Conţinut
Operația de înlocuire a genunchiului este o intervenție chirurgicală foarte reușită; marea majoritate a persoanelor care sunt supuse acestui tratament pentru artrita severă a genunchiului sunt mulțumite de operație. Cu toate acestea, nu toată lumea își iubește noul genunchi. De fapt, aproximativ 10-15% dintre persoanele care suferă înlocuirea genunchiului nu sunt mulțumite de rezultatele lor.Încercarea de a determina de ce o înlocuire a genunchiului este dureroasă poate fi o problemă provocatoare pentru pacienți și medici. Uneori problema este clară, cum ar fi o infecție sau un implant de înlocuire a genunchiului uzat. Cu toate acestea, alteori, totul se descurcă bine. Medicul dumneavoastră vă spune că nu este nimic în neregulă, dar genunchiul încă vă doare. Ce ar putea provoca durerea? Ar putea sursa problemei o reacție la metalul din implantul artificial din corpul dumneavoastră?
Sensibilitate la metal
Orice metal care intră în contact cu corpul, fie prin piele, fie încorporat în corp, provoacă un anumit grad de coroziune a metalului. Această coroziune duce la formarea ionilor metalici care pot reacționa cu proteinele din corpul dumneavoastră; acestea pot fi experimentate în corpul dumneavoastră ca alergeni și pot provoca un răspuns imun.
Cei mai comuni ioni metalici găsiți în implanturile de înlocuire a genunchiului care pot provoca hipersensibilitate includ nichelul, cobaltul și cromul. Se știe că aceste metale provoacă sensibilitate a pielii în publicul larg; aproximativ 15% dintre oameni au sensibilitate la nichel. S-a pus întrebarea dacă o reacție similară din cauza hipersensibilității metalice poate apărea în corp, care duce la durere și rigiditate după înlocuirea articulațiilor.
Aceasta a fost o întrebare dificilă de răspuns. Majoritatea oamenilor, chiar și cei cu reacții cutanate cunoscute de hipersensibilitate la metal, nu au o hipersensibilitate la un implant de înlocuire a articulațiilor. În mod similar, multe persoane care sunt suspectate că au un răspuns de hipersensibilitate la o înlocuire articulară nu au reacții cutanate la aceste metale.
Testarea pielii nu s-a dovedit a fi utilă pentru a preveni sau a diagnostica hipersensibilitatea la o înlocuire a articulațiilor metalice.
Reacții de hipersensibilitate
Există două reacții care par să apară la pacienții care au hipersensibilitate la metal la un implant de înlocuire a genunchiului. Prima este o reacție cutanată numită dermatită. În această stare, poate apărea o erupție pe piele care pare eczemă. Aceasta este situată de obicei peste partea din față a genunchiului, deși la unii oameni poate deveni mai răspândită. Dermatita este cel mai adesea gestionată cu ajutorul unui dermatolog și, din fericire, este de obicei bine controlată cu creme de steroizi topici.
Cealaltă reacție care poate apărea se numește sinovită. Sinoviul este mucoasa articulației genunchiului, iar o afecțiune care provoacă inflamația acestui țesut se numește sinovită. Sinovita poate apărea cu infecții ale genunchiului, leziuni traumatice ale articulației sau atunci când există un răspuns de hipersensibilitate. Provocarea este că există mai multe afecțiuni care pot provoca sinovita articulației genunchiului, dar nu există un test care să confirme hipersensibilitatea la metal ca cauză. Prin urmare, acesta este considerat un diagnostic de excludere, ceea ce înseamnă că orice altă cauză ar trebui eliminată și numai atunci ar trebui suspectată hipersensibilitatea la metal.
Opțiuni de tratament
Provocarea cu hipersensibilitate la metal este că, de obicei, diagnosticul este neclar (nu există un test pentru afecțiune) și cel mai adesea simptomele sunt enervante, dar nu invalidante. În plus, singura modalitate posibilă de a corecta problema, dacă hipersensibilitatea la metal este cauza reală, este îndepărtarea implantului și înlocuirea genunchiului cu un implant special din ceramică sau titan.
Prin urmare, de fiecare dată când hipersensibilitatea la metal este suspectată ca fiind sursa durerii sau rigidității genunchiului după înlocuire, trebuie să procedați cu mare prudență. Chiar și chirurgii academici și actualizați doar învață despre această afecțiune, iar tratamentul optim nu este clar. Efectuarea unei intervenții chirurgicale suplimentare poate fi sau nu utilă. Acestea fiind spuse, persoanele care se luptă cu durerea după înlocuire ar putea dori să ia în considerare dacă aceasta ar putea fi o sursă de durere.
Nu există date care să susțină utilizarea de rutină a implanturilor ceramice (zirconiu) sau titan, chiar și la persoanele cu îngrijorare pentru o posibilă hipersensibilitate. Utilizarea acestor implanturi este considerată experimentală și trebuie făcută cu prudență. Acestea fiind spuse, există rapoarte limitate cu urmărire pe termen scurt care demonstrează unele rezultate eficiente.
Un cuvânt de la Verywell
Alergia sau sensibilitatea la implanturile metalice utilizate în chirurgia ortopedică provoacă îngrijorare din ce în ce mai mare în rândul pacienților care se confruntă cu o intervenție chirurgicală. Unii pacienți care prezintă simptome continue de durere după intervenția chirurgicală se uită la implanturile inserate pentru a vedea dacă acestea pot cauza problema. Datele științifice nu sunt clare cu privire la faptul dacă implanturile metalice sunt o sursă de durere pentru ca oamenii să aibă simptome în curs de desfășurare după o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor. Cu toate acestea, persoanele care au simptomele pot beneficia de implantarea articulațiilor artificiale care sunt realizate din materiale nemetalice. Dacă ați fost preocupat de hipersensibilitatea la metal, merită să purtați o conversație cu chirurgul dvs. pentru a discuta despre posibilele opțiuni pentru prevenirea acestei probleme.