Cateterizarea inimii drepte cu biopsie de țesut cardiac

Conţinut

• Ce este o cateterizare corectă a inimii cu biopsie de țesut cardiac?
• De ce aș putea avea nevoie de o cateterizare corectă a inimii cu biopsie de țesut cardiac?
• Care sunt riscurile unei cateterizări cardiace drepte cu biopsie de țesut cardiac?
• Cum mă pregătesc pentru o cateterizare corectă a inimii cu biopsie de țesut cardiac?
• Ce se întâmplă în timpul unui cateterism cardiac drept cu biopsie de țesut cardiac?
• Ce se întâmplă după o cateterizare cardiacă dreaptă cu biopsie de țesut cardiac?
• Pasii urmatori

Ce este o cateterizare corectă a inimii cu biopsie de țesut cardiac?

Cateterizarea inimii drepte (adesea prescurtată ca „cat inima dreaptă”) cu biopsie de țesut cardiac este o procedură în care medicul dumneavoastră preia probe de țesut direct din mușchiul inimii.

Într-un cateter cu inimă dreaptă, medicul dumneavoastră vă ghidează un cateter special (un tub mic și subțire) în partea dreaptă a inimii. Cateterul este trecut în artera pulmonară. Aceasta este principala arteră care transportă sângele în plămâni. Pe măsură ce cateterul este avansat în artera pulmonară, medicul dumneavoastră măsoară presiunile din atriul drept (camera dreaptă superioară a inimii) și ventriculul drept (camera inferioară dreaptă). În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă oferă medicamente pentru inimă intravenoase (IV) în timpul cat-inimii drept pentru a vedea cum răspunde inima. De exemplu, dacă presiunea este ridicată în artera pulmonară, medicul dumneavoastră vă poate oferi medicamente pentru a dilata sau relaxa vasele de sânge din plămâni și pentru a ajuta la scăderea presiunii. Furnizorii de servicii medicale vor efectua mai multe citiri de presiune în timpul procedurii pentru a măsura răspunsul corpului dumneavoastră la medicamente.

Medicul dumneavoastră poate efectua măsurători indirecte ale presiunilor din partea stângă a inimii, prin umflarea unui mic balon și la vârful cateterului. Cantitatea de sânge pe care o pompează inima pe minut este, de asemenea, măsurată în timpul unui cateterism cardiac drept.

De obicei, medicul dumneavoastră face biopsia la capătul cat. Un alt cateter este introdus într-o venă, de obicei în gât. La capătul cateterului se află un instrument pentru prelevarea unei probe de țesut. Micile bucăți de țesut cardiac sunt trimise la laborator pentru examinare la microscop. Medicii, cunoscuți sub numele de patologi, vă examinează țesutul la microscop pentru semne de infecție, inflamație sau celule anormale. Medicul dumneavoastră face biopsia pentru a vedea dacă țesutul cardiac este normal.

De ce aș putea avea nevoie de o cateterizare corectă a inimii cu biopsie de țesut cardiac?

Se poate face o biopsie pentru:

• Diagnosticați cauza insuficienței cardiace sau a bolilor de inimă, cum ar fi cardiomiopatia dilatată. Aceasta este cauzată de o infecție bacteriană sau virală. Procedura poate diagnostica, de asemenea, cardiomiopatia restrictivă, cauzată de multe afecțiuni diferite, cum ar fi amiloidoza. Amiloidoza este cauzată de depunerile neregulate de proteine ​​în inimă care afectează contracția și relaxarea mușchiului inimii. Cunoașterea cauzei insuficienței cardiace poate ajuta la determinarea planului de tratament.
• Determinați cât de bine sau slab răspunde inima dumneavoastră la tratamentul insuficienței cardiace. Echipa dvs. de asistență medicală poate avea nevoie de informații pentru a ajusta medicamentele utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace.
• Evaluați țesutul cardiac după un transplant de inimă, pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră nu respinge inima transplantată (donator).

Este posibil, de asemenea, să fie necesară o cateteră cu inimă dreaptă cu biopsie ca parte a evaluării dumneavoastră înainte de un transplant de inimă. Presiunile din plămâni trebuie să fie cât mai scăzute pentru ca inima unui donator să funcționeze cât mai bine. Presiunile excesive vor face dificilă pomparea eficientă a inimii noi (donatoare). O cateteră cu inimă dreaptă vă va ajuta să vedeți dacă presiunile pulmonare pot fi reduse cu medicamente (vasodilatatoare) pentru a asigura transplantul cu succes.

