectuează cu un dispozitiv endoscopic mic atașat la o cameră și cu instrumente chirurgicale mici.
O intervenție chirurgicală deschisă va implica un timp de recuperare de aproximativ șase până la zece săptămâni, deși unele rapoarte menționează că recuperarea poate dura șapte luni. O procedură laparoscopică implică de obicei un timp de recuperare de aproximativ patru până la șase săptămâni.
În plus față de tăieturile ligamentului fasciei plantare, s-ar putea să aveți și alți câțiva pași în timpul intervenției chirurgicale:
- Nervii pot deveni blocați ca urmare a inflamației și îngroșării ligamentului și s-ar putea să aveți, de asemenea, o eliberare chirurgicală de afectare a nervilor atunci când aveți eliberarea fasciei plantare, dacă aveți această problemă.
- Pintenii călcâiului se pot dezvolta din cauza fasciitei plantare severe. Dacă le aveți, este posibil să vi se îndepărteze acești pinteni osoși în timpul intervenției chirurgicale.
Contraindicații
Dacă aveți un risc ridicat de complicații, este posibil ca o intervenție chirurgicală de eliberare a fasciei plantare să nu fie potrivită pentru dvs.
Contraindicațiile includ:
- Insuficiență vasculară: scăderea aportului de sânge vă poate împiedica vindecarea corectă a piciorului după operație și vă poate predispune la complicații.
- Neuropatie periferică: pierderea senzorială sau parestezii (senzații incomode) datorate bolilor nervoase vă pot predispune la un disconfort profund al piciorului după proceduri chirurgicale care implică piciorul.
- O infecție acută a piciorului: dacă aveți o infecție a piciorului, aceasta trebuie rezolvată cu un tratament înainte de a vă opera o picior.
În plus, este posibil să trebuiască să o luați ușor pe picior timp de câteva luni. Va trebui să vă programați operația la un moment convenabil, când vă puteți recupera după cum este necesar.
Riscuri potențiale
Aceasta este, în general, o procedură cu risc scăzut, dar pot apărea probleme datorate intervenției chirurgicale sau anesteziei locale.
Complicațiile eliberării fasciei plantare includ:
- Eliberarea excesivă a fasciei plantare în timpul intervenției chirurgicale poate provoca o deformare a piciorului plat cu pierderea arcadei piciorului.
- Leziunile nervoase pot duce la pierderea permanentă a senzației sau a durerii.
- O infecție poate provoca durere și febră; în cazuri rare, infecția se poate răspândi în alte zone ale corpului.
Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să discutați despre riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale în cazul dumneavoastră înainte de a continua.
Scop
Fasciita plantară rezultă adesea din cauza suprautilizării și / sau stresului piciorului. Provoacă o durere ascuțită a călcâiului, care este cea mai severă atunci când faceți primii pași din pat dimineața. Durerea se îmbunătățește în mod obișnuit cu activitatea, dar se agravează pe tot parcursul zilei sau după ce ați stat mult timp.
Eliberarea tensiunii ligamentului fasciei plantare sa dovedit a reduce această durere severă a călcâiului și a restabili mobilitatea piciorului, care ar fi putut fi compromisă din cauza limitărilor induse de durere.
S-ar putea să luați în considerare eliberarea fasciei plantare dacă fasciita plantară vă provoacă dureri severe, vă limitează mișcarea sau persistă în ciuda metodelor de tratament non-chirurgicale.
Aproximativ 90% dintre persoanele cărora li se diagnostichează fasciită plantară vor avea ușurare în termen de un an de la începerea terapiei non-chirurgicale și se recomandă încercarea unor astfel de opțiuni înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală. , medicamente antiinflamatoare, injecții cu cortizon, injecții cu plasmă bogate în trombocite și tratamente cu unde de șoc extracorporale.
Dacă durerea persistă în ciuda managementului non-chirurgical al fasciitei plantare confirmate, intervenția chirurgicală poate fi pasul următor. Majoritatea persoanelor au dureri scăzute și pot relua activitățile cu impact ridicat după eliberarea fasciei plantare.
În timp ce cei care continuă să aibă o eliberare a fasciei plantare pot obține în cele din urmă ameliorare, este încă posibil ca simptomele să persiste după intervenția chirurgicală.
Eliberarea gastrocnemiei mediale proximale izolate este un alt tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru tratarea fasciitei plantare persistente. Gastrocnemiul este un mușchi al gambei, iar contracția acestuia poate provoca afecțiunea. Medicul dumneavoastră poate discuta și despre această opțiune, deși experții nu au fost încă de acord asupra criteriilor care să ghideze care este procedura mai bună pentru tratarea fasciitei plantare.
