Conţinut
- Ce este manșeta rotatorilor?
- Ce este tendinita manșetei rotatorilor?
- Ce cauzează tendinita manșetei rotatorilor?
- Care sunt etapele leziunii manșetei rotatorilor?
- Cum este diagnosticată tendinita manșetei rotatorilor?
- Cum se tratează tendinita manșetei rotatorilor?
- Când ar trebui să fii operat?
- Cât durează reabilitarea după repararea manșetei rotatorilor?
Ce este manșeta rotatorilor?
Osul brațului superior (humerusul) este conectat la umăr prin mușchi și tendoane. Patru dintre aceste grupuri de mușchi-tendon formează manșeta rotatorului, care controlează rotația brațului în afară de corp și stabilizează umărul. Partea manșetei provine din cele patru tendoane care fuzionează împreună pentru a forma un „capac” sau „glugă” în jurul capului humerusului. Capul acestui os poate fi considerat mingea din articulația sferică, care este umărul tău. Această articulație permite mișcarea într-un cerc complet, dar acest lucru poate fi limitat de tendinita din manșetă.
Ce este tendinita manșetei rotatorilor?
Tendinita cu manșetă rotatorie se mai numește tendinită de impingement, bursită sau biceps. Toate acestea sunt nume diferite pentru aceeași problemă. Înseamnă că există durere și umflare a tendoanelor manșetei și a bursei din jur. Bursa este un sac moale care conține o cantitate mică de lichid și amortizează articulația.
Ce cauzează tendinita manșetei rotatorilor?
Tendinita manșetei rotatorilor nu apare simultan. De obicei, se întâmplă pe o perioadă lungă de timp cu iritații repetate într-o zonă. Se întâmplă mai des la persoanele cu articulații libere, la persoanele cu anatomie osoasă anormală la umăr și la persoanele care fac ridicări grele sau repetitive peste nivelul umărului.
Ridicarea deasupra capului sau doar deplasarea brațului deasupra capului poate provoca ciupirea unuia dintre tendoanele manșetei rotatorilor între partea superioară a osului brațului și acromionul (care face parte din omoplat). Această ciupire se numește impingement. Alte cauze includ calciu în tendoane sau o leziune bruscă a umărului.
Care sunt etapele leziunii manșetei rotatorilor?
Primul semn de avertizare a rănirii manșetei este durerea și umflarea bursei, așa cum este descris mai sus. Slăbiciunea umărului și / sau raza de mișcare limitată pot apărea, de asemenea, cu iritații pe termen lung sau leziuni directe ale umărului. Tendinita poate evolua spre o ruptură parțială sau completă a unui tendon din cauza slăbirii progresive a fibrelor.
Cum este diagnosticată tendinita manșetei rotatorilor?
Primul pas este examinarea fizică a umărului de către un medic calificat. Aceasta include testarea mișcării și a forței pentru a evalua gama de mișcare, durere, slăbiciune și instabilitate. Razele X sunt utile pentru excluderea altor cauze ale durerilor de umăr, cum ar fi oasele rupte, artrita și alte boli ale oaselor. Dacă se suspectează o ruptură a manșetei, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a o vizualiza. RMN-ul poate detecta chiar și mici rupturi parțiale ale manșetei rotatorilor. Un alt studiu numit artrogramă, în care colorantul este injectat în articulație, poate fi, de asemenea, util pentru diagnostic.
Cum se tratează tendinita manșetei rotatorilor?
Umărul rănit trebuie să fie odihnit până când durerea și umflarea se potolesc. Apoi, kinetoterapia este utilizată pentru întinderea ușoară și întărirea pentru a păstra deplasarea deplină a umărului. Cu toate acestea, exercițiile de peste nivelul umerilor ar trebui evitate, deoarece vor continua doar să ciupească tendoanele și să crească inflamația. Cu toate acestea, inactivitatea totală nu este recomandată, deoarece poate determina rigidizarea articulației și poate duce la un umăr „înghețat”.
- Gheaţă. Punerea pungilor de gheață sau a pachetelor reci pe umăr reduce inflamația și durerea. Gheața trebuie aplicată de două ori pe zi timp de cel puțin 20 până la 30 de minute. Doar masarea unui cub de gheață peste zona dureroasă poate ajuta, de asemenea, la reducerea durerii și umflăturii.
- AINS. Aceste medicamente asemănătoare aspirinei (Motrin, ibuprofen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve etc.) pot reduce, de asemenea, durerea și umflarea. Există mai multe tipuri diferite disponibile, iar medicul dumneavoastră îl poate alege pe cel potrivit pentru dumneavoastră. Aceste medicamente pot avea unele efecte secundare și trebuie administrate numai conform instrucțiunilor.
- Steroizi. Dacă alte tratamente nu funcționează, tratamentul cu steroizi poate fi utilizat pentru a reduce inflamația și durerea. Aceste medicamente pot fi luate acasă sub formă de pastile sau injectate direct în spațiul chiar deasupra tendoanelor rănite. Injecțiile cu steroizi pot oferi ameliorarea durerii pe termen lung, dar sunt utilizate numai atunci când sunt indicate în mod specific.
Când ar trebui să fii operat?
Tendinita manșetei rotatorilor fără o ruptură a manșetei nu necesită în mod normal o intervenție chirurgicală, iar tratamentul descris mai sus este de obicei suficient pentru a vindeca inflamația. Dacă durerea continuă după câteva luni de aceste tratamente și injecțiile cu steroizi au oferit doar o ușurare temporară, atunci intervenția chirurgicală devine o opțiune. Cea mai frecventă procedură pentru tendinita manșetei rotatorilor se numește acromioplastie. Utilizând un artroscop (o cameră mică introdusă în articulația umărului printr-o incizie de dimensiunea unei butoniere), chirurgul poate vizualiza zona afectată și poate rade partea inferioară a acromionului pentru a crește spațiul dintre acesta și tendonul manșetei care este rănit . Acest spațiu ajută la prevenirea ciupirii tendonului și a iritației în timpul mișcărilor umerilor. De asemenea, țesutul deteriorat poate fi îndepărtat și lacrimile minore pot fi reparate.
Pentru a repara daunele grave sau rupturile grave la manșeta rotatorului, este necesară o intervenție chirurgicală deschisă. În comparație cu artroscopia, incizia este mai mare, iar timpul necesar pentru vindecare și reabilitare este ceva mai lung. În timpul intervenției chirurgicale deschise, spațiul dintre acromion și tendonul deteriorat este mărit, tendonul este tăiat și o mică zonă de os este tăiată din humerus. Tendonul rănit este apoi reatasat la humerus cu tachete sau cusături.
Cât durează reabilitarea după repararea manșetei rotatorilor?
Reabilitarea începe de obicei în prima săptămână după o intervenție chirurgicală artroscopică sau o reparație deschisă a manșetei rotatorilor. Este foarte important să urmați programul recomandat de chirurg. Kinetoterapeutul va demonstra cum să facă exercițiile pentru a crește raza de mișcare și pentru a construi forța musculară. Un program tipic poate începe cu întinderea și câteva exerciții minore de întărire cu benzi de cauciuc și greutăți ușoare. S-ar putea să dureze câteva luni până când puterea revine la normal, dar cu muncă grea și respectarea programului recomandat, în majoritatea cazurilor este probabil o recuperare completă.