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate avea alte motive pentru a recomanda o catopatie cu inimă dreaptă cu biopsie.

Care sunt riscurile unei cateterizări cardiace drepte cu biopsie de țesut cardiac?

Riscurile posibile ale unui cateterism cardiac cu biopsie includ:

• Învinețirea pielii la locul unde este introdus cateterul
• Sângerări excesive din cauza puncției venei în timpul inserării cateterului
• Pneumotorax (colaps parțial al plămânului) dacă cateterul este introdus în venele gâtului sau ale pieptului.
• Perforarea peretelui inimii după îndepărtarea bucăților de țesut din ventricul (camera de pompare inferioară a inimii)

Alte complicații rare pot include:

• Ritmuri cardiace anormale, cum ar fi tahicardie ventriculară (ritm cardiac rapid în camerele cardiace inferioare)
• Tamponare cardiacă (acumulare de lichid în jurul inimii care afectează capacitatea sa de a pompa sânge eficient), având ca rezultat rareori moartea
• Tensiunea arterială scăzută
• Deteriorarea supapei tricuspidiene (supapa din partea dreaptă a inimii)
• Infecţie
• Embolie aeriană (aer care se scurge în zona inimii sau a pieptului), având ca rezultat rareori moartea
• Cheaguri de sânge la vârful cateterului care pot bloca fluxul sanguin
• Ruptura arterei pulmonare (afectarea arterei principale din plămâni, care poate duce la sângerări grave și poate face să respire greu)
• Leziuni ale nervilor

Pentru unii oameni, nevoia de a sta liniștit pe masa de cateterism cardiac pentru durata procedurii poate provoca unele disconforturi sau dureri de spate.

Pot exista și alte riscuri, în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de procedură.

Cum mă pregătesc pentru o cateterizare corectă a inimii cu biopsie de țesut cardiac?

• Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va explica procedura și puteți pune întrebări.
• Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a efectua testul. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, latex, bandă sau agenți anestezici (local și general).
• Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele (eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală) și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante (subțierea sângelui), cum ar fi warfarina, aspirina sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Este posibil să fie necesar să opriți unele dintre aceste medicamente înainte de procedură.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți un stimulator cardiac, un defibrilator implantabil sau un alt dispozitiv implantat.
• Dacă aveți o valvă cardiacă artificială, medicul dumneavoastră va decide dacă trebuie să încetați să luați warfarină înainte de procedură.
• Vi se poate cere să nu mâncați sau să beți nimic după miezul nopții sau în termen de 8 ore înainte de procedură.

Pe baza stării dumneavoastră medicale, medicul dumneavoastră poate solicita alte preparate specifice.

Ce se întâmplă în timpul unui cateterism cardiac drept cu biopsie de țesut cardiac?

Medicul dumneavoastră va face cat-inima dreaptă cu biopsie în laboratorul de cat cardiac sau într-un departament special. Dacă sunteți grav bolnav, medicul dumneavoastră vă poate face testul în unitatea de terapie intensivă (UCI). O cateteră cu inimă dreaptă poate fi făcută în ambulatoriu sau ca parte a șederii în spital. Procedura poate varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.

