Conţinut
Ce este radiochirurgia?
Radiochirurgia, numită și radiochirurgie stereotactică, este o formă foarte precisă de radiologie terapeutică. Chiar dacă se numește chirurgie, radiochirurgia nu implică o intervenție chirurgicală reală. În schimb, fascicule de radiații foarte concentrate (raze gamma, raze X sau protoni) sunt utilizate pentru a trata țesuturile canceroase fără o incizie sau deschidere chirurgicală.
Radiochirurgia se numește „intervenție chirurgicală”, deoarece este un tratament de radioterapie cu o sesiune care creează un rezultat similar cu o procedură chirurgicală reală.
Cum funcționează radiochirurgia?
Radiochirurgia funcționează în același mod ca și alte tipuri de radiologie terapeutică. Distorsionează sau distruge ADN-ul celulelor tumorale, determinându-le să fie incapabile să se reproducă și să crească. Tumoarea se va micșora în timp. Pentru leziunile vaselor de sânge, cum ar fi o malformație arteriovenoasă (AVM), vasele de sânge se închid în cele din urmă după tratament.
Care sunt tipurile de radiochirurgie?
Există 3 tipuri de radiochirurgie. Fiecare tip folosește echipamente și surse de radiații diferite.
Sisteme Cobalt60 (cuțit Gamma)
Sistemele Cobalt60 folosesc cobaltul ca sursă de raze gamma. Acest tip de sistem este denumit în mod obișnuit cuțitul Gamma. Cuțitul Gamma nu este deloc un cuțit. Folosește fascicule de raze gamma foarte concentrate pentru a trata leziunile de dimensiuni mici până la mijlocii, de obicei în creier. Multe fascicule de radiații gamma se alătură pentru a se concentra asupra leziunii sub tratament, oferind o doză foarte intensă de radiație într-un mod sigur.
Cuțitul Gamma este utilizat în principal pentru tratarea leziunilor mici și mijlocii din și în jurul creierului, cum ar fi tumorile cerebrale sau malformațiile arteriovenoase. AVM sunt conexiuni anormale între artere și vene. Este, de asemenea, utilizat pentru tratarea problemelor funcționale, cum ar fi nevralgia trigemenului.
În timpul tratamentului Gamma Knife, echipamentul nu se mișcă.
Tratamentul Gamma Knife implică în general acești pași:
Amplasarea cadrului capului. Pentru a împiedica mișcarea capului în timpul tratamentului, un cadru în formă de cutie este atașat la cap. Știfturile proiectate special în acest scop fixează rama capului pe craniu. Cadrul capului este, de asemenea, un ghid pentru focalizarea fasciculelor de raze gamma către locația exactă a leziunii tratate.
Imagistica localizării tumorii. Odată ce cadrul capului este la locul său, locația exactă a leziunii care urmează a fi tratată va fi determinată folosind o scanare CT sau RMN.
Planificarea dozei de radiații. După finalizarea scanării CT sau RMN, echipa de radioterapie va stabili planul de tratament. Rezultatele scanării imagistice, împreună cu alte informații, vor fi utilizate de un fizician medical pentru a determina cel mai bun tratament.
Tratamentul cu radiatii. După ce a fost poziționat pentru tratament, un tip de cască cu multe sute de găuri în ea este plasat deasupra cadrului capului. Aceste găuri ajută la focalizarea fasciculelor de radiații asupra țintei. Tratamentul va dura câteva minute până la câteva ore. Acest lucru depinde de tipul și locația zonei tratate. În general, pentru o leziune este necesară o singură sesiune de tratament.
Sisteme de accelerare liniară (LINAC)
Sistemele de accelerare liniară (LINAC) utilizează raze X de mare energie pentru a trata tumori mari sau alte leziuni în afara creierului. Unele tipuri comune de sisteme LINAC includ CyberKnife, X-Knife, Novalis și Peacock.
Pe lângă faptul că nu utilizează material radioactiv pentru a produce radiații, sistemele LINAC diferă, de asemenea, de cuțitul Gamma prin faptul că mașinile se deplasează în jurul pacientului în timpul tratamentului. Din acest motiv, sistemele LINAC sunt capabile să trateze tumori mai mari și zone afectate mai mari decât cuțitul Gamma. Alte zone decât creierul pot fi tratate cu un sistem LINAC.
Sistemele de accelerare liniară pot fi, de asemenea, utilizate pentru radioterapia cu fascicul extern.
Etapele de tratament cu un sistem LINAC sunt în general aceleași sau similare cu etapele de tratament utilizate pentru cuțitul Gamma.
Terapia cu fascicul de protoni
Terapia cu fascicul de protoni este un tip de radioterapie cu fascicul de particule. Mai degrabă decât utilizarea razelor de radiații, cum ar fi razele gamma sau razele X, terapia cu fascicul de particule folosește particule, cum ar fi protoni sau neutroni. Terapia cu fascicul de protoni este cel mai utilizat tip de terapie cu fascicul de particule.
Terapia cu fascicul de protoni este utilă în tratarea tumorilor sau a leziunilor care sunt mici și / sau au o formă neregulată. Doza de radiații poate fi controlată mai atent cu aceste sisteme. Fascicul de protoni poate fi controlat pentru a-i permite să-și depună energia aproape complet în tumora sau leziunea tratată. Alte forme de radiații pierd energie pe măsură ce intră în țesuturile corpului în drumul către țesutul supus tratamentului.
Deoarece adâncimea fasciculului de protoni poate fi controlată atât de precis, se întâmplă mai puține daune țesuturilor normale din jurul zonei supuse tratamentului.
Terapia cu fascicul de protoni poate fi utilizată pentru proceduri de radiochirurgie sau pentru radioterapie fracționată (câteva doze mai mici de radiații pe o anumită perioadă de timp).
Există doar câteva facilități în America de Nord care oferă terapie cu fascicul de protoni.