Conţinut
O infecție renală - numită pielonefrită - este o infecție bacteriană gravă a unuia sau a ambilor dintre cei doi rinichi, care se află în partea inferioară a spatelui. Infestarea bacteriană determină inflamarea rinichilor, producând simptome precum febră, frisoane, dureri de spate (flanc), greață și / sau vărsături.Diagnosticul pielonefritei necesită un istoric medical, examinare fizică și diferite teste de laborator, în special o cultură de urină. Terapia cu antibiotice, fie acasă, fie într-un spital (în funcție de cât de bolnavă este o persoană), este tratamentul principal al pielonefritei.
Vă rugăm să rețineți că o infecție renală este mai gravă decât cistita acută, care se referă la inflamația vezicii urinare cauzată de o infecție bacteriană. Cistita se referă la majoritatea oamenilor atunci când discută despre o infecție a tractului urinar (ITU).
Simptome
Simptomele tipice ale pielonefritei includ următoarele:
- Durere de flanc (durere la nivelul spatelui inferior, unde sunt localizați rinichii)
- Greaţă
- Vărsături
- Febră
- Frisoane
Pacienții cu pielonefrită pot avea sau nu simptome de cistită acută, care sunt dureri la urinare, urină tulbure și frecvență și urgență urinară. Pot fi prezente și dureri abdominale și / sau pelvine.
Dacă nu este tratată, se pot dezvolta complicații ale pielonefritei, cum ar fi o infecție a sângelui (numită sepsis) sau un abces în rinichiul afectat sau în jurul acestuia. Pielonefrita emfizematoasă, în care rinichii sunt deteriorați și gazele se acumulează în rinichi, este o altă complicație potențială. (...)
Cauză
O infecție renală apare atunci când bacteriile, cel mai frecvent Escherichia coli, se deplasează din uretra în sus prin vezică și ureter într-unul sau ambii rinichi. (...)
Majoritatea cazurilor de pielonefrită apar la femeile adulte tinere și sănătoase, urmate de sugari și adulți mai în vârstă. (...)
Pentru femeile sănătoase, factorii care își cresc riscul de apariție a pielonefritei includ:
- Creșterea activității sexuale (de trei sau mai multe ori pe săptămână) în ultimele 30 de zile
- ITU în ultimul an
- Diabet
- Incontinența de stres în ultimele 30 de zile
- Nou partener sexual în anul precedent
- Utilizarea recentă a spermicidelor
- Istoricul ITU la mama pacientului
Diagnostic
Diagnosticul pielonefritei se bazează pe istoricul medical și examenul fizic, precum și pe rezultatele testelor diagnostice, cum ar fi analiza urinei și urocultură.
Imagistica nu este necesară pentru a diagnostica majoritatea cazurilor de pielonefrită. Acestea fiind spuse, imagistica cu ultrasunete sau CT poate fi utilă dacă simptomele nu se ameliorează (poate exista un diagnostic alternativ) sau pentru a identifica o anomalie structurală sau o complicație (de exemplu, un abces în jurul rinichiului)
Istorie medicală și examinare fizică
În plus față de întrebările despre simptomele pielonefritei, în special durerea flancului, febra și greața / vărsăturile, un medic vă va verifica și aspectele vitale, inclusiv temperatura corpului.
O febră este adesea prezentă la persoanele cu pielonefrită acută - excepțiile pot include persoane cu sistem imunitar slăbit sau vârstnici.
Medicul dumneavoastră va verifica, de asemenea, sensibilitatea unghiului costovertebral (CVA), atingând zona spatelui inferior (chiar sub cutia toracică) care acoperă rinichiul.
Dacă durerea este provocată atunci când medicul dumneavoastră atinge această zonă, diagnosticul de pielonefrită este susținut.
Rețineți că alte afecțiuni (de exemplu, pietre la rinichi) pot provoca sensibilitate CVA și, în anumite cazuri, în special persoanele obeze, poate fi dificil să accesați cu precizie sensibilitatea CVA. (...)
Teste de diagnostic
Spre deosebire de cistita acută necomplicată, suspiciunea de pielonefrită justifică o cultură de urină, pe lângă o analiză de urină standard.
Uneori, în special pentru pacienții spitalizați pentru pielonefrită, se obțin hemoculturi.
Testele suplimentare de laborator pot include:
- Numărul complet de sânge (CBC)
- Panou metabolic de bază (BMP)
- Test de sarcină la femeile în vârstă fertilă
Tratament
Tratamentul pielonefritei implică administrarea atât a fluidelor, cât și a antibioticelor.
Administrare de lichide și antibiotice
Deoarece pielonefrita este mai probabil ca cistita acută să fie cauzată de o bacterie rezistentă la antibiotice, inclusiv tulpini de E. coli care sunt rezistente la Bactrim (TMP-SMX), tratamentul pielonefritei începe de obicei cu o administrare orală (pe cale orală) antibiotic de spectru, cum ar fi Cipro (ciprofloxacină) sau Levaquin (levofloxacină).
Dacă o persoană are febră mare, dureri severe sau este incapabilă să mențină medicamentele, alimentele sau lichidele scăzute din cauza greaței și vărsăturilor persistente, este necesară spitalizarea pentru administrarea intravenoasă (prin venă) de lichide și antibiotice.
Pe lângă o infecție severă sau greață și vărsături semnificative, alți factori care justifică spitalizarea pentru tratamentul pielonefritei includ:
- A fi însărcinată
- Sexul masculin
- Pacienții cu anomalii structurale sau funcționale ale sistemului urinar
- Stare medicală predispozantă (de exemplu, diabet zaharat)
- Simptome sau semne de septicemie sau șoc septic
Prevenirea
În timp ce este o infecție gravă, partea de sus este că există câteva măsuri pe care tu (o femeie) le poți lua pentru a preveni pielonefrita (și cistita acută):
- Bea multă apă și urină în mod regulat
- Urinați înainte și după actul sexual
- Ștergeți din față în spate pentru a evita introducerea bacteriilor din rect în tractul urinar
- Luați dușuri în loc de băi
- Evitați produsele de igienă feminină aplicate pe zona genitală, cum ar fi dușuri, spray-uri și pulberi
Un cuvânt de la Verywell
Concluzia aici este că o infecție renală poate duce la complicații grave, care pot pune viața în pericol, dacă nu sunt tratate cu promptitudine. Prin urmare, dacă aveți febră și / sau dureri de flanc, chiar dacă nu aveți simptome de cistită (de exemplu, frecvență urinară sau durere la urinare), asigurați-vă că solicitați imediat asistență medicală.