• Va trebui să eliminați orice bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura. Puteți purta protezele dentare sau aparatele auditive dacă utilizați oricare dintre acestea.
• Va trebui să vă scoateți hainele și vi se va da o rochie de purtat.
• Va trebui să vă goliți vezica înainte de procedură.
• O linie IV va fi pornită în mână sau braț înainte de procedura de injectare a medicamentelor și administrarea de lichide, dacă este necesar.
• Vă veți întinde pe spate pe masa de proceduri.
• Veți fi conectat la un monitor de electrocardiogramă (ECG). Un ECG înregistrează activitatea electrică a inimii în timpul procedurii, prin intermediul unor electrozi mici, adezivi. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape semnele vitale (ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respirației și nivelul de oxigenare) în timpul procedurii.
• Sedarea nu este, în general, necesară pentru această procedură, dar este posibil să vi se administreze un medicament care să vă ajute să vă relaxați.
• Dacă veți folosi vena gâtului, vi se va cere să vă întoarceți capul de la locul de inserție pentru a ajuta medicul să localizeze locația corectă pentru a introduce cateterul.
• Prosoapele sterile vor fi așezate deasupra pieptului și gâtului dacă se utilizează vena gâtului.
• Dacă se folosește inghinala, prosoapele sterile vor fi așezate peste zona inghinală.
• Pielea de pe locul de inserție va fi curățată și amorțită cu un anestezic local. Un ac mic va fi folosit pentru a găsi vena. Apoi, un tub subțire numit cateter va fi introdus în venă. Este posibil să simțiți o senzație de arsură sau usturime atunci când se administrează medicamentul amorțitor și o presiune când acul vă găureste vena.
• Medicul dumneavoastră vă va pune mai întâi în vena o teacă introductivă (un tub ușor mai mare, gol). Apoi, el sau ea va introduce cateterul de biopsie în introducător. Este posibil să simțiți o presiune pe măsură ce introducătorul este plasat. Este posibil să auziți sunete pe măsură ce se prelevează probe de țesut din inimă, dar nu ar trebui să simțiți nici o durere. Doar o cantitate foarte mică de țesut este luată pentru biopsie.
• Este posibil să simțiți o senzație de tragere sau tragere atunci când este prelevată proba de țesut.
• Dacă se face o cateteră cardiacă dreaptă în același timp, un alt cateter va fi plasat prin atriul drept, ventriculul drept și în artera pulmonară. Presiunile cardiace și pulmonare vor fi măsurate. Medicamentele speciale pot fi administrate prin IV pentru a evalua răspunsul inimii noastre. Este posibil să dureze aproximativ 30 de minute pentru a monitoriza răspunsul inimii la medicamente.
• Odată ce medicul dumneavoastră primește informații din probele de țesut și din presiunea cardiacă, cateterul și dispozitivul de introducere vor fi îndepărtate, cu excepția cazului în care medicii dvs. decid că aveți nevoie de monitorizare suplimentară în zona de terapie intensivă sau în zona de recuperare după procedură.

Ce se întâmplă după o cateterizare cardiacă dreaptă cu biopsie de țesut cardiac?

Personalul medical va face presiune asupra locului de inserție timp de un minut sau două, pentru a vă asigura că nu sângerați. Dacă cateterul a fost plasat în vena inghinală, presiunea va fi plasată peste locul de inserție pentru câteva minute mai mult.

Dacă vena gâtului dvs. a fost utilizată (cel mai frecvent), veți putea să vă așezați confortabil. Dacă v-a fost folosit inghinala pentru procedură, va trebui să vă așezați în pat câteva ore, astfel încât locul puncției să se poată vindeca corect.

Puteți mânca și bea în mod normal după procedură. Furnizorul dvs. de asistență medicală va monitoriza locul de inserție pentru sângerări și vă va verifica tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația în timp ce vă recuperați. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri în piept sau probleme de respirație.

Probele de biopsie vor fi trimise la un laborator pentru evaluarea finală; acest lucru poate dura câteva zile. Medicul dumneavoastră va discuta rezultatele cat-inimii dreapta și planul de tratament, dacă este necesar.

Durata de timp pe care va trebui să o rămâneți după procedură va depinde de locația site-ului de inserare. Dacă vena gâtului dvs. a fost utilizată, este posibil să fiți externat foarte repede, dacă sângerarea de pe loc se oprește în câteva minute. Dacă a fost utilizat un loc inghinal, veți fi ținut câteva ore pentru a vă asigura că sângerarea de pe site a încetat.

Odată ajuns acasă, trebuie să monitorizați locul de inserție pentru sângerări, dureri neobișnuite, umflături și decolorare anormală sau schimbare de temperatură, la sau în apropierea locului de inserție. O mică vânătăi este normală. Dacă observați o cantitate constantă sau mare de sânge pe site, care nu poate fi conținută cu un bandaj mic sau pansament, spuneți medicului dumneavoastră.

Va fi important să păstrați locul de inserție curat și uscat. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat.

Este posibil să vi se spună să nu participați la activități obositoare. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va informa cu privire la momentul în care vă puteți întoarce la muncă și puteți relua activitățile normale.

Spuneți medicului dumneavoastră să raporteze oricare dintre următoarele:

• Respirație scurtă sau dificultăți de respirație
• Febra cu o temperatură mai mare sau egală cu 100,4 ° F (38 ° C) sau frisoane
• Creșterea durerii, roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul de inserție
• Răceală, amorțeală sau furnicături sau alte modificări ale extremității afectate
• Durere sau presiune toracică, greață sau vărsături, transpirație abundentă, amețeli sau leșin

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură, în funcție de situația dvs.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:

• Numele testului sau procedurii
• Motivul pentru care aveți testul sau procedura
• Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
• Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
• Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
• Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
• Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
• Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
• Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
• Când și cum veți obține rezultatele
• Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
• Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură