Prezentare generală a tratamentului de a doua linie pentru cancer

Conţinut

• Linii de tratament
• Semnificaţie
• Opțiunea studiilor clinice
• Întrebări de adresat despre tratamentele de a doua linie
• Exemplu
• Copiind

Tratamentul de a doua linie este tratamentul unei boli sau afecțiuni după ce tratamentul inițial (tratamentul de primă linie) a eșuat, a încetat să funcționeze sau are efecte secundare care nu sunt tolerate. Este important să înțelegem „liniile de tratament” și modul în care acestea diferă de prima linie de tratament și pot juca un rol în studiile clinice. Aflați mai multe despre terapiile de a doua linie și întrebările pe care ar trebui să le puneți dacă medicul oncolog vă recomandă acest lucru.

Linii de tratament

Când oncologul vorbește despre „linii de tratament”, ei se referă la diferite abordări ale tratamentului cancerului în momente diferite. Acest lucru poate fi confuz, iar exemplul este probabil cel mai bun mod de a descrie cum funcționează acest lucru.

Tratamentul inițial utilizat pentru tratarea unui cancer după diagnostic este denumit tratament de primă linie sau terapie de primă linie. Tratamentul de prima linie poate include mai multe metode de tratament. De exemplu, dacă o femeie are o intervenție chirurgicală urmată de chimioterapie și radiații pentru cancerul de sân, combinația de terapii este considerată în continuare terapie de primă linie.

Linia a doua sau alte linii de terapie (linia a treia, linia a patra, linia a șaptea etc.) pot fi utilizate din câteva motive diferite:

• Tratamentul de primă linie nu funcționează
• Tratamentul de primă linie a funcționat, dar de atunci a încetat să funcționeze
• Tratamentul de primă linie are efecte secundare care nu sunt tolerate
• Devine disponibil un nou tratament care pare a fi mai eficient decât tratamentul actual.

Odată cu creșterea ratei de supraviețuire pentru multe tipuri de cancer și cu creșterea numărului de tratamente disponibile, unii oameni primesc multe linii de terapie.

Semnificaţie

Întrucât discutarea tratamentului de linia a doua înseamnă, de obicei, că tratamentul de primă linie a eșuat, probabil că simțiți o mulțime de emoții legate de cancer, asemănător cu când ați fost diagnosticat pentru prima dată. Unii oameni spun că se simte ca totul de la început, dar cu mai puțină energie de data aceasta. De obicei, tratamentele de primă linie sunt alese deoarece au cel mai mare beneficiu și / sau cele mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, toți oamenii sunt diferiți și răspund în moduri diferite la tratamente diferite. În timp ce statistic o persoană are mai puține șanse să răspundă (sau să răspundă atât de mult timp) la un tratament de a doua linie, oamenii nu sunt statistici. În unele cazuri, o persoană va avea un răspuns mai bun la o terapie de a doua linie decât a avut-o la prima linie de tratament.

Tratamentele de linia a doua sunt disponibile pentru majoritatea cancerelor, dar probabilitatea opțiunilor eficiente poate varia în funcție de tipul și stadiul cancerului. În general, șansa unui rezultat bun cu un tratament de linia a doua este adesea mai mică - și este motivul pentru care dumneavoastră și oncologul dvs. ați început tratamentul cu un tratament de primă linie. Cu toate acestea, progresele au loc continuu în medicină și multe tratamente de linia a doua, chiar și a treia și a patra linie se îmbunătățesc.

Opțiunea studiilor clinice

Înțelegerea liniei de tratament devine foarte importantă atunci când analizăm studiile clinice pentru cancer. Unele studii clinice necesită ca oamenii să nu aibă tratamente anterioare, în timp ce altele sunt concepute pentru persoanele care au avut rezultate inadecvate cu un tratament anterior. De exemplu, un studiu clinic poate necesita ca tratamentul să fie utilizat ca terapie de primă linie, în timp ce altul poate fi introdus numai dacă o persoană a „eșuat” prima linie sau a doua linie de tratament.

Pentru cei care iau în considerare tratamente de a doua linie, ar trebui luată în considerare opțiunea studiilor clinice. Deși acest gând poate fi înspăimântător la început (în special pentru cei care au auzit prea multe glume de cobai), ar putea fi util să aflați cum s-au schimbat studiile clinice în ultimii ani.

În trecut, multe studii clinice (în special studii clinice de fază 1) erau adesea considerate un efort de „ultimul șanț”. Astăzi, multe dintre medicamentele evaluate în aceste studii au fost concepute pentru a viza anomalii moleculare specifice din celulele canceroase. Din acest motiv, au adesea mai puține efecte secundare decât medicamentele chimioterapice tradiționale, dar sunt, de asemenea, mai susceptibile de a fi eficiente pentru o persoană care participă la un studiu clinic.

Un alt gând util de luat în considerare este că fiecare tratament disponibil în prezent pentru cancer a fost odată studiat într-un studiu clinic. În unele cazuri, o opțiune de tratament oferită într-un studiu clinic poate fi singura opțiune disponibilă care poate prelungi durata de viață.

Încercarea de a naviga în studiile clinice poate fi descurajantă, dar, din fericire, există acum servicii potrivite, prin care un profesionist din domeniul sănătății instruit vă poate ajuta să vă potriviți cancerul particular (și specificul, cum ar fi profilul molecular) cu studiile clinice din întreaga lume.

Mituri despre studiile clinice pentru cancer

Întrebări de adresat despre tratamentele de a doua linie

Deoarece eșecul unui prim tratament vă poate lăsa să vă simțiți copleșiți și anxioși, aveți o listă de întrebări pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră (precum și unui prieten pentru a participa la vizită cu dvs.) poate fi de mare ajutor.

• Cât de eficient este tratamentul de a doua linie și cum se compară cu tratamentul pe care l-ați avut anterior?
• Care sunt posibilele efecte secundare ale tratamentului?
• Care a fost experiența oncologului dumneavoastră cu alți pacienți care au primit acest tratament?
• Ce alte opțiuni sunt disponibile pentru tratamentul de linia a doua?
• Există tratamente oferite în diferite centre de cancer pe care ar trebui să le luați în considerare?
• Care este scopul tratamentului? (Din păcate, pacienții și oncologii au adesea obiective diferite în minte atunci când aleg opțiunile de tratament.)
• Ar face o diferență să aștepți o vreme înainte de a începe un nou tratament?
• Ce opțiuni există dincolo de tratamentul de linia a doua - a treia linie și a 4-a linie? (Mulți oameni consideră că este foarte util să aibă o idee despre ce opțiuni sunt disponibile pe drum dacă tratamentul de a doua linie este ineficient sau are efecte secundare pe care nu le tolerați.)
• Există studii clinice care ar fi adecvate pentru tipul dumneavoastră specific și stadiul de cancer?
• Care este prognosticul dumneavoastră dacă primiți acest tratament de a doua linie?

Exemplu

Un exemplu al importanței definirii liniilor de tratament este un studiu din 2019 care a comparat diferite tratamente de a doua linie pentru cancerul pulmonar. Deoarece există o serie de opțiuni diferite și multe studii analizează eficacitatea terapiilor de primă linie, acest lucru poate oferi informații importante oncologilor. De exemplu, medicamentul pentru chimioterapie a doua linie Taxotere (docetaxel) a fost adesea utilizat singur ca terapie de a doua linie. În studiu (care a analizat 30 de studii diferite utilizând 17 combinații de medicamente diferite), s-a demonstrat că, în general, și pe baza testelor de laborator și genetice, alte combinații au funcționat mai bine. Combinația Taxotere cu Cyramza (ramucirumab) sau Ofev (nintedanib) a funcționat mai bine decât Taxotere singur cu adenocarcinom pulmonar. Inhibitorii tirozin kinazei Tarceva (erlotinib) sau Iressa (gefitinib) au funcționat mai bine decât Tarceva la persoanele cu cancer pulmonar EGFR pozitiv, iar persoanele care au avut tumori cu expresie ridicată a PD-L1 s-au descurcat mai bine atunci când au fost tratați cu Opdivo (nivolumab).

Cum să vă pledați ca pacient cu cancer

Copiind

Gândirea și luarea deciziilor cu privire la tratamentul de linia a doua poate fi tulburătoare. Este destul de greu prima dată, dar în acest moment mulți oameni sunt epuizați și este ușor să vă descurajați. Contactați persoanele din rețeaua dvs. de asistență și nu vă fie teamă să vă împărtășiți temerile. Cu siguranță, nu orice prieten va fi confortabil cu acest lucru, dar alege cel puțin un prieten sau doi cu care poți fi deschis și vulnerabil în legătură cu fricile și grijile tale.

Conectarea cu comunitățile de cancer poate fi de neprețuit în această situație în câteva moduri. În primul rând, există ceva special în a putea împărtăși și primi sprijin de la alții care știu cu adevărat prin ce treceți. Cu toate acestea, alți pacienți sunt uneori o resursă extraordinară pentru a afla despre noile opțiuni de tratament, în special cele disponibile numai în studiile clinice. A devenit relativ obișnuit ca pacienții să afle mai multe despre studiile clinice disponibile pentru un anumit cancer decât mulți oncologi din comunitate. Și are mult sens. Există o mulțime de motivații pentru a învăța când opțiunea este progresia cancerului.

În unele cazuri, puteți găsi grupuri de sprijin pentru tipul dvs. specific de cancer în comunitatea dvs., dar comunitățile de asistență online oferă multe lucruri care nu pot fi găsite aproape de casă, mai ales dacă aveți un tip neobișnuit de cancer sau un cancer cu o mutație specifică care este relativ neobișnuit. Este posibil să găsiți unele dintre aceste comunități online prin Google, dar o modalitate excelentă de a găsi pe alții care pun aceleași întrebări pe care le aveți este să accesați Twitter și să utilizați hashtaguri. De exemplu, hashtagul #LCSM (reprezentând rețelele sociale pentru cancerul pulmonar) sau #BCSM (pentru rețelele sociale pentru cancerul de sân) vă vor ajuta să găsiți tipul de postări care pot fi legate de situația dvs. specifică. Hashtaguri mai specifice, cum ar fi #BRAF (pentru melanom sau cancer pulmonar cu mutație BRAF) vă pot ajuta să vă ajustați căutările.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aflați despre tratamentele de linia a doua, dvs. sau o persoană dragă s-ar putea să vă simțiți descurajați că terapiile de prima linie nu au fost eficiente sau au avut prea multe efecte secundare. Din fericire, există multe tratamente noi pentru cancer și uneori sunt disponibile mai multe linii de terapie. Deoarece noile tratamente sunt aprobate sau sunt studiate în cadrul studiilor clinice, unele dintre aceste tratamente pot fi de fapt mai eficiente sau pot avea mai puține efecte secundare. Nu ezitați să puneți multe întrebări sau să obțineți o a doua (sau a treia sau a patra) opinie. Dacă oncologul dvs. ar fi în aceeași situație, probabil că ar face-o ea însăși.