Conţinut
O arteră majoră a abdomenului, artera mezenterică superioară (SMA) este o sursă primară de sânge din inimă pentru multe organe ale intestinului mediu, toate asociate cu sistemul digestiv. Prin ramurile sale, furnizează părți importante ale intestinului subțire, inclusiv porțiunea inferioară a duodenului (prima parte a tractului gastro-intestinal chiar trecut de stomac), jejun și ileon, în timp ce livrează sânge colonului ascendent, colon transvers și pancreas.Printre problemele care pot apărea din artera mezenterică superioară sunt cele legate de scăderea aportului de sânge care vine prin vas. Acest lucru se poate întâmpla atât brusc (ischemie mezenterică acută), fie progresiv în timp (ischemie mezenterică cronică). Alteori, artera însăși poate exercita presiune mecanică pe o porțiune a intestinului subțire numită duoden. Acest lucru poate duce la o serie de simptome periculoase, inclusiv pierderea bruscă în greutate, greață, dureri abdominale și altele. .
Anatomie
Structură și locație
O arteră nepereche, SMA apare din suprafața anterioară (orientată spre înainte) a aortei abdominale ca a doua ramură majoră la nivelul vertebrelor lombare inferioare (L1). Cursul său este anteroinferior, adică se mișcă în general în jos și spre partea din față a corpului. Acest lucru îl duce chiar în spatele pilorului stomacului (cea mai îndepărtată parte a stomacului conectată la duoden), gâtului pancreasului și venei splenice. În acest caz, SMA rulează spre partea din față a venei renale stângi (care mută sângele din rinichi înapoi în inimă).
Această arteră esențială are o serie de ramuri importante, inclusiv:
- Artera pancreaticoduodenală inferioară: Prima ramură majoră a SMA, această arteră se bifurcă în ramuri anterioare (orientate spre față) și posterioare (orientate spre spate) pentru a accesa pancreasul și duodenul.
- Artera jejunală și ileală: Un număr de artere mai mici ies din partea stângă a SMA; acestea formează o rețea interconectată (numită „arcadă anastomotică”) și accesează pereții intestinului.
- Arterele colice: Conducând către colonul transvers și ascendent, apendice, cecum (o pungă la joncțiunea intestinului subțire și gros) și ileon (o porțiune a intestinului subțire), acestea se despart de SMA la dreapta și includ colica mijlocie , colica dreaptă și arterele ileocolice (ramura inferioară).
- Artera șerpuitoare: Cunoscut și sub numele de arcul Riolan, SMA se conectează cu artera mezenterică inferioară (IMA), unde artera colică mijlocie a primei se unește cu artera colică stângă a celei din urmă.
- Artera marginală a lui Drummond: Toate cele trei artere colice și IMA accesează colonul și, făcând acest lucru, formează această rețea complicată, interconectată a arterelor (cunoscută sub numele de „arcadă arterială”).
Variații anatomice
La fel ca în multe părți ale sistemului circulator, o cantitate semnificativă de oameni prezintă variații în anatomia SMA. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:
- Originea variantă a arterei hepatice drepte: În oricare dintre 10% până la 17% din cazuri, artera hepatică dreaptă - care furnizează sânge ficatului - apare direct din SMA.
- Originea variantă a arterei hepatice comune: Ca mai sus, artera hepatică comună (o alta care transportă sânge la ficat) provine din SMA la 1% până la 3% din oameni.
- Trunchi comun: În cazuri mai rare, mai puțin de 1%, medicii au observat un „trunchi celiacomesenteric”, în care SMA și trunchiul celiac (care furnizează părți ale tractului gastro-intestinal) care au o origine comună.
- Artera marginală absentă a lui Drummond: Un alt caz mai puțin frecvent este absența arterei Drummond, care poate duce la probleme de sănătate dacă există un blocaj în SMA.
- Originea variantă a arterei splenice: De obicei, provenind din trunchiul celiac, au existat cazuri rare în care artera splenică provine din SMA.
Funcţie
După cum sa menționat, sarcina principală a SMA este de a furniza părți importante ale tractului gastro-intestinal. Mai exact, artera și ramurile sale livrează sânge oxigenat în porțiunea inferioară a duodenului, jejenului, ileonului, cecului și colonului ascendent, precum și a părților colonului transvers (ultimele două regiuni formând ceea ce este cunoscut sub numele de „flexura splenică” Ca atare, servește un rol esențial în digestie, asigurându-se că intestinele subțiri și pancreasul sunt furnizate cu oxigenul de care au nevoie pentru a-și servi scopurile.
Semnificația clinică
O serie de afecțiuni și boli pot afecta SMA afectând capacitatea sa de a furniza sânge oxigenat, iar complicațiile rezultate pot fi periculoase și chiar letale. În special, această arteră poate deveni supusă îngustării, afectând fluxul sanguin și ducând la o afecțiune numită „ischemie acută mezenterică”. Această afecțiune poate duce la infecții și poate deveni mortală fără intervenție chirurgicală imediată.
Similar este cazul sindromului spargător de nuci, în care vena renală stângă între aortă și SMA, ducând la creșterea presiunii în rinichiul stâng. Acest lucru poate duce apoi la dureri abdominale, dezvoltarea unor vene suplimentare și sânge în urină (cunoscută sub numele de „hematurie”), printre alte simptome. Medicii tind să opteze inițial pentru un tratament mai conservator care implică monitorizare pentru a vedea dacă starea se rezolvă din cauza la noile vene; cu toate acestea, în cazuri mai extreme, intervenții chirurgicale precum nefrectomia, ligaturile variceale și altele.
O altă problemă obișnuită este sindromul arterei mezenterice superioare (SMAS), care apare atunci când duodenul este comprimat de aorta abdominală și SMA, ducând la blocaje. Această obstrucție a digestiei duce la dureri abdominale, senzație de plenitudine, greață, vărsături, precum și pierderea excesivă în greutate. Ca și în alte cazuri, medicii vor încerca mai întâi să abordeze cauzele care stau la baza SMAS, dar vor opta pentru intervenții chirurgicale la pacienții mai avansați și dificil de tratat.