Conţinut
Umărul este cea mai flexibilă articulație din corpul dvs. și având în vedere numărul de activități de zi cu zi în care este implicat - de la periajul părului până la întinderea în dulap - este ușor de văzut de ce durerea umărului este ceva ce ați dori să ajungeți la partea de jos a imediat.Durerea de umăr se poate datora osteoartritei, lacrimilor musculare, tendinitei și altor câteva cauze. Multe posibilități sunt datorate anatomiei implicate în a permite umărului tău să facă ceea ce face.
Umărul este format din trei oase:
- Brațul tău (humerus)
- Omoplatul (omoplatul)
- Claviculă (clavicula)
Partea superioară a osului brațului superior (în formă de bilă) se potrivește într-o priză superficială din omoplat. În timp ce ligamentele puternice mențin „bila” centrată în priză, mușchii manșetelor rotatorilor (care acoperă și osul brațului superior) vă permit să vă ridicați și să vă rotiți brațul. Problemele cu orice parte a acestei arhitecturi vă pot provoca dureri în umăr.
Cauze
Durerea de umăr, numită și durere deltoidă, este o problemă extrem de frecventă. Având în vedere anatomia complexă a umărului, există multe cauze potențiale. Pentru a le înțelege cel mai bine, este cel mai ușor să explorați posibilitățile prin reducerea exactă a părții umărului.
În afara umărului
Cea mai frecventă cauză a durerii peste exteriorul umărului este o problemă a manșetei rotatorilor.
Problema manșetei rotatorilor
Există patru mușchi ai manșetei rotatorilor care sunt esențiale pentru mișcarea umărului. Aceștia nu sunt mușchii mari implicați în ridicarea obiectelor grele, dar sunt esențiali pentru mișcarea normală a umărului.
Există trei tipuri principale de probleme cu manșeta rotatorilor
- Tendinita
- Bursita
- Ruptura manșetei rotatorilor
În timp ce bursita și tendinita manșetei rotatorilor se referă la inflamația bursei (un spațiu umplut cu lichid) și a tendoanelor (care conectează mușchii umărului la osul brațului superior), respectiv, o ruptură a manșetei rotatorilor apare atunci când tendoanele manșetei rotatorilor se separă de osul.
În ceea ce privește simptomele, problemele manșetei rotatorilor sunt de obicei dureroase cu activități precum atingerea sau aruncarea. În plus, durerea profundă, dureroasă a umărului cauzată de o problemă a manșetei rotatorilor tinde să fie mai gravă sau să se aprindă noaptea.
Raționamentul nu este clar, dar nu este neobișnuit ca pacienții cu tendinită cu manșetă rotatorie sau cu o ruptură a manșetei rotatorilor să fie treziți din somn sau să aibă dificultăți de adormire din cauza durerilor de umăr.
În ceea ce privește mobilitatea, o gamă activă limitată de mișcare este tipică pentru o problemă a manșetei rotatorilor. Deoarece mușchiul rănit sau inflamat nu va face munca adecvată, umărul se simte adesea rigid. Dar dacă cineva face treaba pentru tine ridicându-ți brațul, umărul se mișcă normal.
Umar inghetat
De asemenea, numită „capsulită adezivă”, umărul înghețat este o afecțiune comună care duce la rigiditate articulară și uneori durere constantă, sau doar disconfort atunci când ajungeți în spatele sau capul. În timp ce orice durere de umăr poate evolua în cele din urmă către un umăr înghețat, cea mai frecventă cauză este tendinita manșetei rotatorilor.
În cele din urmă, cu un umăr înghețat, există o pierdere a intervalului de mișcare pasiv (ceea ce poate face medicul atunci când manipulează brațul), precum și o pierdere a intervalului activ de mișcare (ceea ce poate face pacientul singur).
Tendinita calcifica
Tendinita calcifică descrie o afecțiune prin care cristalele de calciu sunt depozitate într-un tendon, cel mai frecvent în tendoanele manșetei rotatorilor. Această afecțiune cauzează de obicei dureri treptate de umăr, care sunt mai grave pe timp de noapte și cu mișcări deasupra capului, cum ar fi îmbrăcarea cămășii. În timp ce unii oameni dezvoltă un caz cronic, pentru mulți oameni simptomele se rezolvă de la sine în decurs de trei până la șase luni.
