Sarcopenia reumatoidă: Ce trebuie să știți

Conţinut

• Muschii tăi
• Simptome Sarcopenia reumatoidă
• Cauze
• Diagnostic
• Prevenire și tratament
• Un cuvânt de la Verywell

Sarcopenia reumatoidă este un tip de irosire musculară (pierderea mușchilor scheletici) care afectează unii oameni cu poliartrită reumatoidă (RA). Inițial, cercetătorii foloseau termenul sarcopenie pentru a descrie risipa musculară care se întâmplă în timpul îmbătrânirii normale. Mai recent, însă, unii au început să folosească cuvântul pentru a descrie risipa musculară declanșată sau agravată de anumite afecțiuni medicale, cum ar fi RA.

Din mai multe motive, persoanele cu poliartrită reumatoidă au mai multe șanse decât alții să experimenteze pierderea mușchilor mai devreme în viață.

Muschii tăi

Pentru a înțelege de ce se dezvoltă sarcopenia, este util să înțelegeți cum funcționează în mod normal mușchii.

Folosiți mușchii scheletici pentru a vă deplasa toate părțile corpului. Acestea sunt alcătuite din fibre individuale care conțin proteine ​​speciale care le permit să vă alungească sau să vă scurteze mușchii. Acestea răspund la semnale de la neuroni (și, în cele din urmă, de la creier) pentru a vă permite să vă mișcați corpul. Alte celule din mușchi lucrează pentru a repara uzura normală a țesutului muscular, astfel încât să nu se degradeze în timp.

În sarcopenie, o serie de modificări apar în interiorul mușchiului:

• Unele dintre fibrele musculare încep să se degradeze.
• Unele fibre musculare își pierd conexiunile cu neuronii.
• Fibrele musculare scad în dimensiunea totală.
• Fibrele musculare scad în număr total.
• Unele proteine ​​utilizate în mișcarea musculară încep să se descompună.
• Sistemele de reparații celulare devin incapabile să prevină degradarea.
• Unele fibre musculare pot fi înlocuite cu țesut gras.

Aceste modificări sunt cele care duc la simptomele sarcopeniei.

Cum funcționează contracția fibrei musculare

Simptome Sarcopenia reumatoidă

Sarcopenia reumatoidă poate provoca o serie de simptome, inclusiv:

• Scăderea forței musculare
• Handicap mai mare
• Creșterea fragilității
• Echilibru mai slab
• Risc crescut de căderi grave (care pot pune viața în pericol)
• Calitatea vieții în general redusă

Cauze

Sarcopenia apare ca parte a îmbătrânirii, chiar și la persoanele care sunt altfel sănătoase. Până la 80 de ani, mulți oameni vor pierde până la 50% din masa musculară inițială. Mulți factori pot juca un rol în această pierdere, inclusiv:

• Scăderea anumitor hormoni
• Fiziologie musculară modificată
• Număr redus de celule stem musculare
• Alimentație slabă
• Scăderea activității fizice
• Creșterea inflamației cronice

Sarcopenia se crede că este mai frecventă în RA datorită mai multor factori care pot declanșa procesul de descompunere musculară. Acestea includ inflamația, durerea și impactul acesteia asupra stilului de viață și cerințele fizice ale bolii în sine.

Inflamaţie

Inflamația este un factor declanșator deosebit de important pentru sarcopenie la persoanele cu RA. În timpul inflamației, celulele imune specifice corpului eliberează citokine inflamatorii. Acestea sunt molecule de semnalizare specifice care declanșează un răspuns inflamator în organism. Acest răspuns este parțial responsabil pentru scăderea masei musculare găsită la adulții în vârstă.

Persoanele cu RA au un răspuns inflamator crescut. Celulele imune eliberează cantități mai mari de citokine inflamatorii, cum ar fi interleukina 6 (IL-6) și factorul de necroză tumorală-α (TNF-α). În cele din urmă, aceste citokine ajută la declanșarea simptomelor RA ale durerilor și umflăturilor articulare. (Acesta este motivul pentru care unele medicamente utilizate pentru tratarea artritei reumatoide, cum ar fi inhibitorii TNF, sunt concepute pentru a ajuta la blocarea citokinelor.)

Citokinele inflamatorii au și alte efecte, inclusiv o descompunere musculară crescută. De aceea, persoanele cu poliartrită reumatoidă sunt mai susceptibile de a avea sarcopenie cu debut precoce și sarcopenie mai severă decât persoanele care nu au boala.

Dintre persoanele cu RA, cei care au niveluri mai ridicate de citokine inflamatorii prezintă un risc mai mare de sarcopenie.

Durere

Durerea în sine este un alt factor major care crește riscul de sarcopenie la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Dacă aveți durere și rigiditate netratate din cauza RA, puteți evita activitatea fizică care vă face să vă simțiți mai rău. În timp, acest lucru poate provoca un tip de atrofie musculară numită atrofie de uzură.

Cu alte cuvinte, dacă nu exercitați suficient un mușchi, acesta devine mai mic și mai slab, compromitându-i sănătatea.

Cereri fizice

Cu RA, boala în sine pune cerințe mari asupra organismului. Sistemul imunitar este blocat într-o luptă nesfârșită pentru distrugerea căptușelii articulare. De asemenea, corpul lucrează constant pentru a înlocui țesuturile deteriorate.

Este nevoie de proteine ​​și calorii pentru a susține acest lucru. Procesul îi răpește corpului resursele pe care altfel le-ar putea folosi pentru a menține sănătatea musculară, ceea ce poate contribui la sarcopenia reumatoidă.

