Conţinut
- Accesibilitate și maxim anual
- Dentisti din retea
- UCR (obișnuit obișnuit și rezonabil)
- Tipuri de acoperire
- Perioade de așteptare
- Clauza dinților lipsă și perioada de înlocuire
- Stomatologie cosmetică și asigurări dentare
- Acoperire cuprinzătoare
Odată cu creșterea costului de a merge la dentist, mulți oameni se luptă cu decizia de a achiziționa sau nu asigurarea dentară. Indiferent dacă aveți în vedere să cumpărați asigurări dentare prin angajatorul dvs. sau în mod independent, asigurați-vă că investigați mai multe planuri diferite și puneți întrebări despre mai mulți factori, inclusiv politicile de rețea și tipurile de acoperire. Aceste informații vă vor ajuta să alegeți planul de asigurare dentară potrivit înainte de a semna pe linia punctată.
Accesibilitate și maxim anual
Maximul anual reprezintă cei mai mulți bani pe care îi va plăti planul de asigurare dentară în decurs de un an întreg. Maximul anual se va reînnoi automat în fiecare an. Dacă aveți beneficii neutilizate, acestea nu se vor răsturna. Majoritatea companiilor de asigurări dentare permit o medie anuală maximă de 1.000 USD.
Dentisti din retea
Majoritatea planurilor de asigurare dentară independente vor plăti pentru serviciile dvs. dentare numai dacă mergeți la un medic dentist contractat și participant la rețea. Aflați dacă vi se cere să mergeți la un dentist participant sau dacă îl puteți alege pe al dvs. Dacă planul necesită să vedeți un dentist din rețea, solicitați o listă a medicilor stomatologi din zona dvs. cu care sunt contractați, astfel încât să puteți decide dacă au un dentist pe care l-ați lua în considerare.
Dacă doriți să rămâneți cu medicul dentist actual, unele politici vă permit să consultați un dentist din afara rețelei, cu toate acestea, costurile acoperite pot fi reduse semnificativ.
UCR (obișnuit obișnuit și rezonabil)
Aproape toate companiile de asigurări dentare folosesc ceea ce se numește ghid tarifar obișnuit, obișnuit și rezonabil (UCR). Aceasta înseamnă că își stabilesc propriul preț pe care îl vor permite pentru fiecare procedură dentară pe care o acoperă. Acest lucru nu se bazează pe ceea ce percepe de fapt un dentist, ci pe ceea ce compania de asigurări dentare dorește să acopere. De exemplu, medicul dentist poate percepe 78 USD pentru o curățare dentară, dar compania dvs. de asigurări va permite doar 58 USD, deoarece aceasta este taxa UCR pe care au stabilit-o.
Dacă aveți o politică care vă solicită să mergeți la un furnizor participant, nu ar trebui să vi se plătească diferența dintre aceste două prețuri. Un dentist contractat are, în general, un acord cu compania de asigurări pentru a anula diferența de taxe. Dacă politica vă permite să mergeți la un dentist sau la un dentist pediatru la alegere, consultați ghidul de taxe UCR al companiei de asigurări în raport cu taxele pe care le percepe dentistul. Este posibil să vi se solicite să plătiți diferența din buzunar, cu toate acestea, nu puteți pune un preț pentru îngrijirea dentară de calitate.
Tipuri de acoperire
Potrivit majorității companiilor de asigurări dentare, procedurile dentare sunt împărțite în trei categorii:
- Preventiv: Majoritatea companiilor de asigurări consideră curățările și examinările de rutină ca îngrijire dentară preventivă, cu toate acestea, razele X, etanșanții și fluorurile pot fi considerate preventive sau de bază, în funcție de operatorul de asigurare specific.
- De bază sau de restaurare: Tratamentul dentar de bază sau restaurativ constă de obicei din umpluturi dentare și extracții simple. Unele companii de asigurări consideră că canalele rădăcină sunt de bază, în timp ce altele le consideră importante.
- Major: Coroanele, punțile, protezele dentare, parțialele, extracțiile chirurgicale și implanturile dentare sunt proceduri dentare pe care majoritatea companiilor de asigurări dentare le consideră o procedură majoră.
Deoarece toți purtătorii de asigurări dentare sunt diferiți, este important să se clarifice care sunt procedurile dentare care se încadrează în fiecare categorie specifică. Acest lucru este important deoarece unele planuri de asigurare nu acoperă proceduri majore, iar altele au perioade de așteptare pentru anumite proceduri. Dacă știți că veți avea nevoie de lucrări dentare majore care nu sunt acoperite de un plan dat, probabil că ar trebui să căutați în altă parte pentru a găsi una care să se potrivească tuturor nevoilor dumneavoastră.
Perioade de așteptare
O perioadă de așteptare este perioada în care o companie de asigurări vă va face să așteptați după ce sunteți acoperit înainte ca acestea să plătească anumite proceduri. De exemplu, dacă aveți nevoie de o coroană și polița are o perioadă de așteptare de 12 luni sau mai lungă, este posibil să fi plătit deja coroana în timp ce ați plătit primele și așteptați.
Clauza dinților lipsă și perioada de înlocuire
Peste 90% din polițele de asigurare dentară au o „clauză a dinților lipsă” sau o „clauză de înlocuire”. Mulți includ cel puțin una dintre aceste clauze, dar majoritatea au ambele. O clauză de dinți lipsă protejează compania de asigurări de a plăti pentru înlocuirea unui dinte care lipsea înainte ca polița să fie în vigoare. De exemplu, dacă ați pierdut un dinte înainte de începerea acoperirii dvs. și ați decis ulterior că doriți să aveți un implant parțial, o punte sau un implant, compania de asigurări nu ar trebui să plătească pentru serviciul respectiv dacă are o clauză dentară lipsă în plan . O clauză de înlocuire este similară, cu excepția faptului că compania de asigurări nu va plăti pentru înlocuirea procedurilor, cum ar fi protezele dentare, parțiale sau poduri, până la trecerea termenului specificat.
Stomatologie cosmetică și asigurări dentare
Stomatologia cosmetică este orice tip de procedură realizată numai în scop de vanitate. Albirea dinților este foarte populară. Deși efectele sunt superbe, rețineți că marea majoritate a companiilor de asigurări dentare nu vor plăti pentru stomatologia cosmetică.
Acoperire cuprinzătoare
Înainte de a decide să achiziționați o asigurare dentară, discutați cu medicul dentist cu privire la amploarea planului dumneavoastră de tratament. Astfel puteți decide dacă ați fi mai bine cu sau fără asigurare dentară. Un factor foarte important de reținut cu privire la orice plan de asigurare dentară este că asigurarea dentară estedeloc similar cu asigurarea medicală. Majoritatea planurilor de asigurare dentară sunt concepute cu scopul de a acoperi asistența dentară de bază în jur de 1.000 USD până la 1.500 USD (aproximativ aceeași sumă pe care o acopereau acum 30 de ani) pe an și estenu destinate să ofere o acoperire cuprinzătoare precum cea a asigurărilor medicale.
Un cuvânt de la Verywell
Pentru a vă finanța îngrijirea dentară, multe cabinete stomatologice oferă acum planuri de plată fără dobândă, deoarece înțeleg că asigurarea dentară plătește doar o mică parte. Amintiți-vă că asigurarea dentară este foarte diferită de asigurarea medicală și asigurați-vă că discutați cu medicul dentist despre cea mai bună opțiune pentru dvs. înainte de a vă angaja în planuri noi de tratament.