Fața umărului
Durerea din partea din față a umărului este cel mai frecvent legată de tendonul bicepsului - cel care se atașează adânc în interiorul umărului. Problemele bicepsului includ tendinita bicepsului, lacrimile SLAP și lacrimile bicepsului.
Tendinita bicepiană
Persoanele cu tendinită bicepiană dezvoltă, de obicei, dureri treptate în partea din față a umărului, care se deplasează în jos peste mușchiul biceps.
Problemele cu tendonul bicepsului pot provoca, de asemenea, un zgomot atunci când umărul este rotit într-un arc și, la fel ca problemele cu manșeta rotatorilor, durerea poate fi mai gravă noaptea.
Ruptura tendonului biceps
Mai grav, poate apărea o ruptură a tendonului bicepului, ceea ce înseamnă că mușchiul bicepului se rupe liber în apropierea articulației. Simptomele unei rupturi ale tendonului bicepului includ o „explozie” bruscă împreună cu o înrăutățire acută a durerii, precum și vânătăi, umflături și adesea formarea unui nod care se formează chiar deasupra fosei antecubitale (groapa de cot).
SLAP Lacrimi
O lacrimă superioară anterioară labrum superioară, denumită mai frecvent o lacrimă SLAP, este un tip specific de lacrimă glenoidă labrum (articulația umărului). Cea mai frecventă cauză este căderea unei mâini întinse.
Este, de asemenea, o lacrimă obișnuită la sportivii care aruncă deasupra capului (de exemplu, pitchers de baseball) sau lucrătorii implicați în activități repetitive de deasupra capului. Simptomele pot include o durere profundă a umărului, o senzație de prindere și un sunet popping cu mișcare (numit crepitus).
Osteoartrita umărului
Cu osteoartrita umărului, o persoană descrie adesea o durere profundă a umărului sau o durere în partea din față a umărului, împreună cu rigiditate. În general, există o pierdere atât a intervalului de mișcare activ, cât și pasiv. Artrita de umăr este relativ neobișnuită și este de obicei precedată de o leziune la braț, gât sau umăr care a avut loc cu ani înainte.
Partea de sus a umărului
Cea mai frecventă cauză a durerii în partea superioară a umărului este o articulație anormală acromioclaviculară (AC). Problemele articulației AC includ artrita AC, separarea AC și osteoliza claviculei distale.
AC Artrita
Artrita de umăr este mai puțin frecventă decât artrita de genunchi și șold, dar, atunci când este severă, poate necesita o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.Poate provoca pinteni osoși și cartilaj aspru care limitează mobilitatea, precum și uzarea cartilajului neted.
Oase expuse și suprafețe inegale ale cartilajului pot provoca o senzație de măcinare (crepitus), mai ales atunci când ajungeți deasupra capului sau peste piept.
Separarea AC
Persoanele care dezvoltă o separare de CA (denumită și separare de umăr) raportează de obicei un istoric de cădere chiar pe umăr, rezultatul fiind o leziune a ligamentelor care înconjoară articulația AC. În funcție de gravitatea leziunii ligamentare , se poate forma o umflătură deasupra umărului datorită separării omoplatului de claviculă.
Osteoliza claviculei distale
Osteoliza claviculei distale este o afecțiune neobișnuită care provoacă o durere ascuțită sau dureroasă a articulației umărului la capătul claviculei (clavicula). Este cel mai frecvent observat la halterofili sau la alții care ridică sau transportă în mod repetat obiecte grele.
Peste umăr
Umărul dvs. depinde de tendoane puternice, ligamente și mușchi pentru a-l menține stabil. Dacă aceste țesuturi se slăbesc sau se rup, pot apărea instabilitate sau luxație a umărului.
Instabilitatea umărului
Instabilitatea este o problemă care provoacă o articulație slăbită. Instabilitatea poate fi cauzată de o leziune traumatică (luxație) sau de utilizarea excesivă. Umerii care se simt instabili se pot simți ca și cum ar ieși din articulație.