Ce este Cachexia Rhuematoidă?

Când sarcopenia reumatoidă devine severă și este însoțită de pierderi extreme de greutate și grăsime, se numește cașexie reumatoidă. Prin definiție, majoritatea persoanelor cu cașexie reumatoidă au și sarcopenie reumatoidă. Cu toate acestea, opusul nu este întotdeauna adevărat.

Diagnostic

Dacă aveți RA și ați observat o scădere a forței musculare, informați medicul pentru a putea verifica sarcopenia. Testele pot include:

• Test de analiză a impedanței bioelectrice (BIA): Acest test neinvaziv funcționează prin trimiterea unui curent de nivel extrem de scăzut prin corp. Diferite tipuri de țesuturi încetinesc fluxul în grade diferite. Pe baza rezistenței calculate la acest flux electric, un tehnician poate estima o valoare numită masă fără grăsimi (FFM), care poate fi utilizată pentru a evalua masa musculară.
• Scanare cu absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA): Aceasta implică o radiografie cu un nivel foarte scăzut de radiație care calculează masa corporală slabă (LBM) - o altă măsură a masei musculare. DEXA este, de asemenea, utilizat pentru a evalua osteoporoza.
• Evaluări ale forței musculare și ale performanței fizice: Medicul dumneavoastră vă poate cere, de asemenea, să efectuați diverse sarcini fizice, cum ar fi mersul rapid sau strângerea unui dispozitiv cu mâner.

Rețineți că persoanele cu sarcopenie reumatoidă nu pierd în mod necesar greutatea corporală în general. Deoarece o parte a fibrelor musculare poate fi înlocuită cu grăsime, greutatea dvs. s-ar putea să nu se schimbe foarte mult, chiar dacă ați pierdut o mulțime de mușchi.

Indicele de masă corporală (IMC) nu este un mod bun de a testa sarcopenia reumatoidă, deoarece nu măsoară dacă masa provine din mușchi sau din grăsimi. Unele persoane cu sarcopenie reumatoidă vor avea un IMC redus; IMC poate rămâne la fel sau chiar crește pentru alții.

Prevenire și tratament

Cercetătorii nu au stabilit linii directoare clare pentru tratamentul sarcopeniei reumatoide. Cu toate acestea, experții recunosc două strategii generale atât pentru prevenire, cât și pentru tratament:

• Optimizați tratamentul bolii pentru RA în sine
• Urmați un regim de exerciții adecvat și consecvent

Unii medici recomandă, de asemenea, modificări dietetice și suplimente.

Managementul bolilor

Păstrarea RA sub control este unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a preveni sarcopenia reumatoidă și pentru a o trata dacă apare. Medicamente precum blocantele TNF și inhibitorii IL-6 pot ajuta la reducerea inflamației asociate cu sarcopenia reumatoidă.

În prezent, nu există o mulțime de cercetări specifice despre dacă aceste tratamente inflamatorii pe termen lung ar putea ajuta la îmbunătățirea sarcopeniei pe termen lung. Dar dovezile secundare sugerează că aceste medicamente ar putea fi benefice.

De asemenea, lipsesc multe date care să compare eficacitatea diferitelor medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD) în tratarea sarcopeniei. Experții au văzut că tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi ar putea agrava sarcopenia, totuși. Cercetările sunt în curs de desfășurare, astfel încât cercetătorii vor afla probabil mai multe despre starea în sine și despre cum să o trateze.

Tratarea eficientă a artritei reumatoide

Exercițiu

Exercițiul este cealaltă componentă cheie în abordarea sarcopeniei reumatoide. Dovezile sugerează că antrenamentul de rezistență în special poate ajuta la toate următoarele:

• Creșterea forței musculare
• Scăderea nivelului de activitate a bolii
• Scăderea durerii

Greutățile, benzile de rezistență sau propria greutate corporală pot fi utilizate pentru a face mușchii să lucreze din greu pentru o perioadă scurtă de timp. Acest tip de antrenament de forță poate ajuta la prevenirea atrofiei musculare caracteristice sarcopeniei reumatoide.

Dovezile sugerează, de asemenea, că exercițiile de rezistență aerobă (de exemplu, înotul) pot juca un rol protector. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor la modelarea unui plan de exerciții specific. S-ar putea să vă fie de ajutor să lucrați cu un antrenor personal pentru o perioadă de timp.

Menținerea unui program regulat de exerciții poate oferi un alt avantaj pentru persoanele cu RA. Boala pare să provoace un risc crescut de boli de inimă, dar un program regulat de exerciții fizice poate ajuta la reducerea riscului de infarct și a problemelor conexe.

Exercitarea în siguranță cu artrita

Dieta și suplimente

Consumul unei diete sănătoase pentru inimă care conține suficiente proteine ​​și calorii poate ajuta, de asemenea, la prevenirea sarcopeniei reumatoide.

Mai mult, unele studii privind sarcopenia, în general, au arătat că o dietă echilibrată, bogată în proteine, poate fi benefică.

Cercetările sugerează, de asemenea, că aminoacizii esențiali, vitamina D și suplimentele cu omega-3 pot ajuta la tratarea sarcopeniei.

Un cuvânt de la Verywell

Vestea bună este că prevenirea sarcopeniei nu este cu adevărat diferită de o bună gestionare a RA. Știind că sunteți expus riscului de pierdere a mușchilor vă poate oferi o motivație suplimentară pentru a vă îngriji. Cheia este să lucrați cu medicul dumneavoastră, să găsiți tratamentele care funcționează pentru dvs. și să rămâneți la ele.