Conţinut
Un atac de cord tăcut este un atac de cord care apare fără a provoca simptome vizibile - sau cel puțin, fără a provoca simptome atât de severe încât victima nu le poate ignora. Deoarece nu produce simptome, un atac de cord silențios este diagnosticat numai retrospectiv, atunci când se constată dovezi ale unui infarct miocardic (atac de cord) pe o electrocardiogramă la o persoană fără antecedente clinice de atac de cord. diagnosticul se face atunci când pacientul se prezintă la un medic dintr-un motiv complet lipsit de legătură.Când diagnosticul unui atac de cord anterior este pus în cele din urmă, de obicei atât pacientul, cât și medicul sunt surprinși.
Cauze
Majoritatea dintre noi tindem să ne gândim la un infarct miocardic (atac de cord) ca la un eveniment destul de dramatic - și de cele mai multe ori, este. Un atac de cord apare de obicei atunci când o placă aterosclerotică într-una din arterele coronare se rupe. Ruptura determină formarea unui cheag de sânge în arteră, ducând la un blocaj acut. Mușchiul inimii furnizat de artera blocată devine imediat ischemic (înfometat de oxigen), ceea ce duce de obicei la dureri toracice sau la alte simptome alarmante. Cu excepția cazului în care blocajul este ameliorat în câteva ore, mușchiul ischemic al inimii moare. Moartea unei porțiuni din mușchiul inimii constituie un atac de cord.
Cel mai adesea, simptomele cauzate de blocarea arterei coronare sunt suficient de severe încât majoritatea persoanelor care au această problemă să caute rapid ajutor medical. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca oamenii să sufere infarcturi de miocard fără a observa simptome care îi obligă să vadă un medic.
Potrivit unui studiu amplu, 45% din atacurile de cord pot fi tăcute. Problema, desigur, este că terapia acută nu poate fi administrată dacă toată lumea nu știe că are loc un atac de cord, iar terapia rapidă este critică dacă cantitatea de leziunile musculare cardiace cauzate de un atac de cord trebuie reduse la minimum.
Simptome
Simptomele unui „atac de cord tipic”. Majoritatea persoanelor care au un infarct știu imediat că ceva nu este în regulă. De obicei, suferă de dureri toracice severe sau de o altă formă de disconfort toracic extrem de opresiv. Și, deși durerea sau disconfortul pot fi „atipice” (de exemplu, pot afecta gâtul, umerii sau spatele în loc de piept în sine), este de obicei destul de dificil de ignorat. Simptome suplimentare sunt adesea prezente, care pot include izbucnirea într-o transpirație rece, dificultăți de respirație sau senzație de slăbiciune, amețeală sau leșin. Pe scurt, un atac de cord este, de obicei, mai mult decât doar „vizibil” - este adesea la fel de subtil ca fiind lovit în față de un doi la patru.
De ce unele atacuri de cord sunt „tăcute”. Având în vedere aceste simptome obișnuite, poate fi surprinzător să aflăm că, pentru o minoritate substanțială de persoane care au atacuri de cord, atacul de cord nu provoacă simptome alarmante. Adică, apare atacul de cord - o arteră coronară este blocată de un cheag de sânge și o parte din mușchiul inimii moare - fără ca victima să știe că se întâmplă în special ceva.
Există mai multe motive pentru care unele persoane pot avea atacuri de cord fără simptome aparente. Acestea includ:
- Unii oameni au pur și simplu praguri ridicate de durere sau o toleranță foarte mare la durere și pur și simplu nu „observă” simptome pe care restul dintre noi le-ar fi greu să le ignorăm.
- Anumite afecțiuni medicale, în special diabetul și bolile cronice de rinichi, pot afecta nervii care transportă impulsuri de durere, astfel încât simptomele anginei sau ale unui atac de cord sunt tocite.
- La unii oameni, ischemia cardiacă poate produce pur și simplu simptome atipice. În loc să se confrunte cu angină pectorală, de exemplu, pot prezenta dispnee (dificultăți de respirație), slăbiciune tranzitorie sau alte simptome nespecifice pe care majoritatea oamenilor nu le-ar raporta imediat la inima lor. Simptomele „atipice” cu ischemie cardiacă sunt probabile în special la femei.
- Unii oameni, mai ales atunci când simptomele sunt relativ nedramatice, sunt pur și simplu foarte buni în a ignora semnele și simptomele unui atac de cord și sunt capabili să le elimine ca fiind cauzate de răceală, arsuri la stomac sau „ceva ce am mâncat”.
- Vârsta și sexul sunt asociate cu atacuri de cord tăcute. Este mai probabil ca atacurile de cord să tacă la persoanele în vârstă, în special la cei cu vârsta peste 75 de ani. De asemenea, sunt observate mai frecvent la bărbați decât la femei.
Când adăugați toate aceste motive, se pare că aproximativ unul din cinci atacuri de cord se dovedește a fi tăcut.
Diagnostic
Deoarece un infarct silențios nu produce simptome care determină victima să solicite ajutor medical, diagnosticul se face numai după ce - după ce s-a făcut dauna. La un moment dat în viitor, un medic va observa de obicei că au apărut leziuni cardiace examinând o electrocardiogramă. Diagnosticul poate fi de obicei confirmat prin efectuarea unei ecocardiograme, în care poate fi vizualizată o porțiune a mușchiului cardiac slăbit; sau cu alte forme de diagnosticare a imaginii cardiace, cum ar fi un test de stres nuclear, RMN cardiac sau scanare CT cardiacă, care va arăta că o parte a mușchiului cardiac nu primește fluxul normal de sânge.
Tratament
Odată ce ați descoperit că ați avut un atac de cord tăcut, acum se cunosc două fapte importante despre voi. În primul rând, aveți o boală coronariană semnificativă (CAD).
Și în al doilea rând, simptomele nu pot fi invocate ca o măsură a cât de sever este CAD-ul dvs. sau cât de adecvat este tratat. Adică, absența simptomelor (cum ar fi angina pectorală) nu este un indicator fiabil că tratamentul funcționează sau că CAD-ul dvs. este stabil.
Dacă ați avut un infarct silențios, ar trebui să primiți aceleași tratamente ca și pentru orice altă persoană care a supraviețuit unui infarct. Tratamentul trebuie să vizeze:
- Prevenirea ischemiei ulterioare cu medicamente și, eventual, revascularizare (cu stenturi sau intervenție chirurgicală de bypass).
- Prevenirea apariției insuficienței cardiace.
- Prevenirea decesului prin aritmii cardiace.
Citiți mai multe despre modul în care aceste trei măsuri vă pot reduce substanțial riscul de infarct ulterior.
În plus față de această terapie standard post-atac de cord, persoanele care au avut atacuri de cord tacute pot avea nevoie de tratament suplimentar pe baza rezultatelor unui test de stres.
În timp ce testarea stresului poate fi utilă în aproape oricine are un atac de cord, este deosebit de important în evaluarea persoanelor care au avut un atac de cord tăcut.
Testul de stres poate servi la două scopuri importante la persoanele care au avut atacuri de cord tăcute. În primul rând, poate permite medicului dumneavoastră să măsoare „pragul” de exercițiu care produce ischemie în cazul dumneavoastră. Adică, medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni specifice cu privire la activitățile pe care este sigur să le efectuați. Deoarece nu puteți folosi debutul anginei ca un avertisment că faceți prea mult, acest tip de sfat poate fi foarte important.
Și în al doilea rând, atunci când ischemia apare în timpul unui test de stres, chiar și persoanele care au avut atacuri de cord tăcute și / sau ischemie tăcută vor simți adesea „ceva”, chiar dacă nu este angină tipică. Deci, testul de stres poate oferi feedback important persoanelor cu ischemie silențioasă - le poate învăța că „așa se simte ischemia în cazul tău”. În viitor, ori de câte ori experimentați „această” senzație, indiferent dacă este vorba de disconfort ușor la nivelul umărului, dificultăți de respirație, oboseală bruscă sau orice ar fi, înseamnă că probabil aveți un „echivalent cu angina pectorală” și ar trebui să vă opriți imediat ce faceți și urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru tratarea anginei (cum ar fi administrarea unui comprimat de nitroglicerină).
Prognoză
Poți muri din orice atac de cord. În timp ce se poate face un argument rezonabil că, odată ce apare moartea, atacul de cord nu mai poate fi considerat „tăcut”, la mulți indivizi cu CAD, primul semn sau simptom pe care îl experimentează din starea lor este moartea subită. Într-adevăr, mulți oameni care mor foarte brusc, fără antecedente anterioare de probleme cardiace, de fapt, au CAD semnificativ - și destul de probabil au suferit multe episoade de ischemie „silențioasă” și, eventual, atacuri de cord tacute, înainte de stopul lor cardiac fatal .
Oamenii care par bine, dar cărora li se diagnostichează atacuri de cord tăcute, par să aibă un prognostic pe termen lung ceva mai rău decât persoanele ale căror atacuri de cord au fost diagnosticate și tratate cu promptitudine. Riscul crescut este probabil legat de prevalența ridicată a diabetului sau a bolilor de rinichi în aceste persoanele, vârsta lor frecvent înaintată și faptul că episoadele ulterioare de ischemie cardiacă sunt, de asemenea, susceptibile de a fi „tăcute” și, prin urmare, este puțin probabil să fie tratate cu promptitudine.
Ceea ce înseamnă acest lucru este că - în timp ce oricine a avut un atac de cord trebuie să ia toate medicamentele prescrise în mod religios, să-și gestioneze agresiv stilul de viață pentru a reduce riscul de viitoare atacuri de cord și să acorde atenție oricăror simptome neobișnuite sau neașteptate care ar putea indica o problemă cardiacă - acești pași sunt deosebit de importanți pentru oricine a avut un atac de cord tăcut.
Un cuvânt de la Verywell
CAD, chiar și foarte semnificativ CAD, nu produce întotdeauna simptomele tipice descrise în manualele medicale. Ischemia cardiacă și chiar atacurile de cord sunt destul de frecvente la persoanele care nu au avut niciodată simptome care sugerează CAD. Persoanele care au avut atacuri de cord tăcute trebuie să acorde o atenție deosebită inimii lor pentru a preveni leziuni cardiace suplimentare.
Dacă aveți mai mulți factori de risc pentru CAD, cum ar fi fumatul, trăirea unei vieți sedentare, supraponderalitatea sau colesterolul ridicat sau hipertensiunea arterială, absența simptomelor nu trebuie luată drept dovadă că totul este în regulă cu arterele coronare. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a reduce riscul ridicat, înainte de a suferi în continuare, posibil ireversibil, daune inimii sau mai rău.
- Acțiune
- Flip