Unele persoane au ligamente libere care duc la un umăr cronic instabil numit instabilitate multidirecțională. Acestea sunt de obicei femei tinere, atletice, care simt că umărul nu rămâne strâns în poziție (subluxația umărului). Ei descriu adesea un „braț mort” și au o rază de mișcare excesivă a umărului.
Dislocarea umărului
O luxație este o leziune care apare atunci când partea superioară a osului brațului se deconectează de la scapula. Dacă cineva și-a dislocat umărul, atunci ligamentele normale care țin umărul în poziție pot fi deteriorate, iar umărul are tendința de a ieși din articulație din nou.
Când să vezi un doctor
Dacă nu sunteți sigur de cauza durerii de umăr sau dacă nu cunoașteți recomandările specifice de tratament pentru starea dumneavoastră, ar trebui să solicitați asistență medicală.
Unele semne că ar trebui să fiți văzut de un medic includ:
- Incapacitatea de a transporta obiecte sau de a folosi brațul
- O leziune care provoacă deformarea articulației
- Dureri de umăr care apar noaptea sau în timpul odihnei
- Durere de umăr care persistă peste câteva zile
- Incapacitatea de a ridica brațul
- Umflături sau vânătăi semnificative în jurul articulației sau brațului
- Semne ale unei infecții, inclusiv febră, roșeață a pielii și căldură
- Orice alte simptome neobișnuite asociate cu durerea umărului, cum ar fi durerea abdominală sau dificultățile de respirație
Diagnostic
Deoarece există multe cauze potențiale ale durerilor de umăr, este necesară o analiză atentă a simptomelor, examinarea fizică și, uneori, teste imagistice pentru a face un diagnostic adecvat.
Examinare fizică
După examinarea simptomelor și istoricului medical, medicul dumneavoastră vă va efectua un examen amănunțit al umărului. El va apăsa pe diferite zone ale umărului dvs. pentru a evalua sensibilitatea sau deformarea. El va testa, de asemenea, puterea brațului și gama de mișcare a umărului.
Pentru a exclude cauzele care nu au legătură cu umărul pentru durerea dvs., el poate examina și alte zone ale corpului, cum ar fi gâtul sau abdomenul.
Imagistica
În plus față de o examinare fizică, medicul dumneavoastră poate solicita teste imagistice pentru a confirma un diagnostic.
- Raze X: O radiografie a umărului poate detecta dacă există sau nu leziuni ale oaselor care alcătuiesc articulația umărului, precum și poate căuta indicii mai subtile, cum ar fi pintenii osoși, care ar putea sugera un diagnostic de osteoartrita.
- RMN: Un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a umărului poate oferi imagini detaliate ale tendoanelor, ligamentelor și mușchilor care înconjoară articulația umărului. De exemplu, un RMN poate oferi informații despre locația, dimensiunea și chiar vârsta relativă a unui ruptura manșetei rotatorilor.
Diagnostice diferențiale
Deși pare logic că durerile de umăr ar proveni din umăr, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Durerea în zona generală a umărului, adesea slab localizată sau dificil de identificat, poate fi legată de o problemă non-musculo-scheletică, cum ar fi o hernie de disc în gât sau boala vezicii biliare. Mai îngrijorătoare, durerile de umăr pot fi un simptom al unui infarct sau al unei sângerări la nivelul ficatului sau splinei.
Dacă medicul dumneavoastră consideră că durerea de umăr este recomandată și / sau pentru a se asigura că nu lipsește un diagnostic care pune viața în pericol, el poate comanda o serie de teste diferite. De exemplu, o electrocardiogramă (ECG) împreună cu enzime cardiace pot fi comandate pentru un atac de cord suspectat, în timp ce o ultrasunete abdominală poate fi comandată pentru boala suspectată a vezicii biliare.
În cele din urmă, tachinarea cauzei durerii de umăr este adesea dificilă și nu atât de simplă pe cât ați crede. Cel mai bine este să lăsați provocarea acestui proces de diagnostic unui profesionist din domeniul sănătății.
Tratament
Tratamentul durerii de umăr depinde în totalitate de cauza problemei. Și, deși un protocol poate fi util pentru o problemă, se poate dovedi dăunător (sau cel puțin nu este deloc sau deloc util) pentru altul.
Este extrem de important să solicitați sfatul medicului, astfel încât să știți ce tratați și cum trebuie să îl tratați înainte de a începe un program. Nu toate tratamentele enumerate aici sunt adecvate pentru fiecare afecțiune, dar pot fi utile în situația dumneavoastră.
Odihnă
Primul tratament pentru multe afecțiuni frecvente care cauzează dureri de umăr este să odihnești articulația și să permiți inflamația acută să dispară. Este important, totuși, să ai precauție atunci când odihnești articulația, deoarece imobilizarea prelungită poate provoca un umăr înghețat.
Aplicație de gheață și căldură
Pachetele de gheață sunt utilizate cel mai adesea pentru a reduce umflarea și durerea cauzată de o leziune acută a umărului, dar pot fi utilizate și pentru tratarea leziunilor excesive ale umărului (de exemplu, tendinita cu manșetă rotatorie sau bursită). În aceste cazuri, gheața este aplicată imediat după activitatea aeriană pentru a diminua apariția oricărei inflamații.
Plăcuțele termice sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea afecțiunilor cronice ale umărului, dar în general inainte de se efectuează activitatea aeriană. Căldura poate relaxa mușchii, ușura rigiditatea și reduce durerea.
Înainte de a aplica gheață sau căldură, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu kinetoterapeutul. Elaborarea unui plan specific cu privire la momentul în care trebuie să faceți fiecare tratament și cât timp ar trebui să dureze este importantă pentru optimizarea vindecării umărului.
Activitate fizica
Kinetoterapia este un aspect important al tratamentului pentru aproape toate afecțiunile ortopedice. Fizioterapeuții folosesc diferite modalități pentru a crește forța, a restabili mobilitatea și a ajuta la readucerea pacienților la nivelul lor de activitate înainte de vătămare.
Medicamente
Cele mai frecvente două medicamente utilizate pentru ameliorarea durerilor și umflăturilor umerilor sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și injecțiile cu steroizi.
AINS
AINS, dintre care unele sunt disponibile fără prescripție medicală (de exemplu, ibuprofen) și altele care sunt prescrise doar, cum ar fi Voltaren (diclofenac), sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea problemelor umărului, cum ar fi artrita, bursita și tendinita.
Acestea fiind spuse, este important să le utilizați doar pentru o perioadă scurtă de timp și numai sub îndrumarea medicului dumneavoastră. AINS sunt asociate cu unele riscuri; asigurați-vă că vă anunțați medicul dacă sunteți gravidă sau aveți probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, astmul bronșic sau antecedente de boli de rinichi, boli de ficat sau ulcere gastrice.
Injecție cu steroizi
Cu o injecție cu steroizi, medicul dumneavoastră vă va administra o doză de cortizon - un medicament puternic pentru steroizi care tratează inflamația - în zona umărului în care vă confruntați cu durerea. O injecție nu numai că poate atenua durerea, ci vă poate ajuta să vă angajați sesiuni de terapie mai ușor.
Interventie chirurgicala
În unele cazuri, va trebui efectuată o intervenție chirurgicală dacă măsurile conservatoare nu funcționează sau o leziune a umărului este prea gravă de la început. Dacă umărul dumneavoastră necesită o intervenție chirurgicală, ar trebui consultat un chirurg ortoped.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce selectați „de ce” din spatele durerii de umăr poate fi un proces dificil, încercați să rămâneți răbdători. Umărul este o structură complexă și obținerea diagnosticului corect este în cele din urmă cheia recuperării dumneavoastră.
În cele din urmă, dacă dezvoltați o afecțiune a umărului, puteți să fiți siguri că știți că marea majoritate a oamenilor se recuperează complet, atâta timp cât respectă planul lor de tratament.
Exerciții pentru a vă consolida mușchii manșetei rotatorilor- Acțiune
- Flip