Tratamente pentru fasciita plantarăCum să vă pregătiți
Înainte de operație, medicul vă va testa cu atenție senzația piciorului și mișcarea piciorului pentru a determina dacă aveți insuficiență nervoasă. Probabil veți avea și teste imagistice ale piciorului, astfel încât chirurgul dvs. să poată vedea orice probleme anatomice suplimentare care necesită atenție, cum ar fi pintenii osoși.
Dacă astfel de probleme sunt prezente, planul dumneavoastră chirurgical va presupune abordarea acestora pe lângă eliberarea fasciei plantare. Când discutați despre intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră ar trebui să vă informeze și despre locul în care va fi făcută incizia și de ce (există câteva opțiuni).
Dacă aveți fasciită plantară severă și persistentă la ambele picioare, ați putea decide să faceți această procedură pe fiecare dintre ele. Deoarece nu puteți suporta greutatea pe picior în timp ce vă recuperați după o eliberare a fasciei plantare, este, în general, cel mai bine să așteptați până când vă reveniți complet de la prima operație înainte de a vă face a doua.
Locație
Veți avea procedura într-o sală de operații chirurgicale, care va fi amplasată la un spital sau la un centru chirurgical ambulatoriu.
Ce sa porti
Puteți purta orice lucru confortabil atunci când intrați pentru procedura dvs. Vei pleca acasă cu o piesă moale sau dură, așa că trebuie să te asiguri că ai un pantof confortabil de purtat pe piciorul tău non-chirurgical.
Mancare si bautura
Puteți mânca și bea orice doriți înainte de operație.
Medicamente
Dacă luați diluanți de sânge, medicul dumneavoastră vă poate spune să opriți sau să reduceți doza cu câteva zile înainte de procedura dumneavoastră. Asigurați-vă că nu efectuați modificări ale medicamentului decât dacă discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Ce sa aduc
Când mergeți la întâlnirea chirurgicală, asigurați-vă că aduceți o formă de identificare, informațiile despre asigurarea de sănătate și o formă de plată, dacă veți plăti pentru o parte din operație.
S-ar putea să nu reușiți să conduceți acasă datorită distribuției dvs., așa că ar trebui să aranjați ca cineva să vă ducă acasă după operație sau să le aducă împreună cu dvs.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
Când intrați pentru întâlnirea chirurgicală, vă veți înregistra și apoi veți merge într-o zonă preoperatorie.
Veți verifica temperatura, pulsul și tensiunea arterială. Este posibil să aveți plasată o linie intravenoasă (IV, într-o venă) și vi se poate cere să vă schimbați într-o rochie chirurgicală.
Vă întâlniți cu chirurgul dumneavoastră și cu un anestezist sau asistent anestezist. Chirurgul vă va verifica piciorul în ziua operației pentru a vedea dacă există modificări de la ultima dumneavoastră întâlnire pre-operatorie care ar putea afecta planul chirurgical.Veți fi apoi condus la sala de operație.
Înainte de operație
Odată ce vă aflați în sala de operație, piciorul va fi expus și piciorul va fi acoperit cu un draperie. Piciorul tău va fi curățat cu antiseptic.
Veți avea o anestezie locală injectată cu un ac în mai multe zone ale piciorului. Medicul dumneavoastră vă va verifica senzația pentru a vă asigura că nu vă puteți simți piciorul înainte de a începe operația.
Medicul dumneavoastră ar putea folosi un marker pentru a marca zona în care veți avea incizia.
În timpul operației
Odată ce piciorul este amorțit cu medicamentul anestezic, medicul dumneavoastră va începe operația făcând o incizie în picior.
Există mai multe abordări utilizate pentru această procedură. În general, se face o incizie pe suprafața medială (interioară) a călcâiului, pe fundul călcâiului sau pe suprafața laterală (exterioară) a călcâiului.
Un mic endoscop va fi inserat dacă aveți o procedură minim invazivă. Chirurgul dvs. va folosi camera pentru a vizualiza structurile din picior și va folosi instrumente chirurgicale minuscule pentru a tăia ligamentul din picior.
Un endoscop nu este necesar cu o procedură deschisă, deoarece incizia mai mare înseamnă că chirurgul dvs. poate vizualiza direct ligamentul.
Se fac tăieturi foarte mici în secțiunea mijlocie a ligamentului fasciei plantare. În general, medicul dumneavoastră va elibera aproximativ 30% până la 50% din fascia; eliberarea prea multă a acestui ligament poate duce la instabilitate sau deformare a piciorului.
Orice tehnici suplimentare, cum ar fi eliberarea impactului nervos sau îndepărtarea pintenilor osoși, se vor face, de asemenea.
Odată ce procedura este finalizată, incizia dvs. va fi închisă cu suturi. Piciorul tău va fi bandajat și vei avea o piesă dură sau moale sau o atelă așezată pe picior.
După operație
După operație, veți fi dus într-o zonă de recuperare. Echipa dvs. medicală vă va verifica pentru a vă asigura că durerea este bine controlată. Veți primi, de asemenea, instrucțiuni privind greutatea, ale căror caracteristici depind de tipul de distribuție pe care îl aveți și de cât de extinsă a fost operația dumneavoastră.
Dacă vă reveniți după cum vă așteptați, ar trebui să puteți merge acasă la câteva ore după operație.
Recuperare
Recuperarea durează de obicei două până la patru luni. În acest timp, va trebui să aveți una sau mai multe întâlniri de urmărire cu medicul dumneavoastră. Echipa dvs. medicală vă va elimina distribuția, vă va îndepărta suturile și vă va examina piciorul în timpul acestor vizite.
S-ar putea să aveți o piesă tare îndepărtată și o piesă moale sau o atelă așezată sau s-ar putea să fiți îndepărtat de o piesă și să mergeți direct la pantofi. În general, veți putea să vă puneți greutatea pe picior și să vă avansați mai repede nivelul de activitate dacă ați avut o procedură minim invazivă.
Va trebui să purtați pantofi de susținere pe măsură ce vă recuperați, iar medicul dumneavoastră vă poate sfătui, de asemenea, să încercați să purtați pantofi cu suport bun pentru arc pe termen lung, pentru a evita stresul cronic pe picior.
Cele mai bune 9 branțuri pentru fasciită plantară din 2020Vindecarea
În săptămânile după intervenția chirurgicală, ar trebui să urmăriți creșterea durerii, umflăturii, căldurii sau roșeața piciorului. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste probleme. Chiar dacă purtați o piesă dură și nu vă puteți vedea direct piciorul, urmăriți pielea din jurul piesei.
Veți avea instrucțiuni despre îngrijirea plăgii și turnării, care vor include schimbarea bandajelor după cum este necesar și menținerea pansamentului chirurgical curat și uscat.
Dacă dezvoltați o infecție, este posibil să aveți nevoie de antibiotice și, eventual, de o procedură pentru a elimina infecția. Inflamația excesivă cu prindere nervoasă poate necesita tratament cu medicamente antiinflamatorii și / sau intervenții chirurgicale.
Vă puteți aștepta să aveți o mică cicatrice din incizia dvs.
Faceți față recuperării
Pe măsură ce vă reveniți, asigurați-vă că evitați să vă strângeți prea mult piciorul neoperator. S-ar putea să aveți kinetoterapie ca parte a procesului de recuperare pentru a vă ajuta să vă consolidați piciorul operator și să învățați tehnici de mers pe jos și alergare care nu vor cauza noi probleme podiatrice.
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
Eliberarea fasciei plantare se intenționează a fi o procedură unică. Nu ar trebui să aveți nevoie de intervenții chirurgicale ulterioare pe același picior, cu excepția cazului în care dezvoltați o complicație care necesită intervenție chirurgicală, cum ar fi un abces.
Ajustări ale stilului de viață
Dacă are succes, ar trebui să vă simțiți mult mai bine după operație. Nu ar trebui să fii limitat la participarea la activități normale, inclusiv la alergare și exerciții de greutate care nu provoacă stres excesiv pe picior.
Cu toate acestea, dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră ați stabilit că fasciita plantară a fost cauzată de utilizarea excesivă sau de stres pe picior, este posibil să vi se instruiască să evitați activitățile jignitoare, astfel încât afecțiunea să nu reapară odată ce vă reveniți.
Un cuvânt de la Verywell
Este important pentru dvs. să știți că operația are, în general, rezultate bune, dar că unele persoane nu experimentează o îmbunătățire adecvată. Uneori, procedura provoacă de fapt dureri crescute sau o deformare a piciorului. Din aceste motive, majoritatea medicilor recomandă încercarea unui management conservator timp de cel puțin un an înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală de eliberare a fasciei plantare.