Conţinut
- Când apare BTP?
- Tratarea durerii de incident
- Tratarea durerii spontane
- Tratarea eșecului medicamentului la sfârșitul dozei
- Păstrarea unei evidențe a durerii descoperite
Cei mai mulți pacienți cu durere cronică, inclusiv îngrijirea paliativă și pacienții hospice, primesc medicamente de utilizat, după cum este necesar pentru a trata durerea descoperită. Medicația pentru BTP este de obicei cu acțiune rapidă, cu o durată de acțiune relativ scurtă (de obicei asigurând ameliorare timp de două până la patru ore).
Din păcate, studiile au arătat că, deși durerea descoperită este frecventă la pacienții cu boală avansată la domiciliu, medicamentele pentru ameliorarea acesteia nu sunt întotdeauna prescrise, iar pacienții cu durere nu folosesc întotdeauna atât de multe medicamente pentru a-și trata durerea, cât este permis. (...)
Când apare BTP?
Pacienților care suferă de durere cronică li se prescriu cel mai adesea doze non-stop (ATC) ale unui medicament pentru durerea opioidă. Durerea inovatoare apare între aceste doze de medicament și adesea provoacă pacientului o mare suferință. Este important să puteți recunoaște BTP și să păstrați o evidență exactă a acestuia, astfel încât furnizorul dvs. de asistență medicală sau cel al persoanei dragi de care aveți grijă să îl poată trata corect.
Durerea inovatoare are trei categorii de bază: durerea incidentă, durerea spontană și eșecul medicamentelor la sfârșitul dozei. Este important ca furnizorul dvs. de asistență medicală să recunoască ce tip de BTP experimentați, deoarece tratamentul pentru fiecare poate fi destul de diferit.
Tratarea durerii de incident
Durerea incidentă este durerea care poate fi prezisă și care apare cu activități specifice. Un exemplu în acest sens este pacientul care suferă de fiecare dată când este întors dintr-o parte în alta pentru îngrijirea personală.
Durerea incidentă este adesea tratată proactiv. Deoarece durerea este previzibilă, pacienții cu durere incidentă pot fi pre-medicați cu un medicament pentru durere cu acțiune rapidă, pe termen scurt, înainte de activități care provoacă durere. Doza poate fi ajustată în funcție de nivelul și durata activității preconizate să provoace durere.
Tratarea durerii spontane
Durerea spontană este imprevizibilă și nu este asociată cu nicio activitate specifică. Datorită imprevizibilității sale, este adesea mai dificil de tratat.
Durerea spontană este cel mai adesea tratată cu un medicament pentru durere cu acțiune rapidă, pe termen scurt, dat imediat ce vine durerea. De asemenea, medicamentele adjuvante pot fi încercate pentru a oferi un control mai bun al durerii. Medicamentele adjuvante includ antidepresive, anti-convulsive și alte medicamente non-opioide care îmbunătățesc gestionarea durerii la unii pacienți.
Tratarea eșecului medicamentului la sfârșitul dozei
Eșecul medicației la sfârșitul dozei este exact ceea ce sună: durere care apare spre sfârșitul intervalului de timp în care se dorește ca o doză de medicament să fie eficientă.
De exemplu, la un pacient care ia morfină cu acțiune îndelungată la fiecare 12 ore (aceasta este o tabletă de morfină luată de două ori pe zi cu intenția de a păstra pacientul fără durere timp de 12 ore), durere care apare la sfârșitul acestui 12- perioada orară înseamnă, de obicei, că frecvența sau doza de medicament nu este suficientă pentru a transporta pacientul până la următoarea doză.
Tratamentul eșecului la sfârșitul dozei poate include scurtarea intervalului dintre doze sau creșterea dozei de medicament. De exemplu, un pacient care suferă durere după opt ore în timp ce se află pe un medicament destinat să ofere ameliorare timp de 12 ore poate avea intervalul dintre dozele au scăzut la fiecare opt ore sau doza lor poate fi crescută cu 25% până la 50%.
Uneori, eșecul la sfârșitul dozei este tratat cu o doză suplimentară de medicamente BTP. Un medicament obișnuit utilizat adesea în mediul hospice pentru a trata BTP este soluția de morfină orală (OMS). OMS este o formă lichidă concentrată de morfină care începe să funcționeze rapid și, în general, oferă ameliorare timp de două până la patru ore.
Păstrarea unei evidențe a durerii descoperite
Cel mai bun mod de a vă asigura că durerea revoluționară este tratată în mod adecvat este să păstrați un jurnal de medicamente amănunțit și precis. Păstrarea unei evidențe exacte a nivelurilor de durere, a medicamentelor utilizate pentru tratarea acesteia și a răspunsului la medicamente va ajuta un furnizor de servicii medicale să determine cel mai bun tratament. Jurnalul dvs. de medicamente poate arăta similar cu cel de mai jos.
Exemplu Jurnal de medicamente pentru descoperirea durerii
| Data / Ora / Nivelul durerii | 8 decembrie, 9:00, durere 5/10 | 8 decembrie, 5: 00p, durere 6/10 | 11 decembrie, 11: 00a, durere 4/10 | 12 decembrie, 2: 00a, durere 6/10 |
| Medicație / doză / răspuns | morfină 5 mg, durere nealterată, alte 5 mg administrate cu ușurare | morfină 10 mg, ameliorarea durerii | morfină 10 mg, ameliorarea durerii | morfină 10 mg, ameliorarea durerii |